Melipramina

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Melipramina: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Melipramin

Kod ATX: N06AA02

Składnik aktywny: imipramina (imipramina)

Producent: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Węgry)

Opis i aktualizacja zdjęć: 26.08.2019

Ceny w aptekach: od 229 rubli.

Kup

Melipramina to lek o działaniu przeciwdepresyjnym.

Uwolnij formę i kompozycję

Formy dawkowania:

Tabletki powlekane: czerwono-brązowe, obustronnie wypukłe, okrągłe, o matowej powierzchni, prawie bezwonne lub bezwonne (50 szt. W butelkach z ciemnego szkła, 1 butelka w pudełku tekturowym);
Drażetki: soczewkowate, brązowe, o błyszczącej powierzchni, prawie bezwonne lub bezwonne (50 sztuk w butelkach z ciemnego szkła, 1 butelka w kartoniku);
Roztwór do wstrzyknięć domięśniowych: przezroczysty, lekko zabarwiony (możliwy zielonkawożółty odcień) lub bezbarwny, bezwonny (2 ml w bezbarwnych ampułkach szklanych, 5 ampułek w blistrach, 2 opakowania w pudełku tekturowym).

Każde opakowanie zawiera również instrukcje dotyczące stosowania melipraminy.

W skład 1 tabletki wchodzą:

Substancja czynna: imipramina - 25 mg (jako chlorowodorek);
Składniki pomocnicze: talk - 3 mg, monohydrat laktozy - 110,5 mg, powidon K25 - 7 mg, stearynian magnezu - 1,5 mg, krospowidon - 3 mg;
Osłonka: hypromeloza - 2,61 mg, dimetikon (E1049) 39% - 0,35 mg, czerwono-brązowy barwnik kosmetyczny (mieszanina: barwnik tlenek żelaza czerwony, żółty i czarny) - 0,8 mg, stearynian magnezu - 0,24 mg.

Skład 1 tabletki zawiera:

Substancja czynna: imipramina - 25 mg (jako chlorowodorek);
Składniki pomocnicze: żelatyna, tytanu dwutlenek (E171), glicerol 85%, makrogol 35 000, barwnik (E172) (czerwony tlenek żelaza), magnezu stearynian, sacharoza, talk, laktoza jednowodna.

W skład 1 ampułki (2 ml) wchodzą:

Substancja czynna: imipramina - 25 mg (jako chlorowodorek);
Składniki pomocnicze: kwas askorbinowy, disiarczyn sodu, bezwodny siarczyn sodu, chlorek sodu (do pozajelitowych postaci dawkowania), woda do wstrzykiwań.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Substancja czynna melipraminy - imipramina, jest pochodną dibenzoazepiny, trójpierścieniowym lekiem przeciwdepresyjnym. Mechanizm jej działania tłumaczy się zdolnością do hamowania synaptycznego wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny uwalnianych podczas stymulacji neuronów. W rezultacie ułatwione jest przekazywanie impulsów noradrenergicznych i serotoninergicznych.

Również imipramina blokuje receptory m-cholinergiczne i receptory H _1- histaminy, dzięki czemu wykazuje działanie przeciwcholinergiczne i umiarkowane uspokajające.

Działanie przeciwdepresyjne Melipraminy rozwija się stopniowo. Optymalny efekt terapeutyczny uzyskuje się w ciągu 2-4 (prawdopodobnie 6-8) tygodni terapii.

Farmakokinetyka

W przewodzie pokarmowym imipramina jest dobrze wchłaniana. Pożywienie przyjmowane jednocześnie nie wpływa na wchłanianie substancji.

Lek jest w znacznym stopniu metabolizowany podczas pierwszego przejścia przez wątrobę, z wytworzeniem przez demetylację głównego farmakologicznie czynnego metabolitu dezypraminy (dimetyloimipraminy).

Stężenia obu substancji w osoczu charakteryzują się dużą zmiennością indywidualną. Po 10 dniach przyjmowania Melipraminy 3 razy dziennie w dawce 50 mg stężenie imipraminy w osoczu w stanie równowagi może wahać się w granicach 33–85 ng / ml, dezypraminy - 43–109 ng / ml.

U pacjentów w podeszłym wieku stężenie leku w osoczu krwi jest zwykle wyższe niż u osób młodszych, co tłumaczy się spadkiem metabolizmu.

Pozorna objętość dystrybucji imipraminy wynosi 10–20 l / kg. Przenika przez barierę łożyskową, przenika do mleka matki.

Imipramina i dezypramina są silnie wiązane z białkami - odpowiednio 60–96% i 73–92%.

Imipramina wydalana jest głównie w postaci nieaktywnych metabolitów: przez nerki - około 80%, przez jelita - około 20%. Wydalanie niezmienionej imipraminy i jej aktywnego metabolitu nie przekracza 6% podanej dawki.

Okres półtrwania imipraminy po podaniu pojedynczej dawki wynosi średnio około 19 godzin, może wahać się od 9 do 28 godzin i znacznie wydłuża się w przypadku przedawkowania oraz u osób starszych.

Wskazania do stosowania

Wszystkie formy depresji (z lękiem i bez lęku), w tym stany depresyjne, duża depresja, depresyjna faza choroby afektywnej dwubiegunowej, atypowa depresja;
Lęk napadowy;
Nietrzymanie moczu w nocy u dzieci od 6. roku życia (do krótkotrwałego leczenia uzupełniającego po wykluczeniu przyczyn organicznych).

Przeciwwskazania

Naruszenie przewodzenia wewnątrzsercowego;
Niedawno przeniesiony zawał mięśnia sercowego;
Epizody maniakalne;
Zaburzenia rytmu serca;
Poważne naruszenia czynności wątroby i / lub nerek;
Jaskra z zamkniętym kątem przesączania;
Zatrzymanie moczu;
Nietolerancja galaktozy, wrodzony niedobór laktazy, zespół złego wchłaniania galaktozy i glukozy;
Jednoczesne stosowanie z inhibitorami monoaminooksydazy;
Wiek do 18 lat (depresja i lęk napadowy) i do 6 lat (terapia moczenie nocne);
Ciąża i laktacja;
Nadwrażliwość na składniki melipraminy lub inne trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne z grupy dibenzoazepiny.

Melipramina, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Tabletki i pigułki

Melipramina jest przyjmowana doustnie.

Schemat dawkowania jest ustalany indywidualnie przez lekarza i zależy od stopnia i charakteru objawów. Z reguły osiągnięcie efektu terapeutycznego trwa co najmniej 2-4 tygodnie (w niektórych przypadkach do 8 tygodni). Terapię należy rozpoczynać od małych dawek melipraminy, stopniowo je zwiększając, aby dobrać minimalną skuteczną dawkę podtrzymującą. Szczególną ostrożność należy zachować podczas dostosowywania dawki u dzieci, młodzieży i pacjentów w podeszłym wieku.

Zalecany schemat dawkowania melipraminy w leczeniu depresji:

18-60 lat (leczenie ambulatoryjne): standardowa dawka jednorazowa - 25 mg, częstotliwość podawania - 1-3 razy dziennie. W razie potrzeby można stopniowo zwiększać dawkę do 150-200 mg na dobę (do końca pierwszego tygodnia). Standardowa dzienna dawka podtrzymująca wynosi 50-100 mg;
18-60 lat (leczenie szpitalne): początkowa dawka dobowa w szczególnie ciężkich przypadkach wynosi 75 mg. Możliwe jest zwiększenie go o 25 mg dziennie do 200 mg (w wyjątkowych przypadkach - do 300 mg);
Pacjenci w wieku od 60 lat: Leczenie należy rozpoczynać od najmniejszych możliwych dawek, ponieważ pacjenci w tej grupie wiekowej mogą wykazywać wyraźną odpowiedź na powyższe dawki. Dawkę początkową można stopniowo (przez 10 dni) zwiększać do 50-75 mg na dobę (nie jest zalecane zwiększanie jej w przyszłości).

U pacjentów z lękiem napadowym występuje zwiększona częstość występowania działań niepożądanych, dlatego terapię należy rozpoczynać od możliwie najmniejszej dawki. Na początku leczenia może wystąpić przejściowy wzrost lęku, któremu można zapobiec lub zatrzymać za pomocą benzodiazepin (wraz ze wzrostem ich dawki stopniowo się zmniejszają). Dzienna dawka melipraminy jest stopniowo zwiększana do 75-100 mg (w niektórych przypadkach do 200 mg). Minimalny czas trwania terapii to sześć miesięcy. Pod koniec leczenia zaleca się stopniowe odstawianie leku.

Dzieciom od 6 roku życia z zaburzeniami lękowymi przepisuje się melipraminę tylko jako tymczasową terapię uzupełniającą w przypadku moczenia nocnego po wykluczeniu patologii organicznej. Zalecany sposób dawkowania (porcja dzienna):

6-8 lat (masa ciała 20-25 kg) - 25 mg;
9-12 lat (masa ciała 25-35 kg) - 25-50 mg;
Od 12 lat (masa ciała od 35 kg) - 50-75 mg.

Stosowanie większych dawek jest możliwe tylko w przypadkach, gdy po 7 dniach przyjmowania Melipraminy nie obserwuje się zadowalającej odpowiedzi na terapię. Maksymalna dawka dobowa wynosi 2,5 mg / kg.

Zaleca się przyjmowanie melipraminy raz po posiłku wieczorem (przed snem). W przypadkach, gdy we wczesnych godzinach wieczornych obserwuje się moczenie nocne, dzienną dawkę można podzielić na 2 dawki (dzienną i nocną). Czas trwania kursu nie powinien przekraczać 3 miesięcy. Dawkę podtrzymującą można zmniejszyć (w zależności od zmian w obrazie klinicznym choroby). Po zakończeniu leczenia melipraminę należy odstawiać stopniowo.

Roztwór do wstrzyknięć domięśniowych

Melipraminę można podawać wyłącznie domięśniowo.

Początkowa pojedyncza dawka wynosi 25 mg, częstotliwość stosowania to 3 razy dziennie. W razie potrzeby można zwiększyć dawkę maksymalnie do 100 mg.

Po 6 dniach leczenia dawkę stopniowo się zmniejsza, zastępując jedno wstrzyknięcie doustną postacią leku. Po 12 dniach pacjent całkowicie przechodzi na doustne podawanie melipraminy (4 razy dziennie, 25 mg).

W przypadku nawrotu choroby możliwe jest ponowne przepisanie leku w postaci roztworu do podawania domięśniowego.

Skutki uboczne

Wymienione poniżej działania niepożądane nie zawsze są obserwowane u wszystkich pacjentów. Niektóre z nich są trudne do odróżnienia od objawów depresji (na przykład pobudzenie, zmęczenie, niepokój, zaburzenia snu, suchość w ustach), inne są zależne od dawki i ustępują, gdy zmniejsza się lub spontanicznie w trakcie terapii.

Należy pamiętać, że wystąpienie ciężkich reakcji psychicznych lub neurologicznych wymaga czasowego odstawienia melipraminy.

Szczególnie pacjenci w podeszłym wieku są wrażliwi na skutki neurologiczne, m-antycholinergiczne, sercowo-naczyniowe lub psychiczne. Zdolność do eliminacji i metabolizowania w nich melipraminy może być zmniejszona, co zwiększa ryzyko zwiększenia stężenia substancji czynnej w osoczu.

W trakcie terapii mogą rozwinąć się następujące zaburzenia (≥1 / 10 - bardzo często; ≥1 / 100 i <1/10 - często; ≥1 / 1000 i <1/100 - rzadko; ≥1 / 10 000 i <1/1000 - rzadko; <1/10 000 - bardzo rzadko; jeśli nie można oszacować częstości występowania na podstawie dostępnych danych - z nieznaną częstością):

Centralny układ nerwowy: bardzo często - drżenie; często - bóle głowy, parestezje, zawroty głowy, dezorientacja, omamy, majaczenie, splątanie (szczególnie u starszych pacjentów z chorobą Parkinsona), przejście od depresji do manii lub hipomanii, niepokój, pobudzenie, zaburzenia snu, wzmożony niepokój, bezsenność, zmęczenie, naruszenia potencji i libido; rzadko - aktywacja objawów psychotycznych, drgawki; rzadko - ataksja, objawy pozapiramidowe, mioklonie, agresywność, zaburzenia mowy;
Układ sercowo-naczyniowy: bardzo często - zmiany w elektrokardiogramie i tachykardia zatokowa (bez znaczenia klinicznego) u pacjentów z prawidłową czynnością serca, uderzeniami gorąca, hipotonią ortostatyczną; często - arytmie, zaburzenia przewodzenia (blokada pęczka Hisa, poszerzenie odcinka PR i zespołu QRS), kołatanie serca; rzadko - podwyższone ciśnienie krwi, dekompensacja czynności serca, reakcje skurczowe naczyń obwodowych;
Układ hormonalny: rzadko - mlekotok, powiększenie piersi, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zmiana (spadek lub wzrost) stężenia glukozy w osoczu;
Układ pokarmowy: bardzo często - suchość w ustach, zaparcia; często - wymioty, nudności; rzadko - uszkodzenie języka, porażenna niedrożność jelit, zapalenie jamy ustnej, niestrawność, zapalenie wątroby bez żółtaczki;
Układ moczowy: często - zaburzenia oddawania moczu;
Układ hematopoetyczny: rzadko - leukopenia, eozynofilia, agranulocytoza, plamica i trombocytopenia;
Narząd słuchu i wzroku: bardzo często - niewyraźne widzenie, naruszenie akomodacji; rzadko - rozszerzenie źrenic, jaskra; o nieznanej częstotliwości - dzwonienie w uszach;
Skóra: bardzo często - wzmożona potliwość; często - alergiczne reakcje skórne (w postaci pokrzywki, wysypki skórnej); rzadko - obrzęk uogólniony lub miejscowy, wypadanie włosów, nadwrażliwość na światło, wybroczyny, swędzenie;
Metabolizm i odżywianie: bardzo często - przyrost masy ciała; często - anoreksja; rzadko - utrata wagi;
Badania laboratoryjne: często - wzrost aktywności transaminaz;
Inne: rzadko - osłabienie, hiperpyreksja, ogólnoustrojowe reakcje anafilaktyczne, w tym obniżenie ciśnienia krwi, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych (zapalenie płuc), z eozynofilią lub bez; u pacjentów powyżej 50 roku życia - wzrost częstości złamań kości.

W trakcie leczenia i we wczesnych stadiach po odstawieniu melipraminy obserwowano przypadki zachowań samobójczych i myśli samobójczych.

Przedawkować

Możliwe objawy przedawkowania melipraminy:

ze strony ośrodkowego układu nerwowego: sztywność mięśni, wzmożone odruchy, otępienie, letarg, zawroty głowy, pobudzenie, niepokój, ataksja, ruchy pląsawicopodobne i athetoidalne, drgawki, śpiączka;
z układu sercowo-naczyniowego: zaburzenia przewodzenia, arytmia, tachykardia, obniżone ciśnienie krwi, niewydolność serca, wstrząs; niezwykle rzadkie - zatrzymanie akcji serca;
inne: sinica, gorączka, rozszerzenie źrenic, pocenie się, wymioty, bezmocz lub skąpomocz, depresja oddechowa.

Objawy przedawkowania mogą wystąpić w ciągu 4-6 dni. Dzieci są bardziej wrażliwe na ostre przedawkowanie niż dorośli, dlatego należy je uważać za bardziej niebezpieczne i potencjalnie śmiertelne w dzieciństwie.

W przypadku podejrzenia przedawkowania chorego należy natychmiast hospitalizować i monitorować w szpitalu przez co najmniej 72 h. Imipramina nie ma swoistej odtrutki, leczenie ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie pojawiających się objawów i utrzymanie funkcji ważnych narządów organizmu.

Ze względu na m-antycholinergiczne działanie melipraminy opróżnianie żołądka może być opóźnione (o 12 godzin lub więcej), dlatego konieczne jest jak najszybsze wywołanie wymiotów (jeśli pacjent jest przytomny) lub założenie zgłębnika żołądkowego i wstrzyknięcie węgla aktywowanego. Czynność sercowo-naczyniowa, gaz we krwi i skład elektrolitów powinny być stale monitorowane.

W ramach leczenia objawowego można przepisać:

stosowanie leków przeciwdrgawkowych (dożylny diazepam, środki zwiotczające mięśnie, środki znieczulające wziewne, fenobarbital);
dożylne kroplówki płynów zastępujących osocze, dobutaminy lub dopaminy;
instalacja tymczasowego rozrusznika;
sztuczna wentylacja płuc;
resuscytacja krążeniowo-oddechowa (rzadko wymagana).

Hemodializa, dializa otrzewnowa i wymuszona diureza są nieskuteczne.

Nie zaleca się stosowania fizostygminy w przypadku przedawkowania melipraminy, ponieważ może to spowodować asystolię, ciężką bradykardię i drgawki epileptyczne.

Specjalne instrukcje

Przed rozpoczęciem terapii oraz regularnie w trakcie stosowania Melipraminy zaleca się monitorowanie takich wskaźników jak:

Ciśnienie krwi (zwłaszcza u pacjentów z niedociśnieniem tętniczym lub niestabilnym krążeniem krwi);
Wskaźniki krwi obwodowej (w przypadku zapalenia krtani lub gorączki kontrolę należy przeprowadzić natychmiast, ponieważ objawy te mogą wskazywać na rozwój agranulocytozy i leukopenii; w innych przypadkach wskaźniki są monitorowane przed rozpoczęciem terapii i regularnie w jej trakcie);
Czynność wątroby (zwłaszcza w chorobie wątroby);
Elektrokardiogram (w chorobach serca iu osób starszych).

Depresja wiąże się ze zwiększonym ryzykiem myśli samobójczych, samobójstw i samookaleczeń. Ryzyko to zwykle utrzymuje się do momentu wystąpienia znacznej remisji. Ponieważ poprawę stanu obserwuje się kilka tygodni po rozpoczęciu leczenia, stan pacjenta musi być dokładnie monitorowany. Ryzyko samobójstwa, zgodnie z doświadczeniem klinicznym, może być zwiększone we wczesnych etapach powrotu do zdrowia. U dzieci i młodzieży poniżej 24 roku życia częstość samobójstw wzrasta.

Inne stany psychiczne, w których wskazane jest stosowanie melipraminy, również mogą wiązać się z wysokim ryzykiem wystąpienia zdarzeń samobójczych. W związku z tym, przepisując lek na inne wskazania, należy również przestrzegać powyższych środków ostrożności.

Jeśli w przeszłości występowały zdarzenia samobójcze lub w przypadku wyraźnych myśli samobójczych, przed rozpoczęciem leczenia należy uważnie monitorować stan pacjenta.

W przypadku pogorszenia stanu klinicznego lub nietypowych zmian w zachowaniu należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą.

Nagłe odstawienie melipraminy może prowadzić do wystąpienia objawów odstawiennych (w postaci nudności, bólu głowy, zmęczenia, niepokoju, lęku, zaburzeń snu, zaburzeń rytmu serca, objawów pozapiramidowych), dlatego leczenie należy odstawiać stopniowo.

U pacjentów z depresją w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej melipramina może przyczyniać się do rozwoju manii; leku nie należy stosować w epizodach maniakalnych.

Imipramina obniża próg konwulsyjnej gotowości, dlatego w przypadku epilepsji i spazmofilii lub wywiadu epilepsji należy zapewnić ścisłą kontrolę lekarską i odpowiednią terapię przeciwdrgawkową.

Podczas leczenia należy wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu serotoninowego.

Melipramina zwiększa ryzyko związane z terapią elektrowstrząsami, dlatego nie zaleca się stosowania leku w terapii elektrowstrząsami.

U pacjentów z lękiem napadowym lęk może nasilać się w ciągu pierwszych kilku dni leczenia. Z reguły zaburzenie to ustępuje samoistnie w ciągu 1-2 tygodni terapii, w razie potrzeby można przepisać pochodne benzodiazepiny w celu jej leczenia.

W przypadku psychozy na początku terapii lekowej może wystąpić nasilenie lęku, pobudzenia i niepokoju.

Przy przepisywaniu melipraminy na jaskrę, ciężkie zaparcia, rozrost gruczołu krokowego (terapia może prowadzić do nasilenia tych objawów), wymagany jest ścisły nadzór lekarza.

Należy zachować ostrożność przepisując melipraminę pacjentom z chorobą wieńcową, cukrzycą, zaburzeniami czynności nerek i wątroby, guzami nadnerczy.

Zmniejszona produkcja płynu łzowego u pacjentów stosujących soczewki kontaktowe może prowadzić do gromadzenia się wydzieliny śluzowej i uszkodzenia nabłonka rogówki.

W przypadku stosowania melipraminy u pacjentów z nadczynnością tarczycy i pacjentów stosujących hormony tarczycy konieczna jest ścisła kontrola lekarska, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych ze strony układu sercowo-naczyniowego.

Przed zabiegiem należy poinformować anestezjologa o przyjmowaniu Melipraminy.

W niektórych przypadkach podczas leczenia obserwowano rozwój leukopenii, eozynofilii, agranulocytozy, plamicy, trombocytopenii (należy regularnie kontrolować morfologię krwi).

Długotrwała terapia lekami przeciwdepresyjnymi może prowadzić do rozwoju próchnicy, dlatego zaleca się przeprowadzanie regularnych wizyt kontrolnych u dentysty.

U młodych i starszych pacjentów działania niepożądane melipraminy mogą być cięższe, dlatego szczególnie na początku leczenia należy im przepisać mniejsze dawki.

Melipramina może powodować nadwrażliwość na światło; podczas terapii należy unikać ekspozycji na intensywne światło słoneczne.

W przypadku predyspozycji i / lub u pacjentów w podeszłym wieku imipramina może powodować zespół majaczenia (m-antycholinergiczny), który ustąpi w ciągu kilku dni po odstawieniu melipraminy.

Podczas leczenia zabronione jest spożywanie napojów alkoholowych.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Na początku stosowania Melipraminy zabrania się prowadzenia samochodu i pracy z mechanizmami. Czas trwania tych ograniczeń lekarz ustala indywidualnie.

Stosowanie w ciąży i laktacji

W czasie ciąży stosowanie melipraminy jest przeciwwskazane, ponieważ zdarzają się przypadki naruszeń wewnątrzmacicznego rozwoju płodu pod wpływem trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych.

Imipramina przenika do mleka matki, dlatego lek jest przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią.

Zastosowanie pediatryczne

W przypadku lęku napadowego i depresji nie należy stosować melipraminy w wieku poniżej 18 lat.

W przypadku moczenia nocnego (przy braku patologii organicznej) lek jest przepisywany dopiero od 6 roku życia, ponieważ u młodszych pacjentów nie ma wystarczającego doświadczenia klinicznego z imipraminą. Melipraminę stosuje się zgodnie z zaleceniami wiekowymi dotyczącymi schematu dawkowania, najlepiej w najniższej dawce z podanego zakresu dawek. Zwiększenie dawki jest możliwe tylko w przypadkach, gdy po 1 tygodniu leczenia lekiem w małych dawkach nie ma zadowalającej odpowiedzi klinicznej na terapię. Maksymalna dopuszczalna dzienna dawka dla dzieci wynosi 2,5 mg / kg masy ciała.

Z zaburzeniami czynności nerek

Melipraminę należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek.

W ciężkiej niewydolności nerek lek jest przeciwwskazany.

Za naruszenia funkcji wątroby

Melipraminę należy stosować ostrożnie u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby.

W ciężkich zaburzeniach czynności wątroby lek jest przeciwwskazany.

Stosować u osób starszych

Elipramine należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku. Należy mieć na uwadze, że u pacjentów z tej kategorii imipramina może powodować rozwój zespołu m-antycholinergicznego (majaczenia). Ustaje w ciągu kilku dni po zaprzestaniu terapii.

Przepisywanie melipraminy, zwłaszcza na początku leczenia, jest zalecane w małych dawkach, ponieważ działania niepożądane u osób starszych mogą być cięższe.

Interakcje lekowe

Kiedy melipramina jest stosowana razem z niektórymi lekami, mogą wystąpić następujące skutki:

Inhibitory enzymów mikrosomalnych wątroby (w tym metylofenidat, cymetydyna, fenotiazyny, inne leki przeciwdepresyjne, flekainid, propafenon): zmniejszenie metabolizmu imipraminy i wzrost jej stężenia w osoczu krwi;
Inhibitory monoaminooksydazy (MAO): nasilenie obwodowego działania noradrenergicznego z możliwym osiągnięciem poziomów toksyczności objawiające się rozwojem przełomu nadciśnieniowego, hiperpyreksją, miokloniami, pobudzeniem, drgawkami, majaczeniem, śpiączką (zaleca się unikanie połączenia, stosowanie melipraminy można rozpocząć 3 tygodnie po zakończeniu terapii inhibitorami MAO, po zastosowaniu moklobemidu wystarczy 24-godzinna przerwa; ten sam schemat należy zastosować przy przepisywaniu inhibitorów MAO po melipraminie);
Doustne środki antykoncepcyjne, estrogeny: zmniejszenie skuteczności Melipraminy, rozwój jej toksycznego działania (jednoczesne stosowanie wymaga ostrożności i dostosowania dawki jednego z leków);
Leki przeciwpsychotyczne: wzrost stężenia melipraminy w osoczu krwi i, odpowiednio, jej skutki uboczne (może być konieczne zmniejszenie dawki);
Induktory mikrosomalnych enzymów wątrobowych (barbiturany, meprobamat, nikotyna, alkohol, leki przeciwpadaczkowe itp.): Zwiększony metabolizm imipraminy i zmniejszenie jej stężenia w osoczu krwi, a tym samym działanie przeciwdepresyjne;
Leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy (narkotyczne leki przeciwbólowe, barbiturany, benzodiazepiny, leki do znieczulenia ogólnego, alkohol): wyraźny wzrost efektów i skutków ubocznych tych leków;
Leki o właściwościach m-antycholinergicznych (blokery receptorów H ₁ -histaminowych, fenotiazyny, atropina, leki stosowane w leczeniu parkinsonizmu, biperyden): nasilone działanie przeciwmuskarynowe i działania niepożądane (przy jednoczesnym stosowaniu konieczne jest monitorowanie stanu pacjenta i staranny dobór dawek);
Preparaty hormonów tarczycy: nasilenie działania przeciwdepresyjnego melipraminy i jej skutków ubocznych na serce (połączenie wymaga ostrożności);
Sympatykomimetyki: wzmacniające ich działanie sercowo-naczyniowe;
Leki sympatykolityczne: zmniejszenie działania przeciwnadciśnieniowego;
Chinidyna: zwiększone ryzyko zaburzeń przewodzenia i arytmii (nie zaleca się jednoczesnego stosowania z lekami przeciwarytmicznymi klasy Ia);
Fenytoina: zmniejszenie jej działania przeciwdrgawkowego;
Leki hipoglikemiczne: zmiana stężenia glukozy w osoczu krwi (na początku leczenia, pod koniec leczenia oraz przy zmianie schematu dawkowania należy monitorować stężenie glukozy we krwi);
Pośrednie leki przeciwzakrzepowe: wydłużenie ich okresu półtrwania, co zwiększa ryzyko krwawienia (jednoczesne stosowanie jest możliwe pod ścisłym nadzorem lekarza i kontrolą zawartości protrombiny).

Analogi

Analogi Melipraminy to: Ketilept, Anafranil, Tranquezipam, Phenobarbital, Vernison, Bromizoval.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu niedostępnym dla dzieci w temperaturze 15-25 ° C.

Okres przydatności do spożycia:

Tabletki powlekane, pigułki - 3 lata;
Roztwór do wstrzyknięć domięśniowych - 2 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje Melipramine

Pacjenci w większości pozostawiają pozytywne recenzje na temat Melipraminy na różnych forach i stronach tematycznych. Lek stosuje się w różnych wskazaniach: depresji, lęku napadowego, zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym. Efekt spożycia rozwija się stopniowo, więc wyraźny efekt obserwuje się zaledwie kilka tygodni po rozpoczęciu terapii.

Istnieje wiele doniesień od rodziców, którym lekarze przepisali dzieciom melipraminę w celu leczenia moczenia nocnego. Recenzje są w większości pozytywne.

Negatywne stwierdzenia zawierają skargi dotyczące rozwoju skutków ubocznych, z których najczęstsze to senność i nudności. Jednak większość pacjentów zauważa, że negatywne reakcje są umiarkowanie wyrażane i ustępują samoistnie po zmniejszeniu dawki.

Koszt leku jest ogólnie oceniany jako przystępny.

Cena za Melipramine w aptekach

Orientacyjne ceny melipraminy: tabletki powlekane 25 mg, 50 szt. w opakowaniu - 325–388 rubli; drażetka 25 mg, 50 szt. w opakowaniu - 336-399 rubli. Koszt rozwiązania to około 380 rubli, ale w tej chwili nie jest ono dostępne w sprzedaży.