Bisangil

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Bisangil: instrukcje użytkowania i recenzje

1. Zwolnij formę i skład
2. Właściwości farmakologiczne
3. Wskazania do stosowania
4. Przeciwwskazania
5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. Efekty uboczne
7. Przedawkowanie
8. Instrukcje specjalne
9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. Stosowanie w dzieciństwie
11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. Stosowanie u osób starszych
14. Interakcje lekowe
15. Analogi
16. Warunki przechowywania
17. Warunki wydawania aptek
18. Recenzje
19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: Bisangil

Kod ATX: C07BB07

Substancja czynna: bisoprolol (bisoprolol) + hydrochlorotiazyd (hydrochlorotiazyd)

Producent: Ozone, LLC (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 23.08.2019

Ceny w aptekach: od 244 rubli.

Kup

Bisangil to złożony lek o działaniu przeciwnadciśnieniowym.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania Bisangil - tabletki powlekane: prawie białe lub białe, dwustronnie wypukłe (10 lub 30 sztuk w blistrach, 1-5 lub 10 opakowań w pudełku tekturowym; 10, 20, 30, 40, 50 lub 100 sztuk w polimerowych pojemnikach, 1 pojemnik w kartonie).

Składniki aktywne w 1 tabletce:

fumaran bisoprololu - 2,5 lub 5 mg;
hydrochlorotiazyd - 6,25 mg.

Dodatkowe składniki (2,5 mg + 6,25 mg / 5 mg + 6,25 mg):

rdzeń: kroskarmeloza sodowa - 2/4 mg; stearynian magnezu - 1/2 mg; monohydrat laktozy - 62 / 130,25 mg; celuloza mikrokrystaliczna - 18/36 mg; skrobia kukurydziana - 4,75 / 9,5 mg; powidon - 3,5 / 7 mg;
otoczka: makrogol 4000 - 0,45 / 0,9 mg; hypromeloza - 1,65 / 3,3 mg; dwutlenek tytanu - 0,9 / 1,8 mg.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Działanie Bisangilu wynika z właściwości składników aktywnych.

Bisoprolol jest selektywnym β ₁ adrenergiczny bez wewnętrzną aktywność sympatykomimetyczną. Ma działanie przeciwdławicowe, przeciwarytmiczne i przeciwnadciśnieniowe.

Ze względu na blokowanie beta ₁ -adrenergicznych receptorów serca, przy stosowaniu małych dawek, tworzenie katecholaminy stymulowane cAMP (cyklicznego monofosforanu adenozyny) z ATP (adenozynotrifosforan) zmniejszenia wewnątrzkomórkowego przepływu jonów wapnia zmniejsza się, istnieje dromo- negatywne chrono-, ino- i batmotropic efekt, co przejawia się zmniejszeniem częstość akcji serca, zahamowanie przewodzenia w sercu, zmniejszenie kurczliwości i pobudliwości mięśnia sercowego.

Gdy stosowanie większych dawek, bisoprolol bloków p ₂ -adrenergicznych receptorów. W ciągu pierwszych 24 godzin leczenia OPSS (całkowity naczyniowy opór obwodowy) zwiększenia (związane z wzajemnym wzrost aktywności receptorów a-adrenergicznych i eliminacja stymulacji beta ₂ -adrenoreceptors), po 1-3 dniach wartość powróci do wartości początkowej, przy długotrwałym podawaniu wskaźnik maleje.

Przeciwnadciśnieniowe właściwości Bisangilu są związane z takimi działaniami bisoprololu, jak:

tłumienie współczulnej stymulacji naczyń obwodowych;
zmniejszenie minimalnej objętości krwi;
wpływ na ośrodkowy układ nerwowy;
zmniejszenie aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron poprzez hamowanie receptorów β-adrenergicznych aparatu przykłębuszkowego nerek (powoduje zmniejszenie wydzielania reniny);
przywrócenie wrażliwości baroreceptorów łuku aorty (w odpowiedzi na obniżenie ciśnienia krwi ich aktywność nie wzrasta).

Działanie bisoprololu w nadciśnieniu tętniczym rozwija się po 2–5 dniach, stabilny po 1–2 miesiącach terapii.

Drugi aktywny składnik Bisangilu, hydrochlorotiazyd, jest diuretykiem tiazydowym. Substancja zakłóca reabsorpcję jonów magnezu, chloru, sodu, potasu w dystalnym nefronie, a także opóźnia wydalanie kwasu moczowego i wapnia. Wraz ze wzrostem wydalania tych jonów przez nerki obserwuje się wzrost ilości moczu (z powodu osmotycznego wiązania wody).

Hydrochlorotiazyd zwiększa wydzielanie aldosteronu i aktywność reniny w osoczu krwi, zmniejsza objętość osocza krwi. Wysokie dawki hydrochlorotiazydu zwiększają wydalanie wodorowęglanów; przy długotrwałej terapii zmniejszają wydalanie wapnia.

Działanie przeciwnadciśnieniowe leku Bisangil zapewnia:

zmiana reaktywności ściany naczyniowej;
zmniejszenie objętości krążącej krwi;
wzmocnienie działania depresyjnego na zwoje;
zmniejszenie działania presyjnego amin zwężających naczynia krwionośne (adrenalina, norepinefryna).

Hydrochlorotiazyd nie wpływa na normalne ciśnienie krwi. Rozwój działania moczopędnego obserwuje się po 1–2 godzinach, maksimum po 4 godzinach, czas działania od 6 do 12 godzin.

Efekt przeciwnadciśnieniowy rozwija się po 3-4 dniach, optymalny efekt terapeutyczny obserwuje się w 21-28 dni.

Farmakokinetyka

Bisoprolol

Substancja wchłania się w przewodzie pokarmowym prawie całkowicie; spożycie pokarmu nie ma wpływu na wchłanianie. Efekt pierwszego przejścia przez wątrobę jest znikomy, co zapewnia wysoką biodostępność (około 90%).

Bisoprolol jest metabolizowany przez utlenianie bez późniejszej koniugacji. Wszystkie metabolity substancji mają silną polarność, wydalanie odbywa się głównie przez nerki. Główne metabolity, które znajdują się w moczu i osoczu krwi, nie wykazują aktywności farmakologicznej. W wyniku badań stwierdzono, że bisoprolol jest metabolizowany głównie przez izoenzym CYP3A4 (około 95%), izoenzym CYP2D6 jest zaangażowany tylko w niewielkim stopniu.

Związek z białkami osocza krwi wynosi około 30%. V _d (objętość dystrybucji) wynosi 3,5 litra / kg. Całkowity prześwit to około 15 l / h. C _max (maksymalne stężenie substancji) w osoczu krwi osiągane jest w ciągu 2-3 godzin. Ma niską przepuszczalność przez barierę krew-mózg i barierę łożyskową.

T _1/2 (okres półtrwania) z osocza krwi wynosi 10-12 godzin, co po przyjęciu pojedynczej dawki dobowej zapewnia efekt przez 24 godziny.

Wydalanie substancji odbywa się na dwa sposoby (50% dawki jest metabolizowane w wątrobie, w wyniku czego powstają nieaktywne metabolity): około 98% jest wydalane przez nerki (w stanie niezmienionym - około 50%), z żółcią w jelitach - mniej niż 2%.

Procesy farmakokinetyczne bisoprololu są liniowe, wartości te nie zależą od wieku.

Hydrochlorotiazyd

Po podaniu doustnym substancji jej wchłanianie i biodostępność wynosi około 70%. 60-80% wiąże się z białkami osocza krwi.

C _max po przyjęciu 12,5 mg hydrochlorotiazydu wynosi 70 ng / ml i występuje w ciągu 1,5–4 godzin, dla dawki 25 mg wartości te odpowiadają 142 ng / ml i 2–5 godzin.

Średnia wartość AUC (pole pod krzywą „stężenie - czas”) przy stosowaniu w zakresie dawek terapeutycznych wzrasta wprost proporcjonalnie do wzrostu dawki, a kumulacja przy podawaniu raz dziennie jest nieistotna.

Przenika przez barierę krwiotwórczą i przenika do mleka matki.

T _1/2 waha się od 5 do 6 godzin. Jest nieznacznie metabolizowany w wątrobie. Hydrochlorotiazyd jest prawie całkowicie wydalany przez nerki w postaci niezmienionej (od 95%), 50–70% dawki podanej doustnie jest wydalane w ciągu 24 godzin.

Wskazania do stosowania

Zgodnie z instrukcją Bisangil jest przepisywany w leczeniu łagodnego / umiarkowanego nadciśnienia tętniczego.

Przeciwwskazania

Absolutny:

Blok AV II i III stopnia bez sztucznego rozrusznika;
astma oskrzelowa i przewlekła obturacyjna choroba płuc w ciężkich postaciach;
wstrząs kardiogenny;
ostra niewydolność serca lub przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji, która wymaga terapii inotropowej;
zespół chorego węzła zatokowego, w tym blok zatokowo-przedsionkowy;
trudna do kontrolowania cukrzyca;
ciężka bradykardia (z tętnem poniżej 50 uderzeń / min);
guz chromochłonny (bez jednoczesnego stosowania alfa-blokerów);
zaburzenia krążenia obwodowego w późniejszych stadiach, w tym zespół Raynauda;
niewydolność nerek w ostrym przebiegu;
ciężkie niedociśnienie tętnicze (z ciśnieniem skurczowym poniżej 100 mm Hg);
kwasica metaboliczna;
hiponatremia, oporna hipokaliemia, hiperkalcemia;
bezmocz, przewlekła niewydolność nerek (z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml / min);
czynnościowe zaburzenia wątroby o ciężkim przebiegu, w tym śpiączka i precoma;
łączone stosowanie z następującymi lekami: floktafenina, sultopryd, inhibitory MAO (monoaminooksydazy) z wyjątkiem inhibitorów MAO typu B;
zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy lub niedobór laktazy, nietolerancja laktozy;
wiek do 18 lat (profil bezpieczeństwa dla tej grupy pacjentów nie był badany);
ciąża i okres karmienia piersią;
indywidualna nietolerancja składników leku, a także innych pochodnych sulfonamidów.

Krewny (Bisangil jest przepisywany ostrożnie w obecności następujących chorób / stanów):

niewydolność serca i wątroby;
Blok AV I stopień;
zaburzenia krążenia obwodowego;
Dławica Prinzmetala;
niedokrwienie serca;
niewydolność nerek (z klirensem kreatyniny większym niż 30 ml / min);
guz chromochłonny, który rozwinął się podczas leczenia alfa-blokerami;
nadczynność tarczycy;
depresja, w tym obecność danych anamnestycznych;
zaburzenia wodno-elektrolitowe, w tym hipokaliemia, hiponatremia, hiperkalcemia;
hiperurykemia;
myasthenia gravis;
łuszczyca;
dna;
cukrzyca ze znacznymi wahaniami stężenia glukozy we krwi;
astma oskrzelowa;
hipowolemia;
terapia odczulająca;
obciążona historia skurczu oskrzeli;
przestrzeganie ścisłej diety;
podeszły wiek.

Instrukcja użytkowania Bisangil: metoda i dawkowanie

Tabletki Bisangil przyjmuje się doustnie z niewielką ilością płynu, najlepiej rano wraz z posiłkiem. Nie żuć tabletek.

Dzienna dawka jest przyjmowana w 1 dawce. Schemat dawkowania ustala lekarz indywidualnie.

Na początku kursu lek przepisuje się 1 tabletkę 2,5 mg + 6,25 mg dziennie. Jeśli efekt terapeutyczny jest niewystarczający, po 14 dniach pacjent może zostać przeniesiony do odbioru Bisangil 5 mg + 6,25 mg.

Dzienna dawka Bisangilu z klirensem kreatyniny powyżej 30 ml / min wynosi do 10 mg.

Skutki uboczne

Częstość występowania działań niepożądanych:> 10% - bardzo często; > 1% i 0,1% i 0,01% i <0,1% - rzadko; <0,01% przy uwzględnieniu pojedynczych wiadomości - bardzo rzadko.

Bisoprolol

układ pokarmowy: często - wymioty, nudności, biegunka, zaparcia, bóle brzucha, suchość błony śluzowej jamy ustnej; rzadko - zapalenie wątroby, wzrost stężenia bilirubiny, aktywność enzymów wątrobowych (aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej), zmiana smaku;
układ oddechowy: rzadko - skurcz oskrzeli na tle astmy oskrzelowej lub obturacyjnych chorób układu oddechowego; rzadko - przekrwienie błony śluzowej nosa, alergiczny nieżyt nosa;
układ moczowo-płciowy: bardzo rzadko - osłabienie libido, naruszenie potencji;
układ mięśniowo-szkieletowy: rzadko - bóle pleców, bóle stawów;
układ nerwowy: często - depresja, zaburzenia snu, zawroty głowy, astenia, lęk, ból głowy, wzmożone zmęczenie; rzadko - utrata lub splątanie pamięci krótkotrwałej, omamy, koszmary senne, drżenie, miastenia, kurcze mięśni (zaburzenia te w większości przypadków są przemijające, łagodne i nie wymagają przerywania terapii);
układ sercowo-naczyniowy: bardzo często - spowolnienie akcji serca (rozwój bradykardii, szczególnie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca), uczucie kołatania serca; często - wyraźny spadek ciśnienia krwi (szczególnie w przewlekłej niewydolności serca), skurcz naczyń (objawiający się nasileniem zaburzeń krążenia obwodowego, uczuciem zimna w kończynach); rzadko - hipotonia ortostatyczna, naruszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego (do wystąpienia zatrzymania krążenia i całkowitej blokady poprzecznej), zaburzenia rytmu serca, nasilenie objawów przewlekłej niewydolności serca (pojawienie się obrzęku obwodowego - obrzęk kostek i stóp), duszność, ból w klatce piersiowej;
narządy zmysłów: rzadko - zaburzenia widzenia, zmniejszone wydzielanie łez (należy to wziąć pod uwagę u pacjentów noszących soczewki kontaktowe), utrata słuchu, hałas / ból ucha; bardzo rzadko - zapalenie spojówek, bolesność / suchość oczu, zaburzenia smaku;
reakcje alergiczne: rzadko - wysypka, świąd, pokrzywka;
wskaźniki laboratoryjne: rzadko - wzrost stężenia trójglicerydów we krwi; w niektórych przypadkach - agranulocytoza, trombocytopenia, leukopenia;
skóra: rzadko - reakcje skórne przypominające łuszczycę, wzmożone pocenie się, zaczerwienienie skóry, osutka; bardzo rzadko - łysienie, zaostrzenie przebiegu łuszczycy;
inne: zespół odstawienia (w postaci zwiększonej częstotliwości ataków dławicy piersiowej, podwyższonego ciśnienia krwi).

Hydrochlorotiazyd

układ krwiotwórczy: bardzo rzadko - niedokrwistość aplastyczna / hemolityczna, leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza;
układ pokarmowy: anoreksja, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, biegunka, żółtaczka cholestatyczna, zaparcia, zapalenie ślinianek;
układ nerwowy: parestezje, niewyraźne widzenie (chwilowe), zawroty głowy, ból głowy;
układ sercowo-naczyniowy: hipotonia ortostatyczna, arytmie, zapalenie naczyń;
równowaga wodno-elektrolitowa: hipomagnezemia, hiperkalcemia, hipokaliemia, zasadowica hipochloremiczna (w postaci suchości błony śluzowej jamy ustnej, pragnienie, nieregularne bicie serca, bóle mięśni, zmiany psychiki / nastroju, drgawki, nudności, wymioty, osłabienie, nietypowe rozwój śpiączki wątrobowej / encefalopatii), hiponatremia (w postaci splątania, drgawek, letargu, spowolnienia procesu myślenia, zwiększonego zmęczenia, pobudliwości, skurczów mięśni);
metabolizm: cukromocz, hiperglikemia, hiperurykemia (może powodować napad dny), upośledzona tolerancja glukozy (może objawiać się cukrzyca), wzrost stężenia lipidów w surowicy krwi (podczas przyjmowania dużych dawek Bisangilu);
reakcje alergiczne: nadwrażliwość na światło, plamica, martwicze zapalenie naczyń, pokrzywka, zespół Stevensa-Johnsona, zespół niewydolności oddechowej (w tym niekardiogenny obrzęk płuc i zapalenie płuc), reakcje anafilaktyczne aż do wstrząsu;
inne: śródmiąższowe zapalenie nerek, zmniejszenie potencji, czynnościowe zaburzenia nerek.

Przedawkować

Główne objawy to:

bisoprolol: skurcz oskrzeli, wyraźny spadek ciśnienia krwi, bradykardia, blok przedsionkowo-komorowy, hipoglikemia, ostra niewydolność serca;
hydrochlorotiazyd: hipowolemia, zawroty głowy, senność, hipokaliemia, nudności, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi (kliniczne objawy ostrego / przewlekłego przedawkowania są spowodowane znaczną utratą elektrolitów lub płynów).

Terapia: zniesienie Bisangilu, płukanie żołądka, zastosowanie adsorbentów, wspomagające leczenie objawowe.

Inne możliwe środki (w zależności od wskazania):

wyraźny spadek ciśnienia krwi: dożylne podanie roztworów zastępujących osocze;
ciężka bradykardia: dożylna atropina; w niektórych przypadkach wymagana jest instalacja sztucznego rozrusznika;
nasilenie przebiegu przewlekłej niewydolności serca: dożylne podanie leków moczopędnych, leków o dodatnim działaniu inotropowym, leki rozszerzające naczynia krwionośne;
blok przedsionkowo-komorowy (II - III stopień): pokazano ciągłe monitorowanie stanu, można przepisać adrenalinę, w niektórych przypadkach wymagany jest sztuczny rozrusznik;
hipoglikemia: dożylne podanie roztworu glukozy (dekstrozy);
skurcz oskrzeli: leki rozszerzające oskrzela, p ₂ -sympathomimetics i / lub aminofilina może być przepisywany.

Specjalne instrukcje

Podczas stosowania Bisangil wymagane jest monitorowanie następujących wskaźników:

tętno i ciśnienie krwi (na początku kursu wykonuje się codziennie, następnie - raz na 3-4 miesiące; pacjent powinien mieć możliwość samodzielnego obliczenia tętna);
zawartość elektrolitów i wskaźniki stanu kwasowo-zasadowego (częstsze monitorowanie zawartości potasu jest wymagane u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka);
stężenie glukozy we krwi (z cukrzycą; raz na 4–5 miesięcy);
stan funkcjonalny nerek (u pacjentów w podeszłym wieku; 1 raz na 4-5 miesięcy).

W przypadku naruszenia krążenia obwodowego Bisangil należy przepisać ostrożnie.

Na tle tyreotoksykozy bisoprolol może maskować kliniczne objawy choroby (na przykład tachykardię).

Pacjentom z guzem chromochłonnym można przepisać Bisangil po przepisaniu alfa-blokerów (pod kontrolą ciśnienia krwi).

W przypadku łagodnej astmy oskrzelowej lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc leczenie rozpoczyna się od minimalnych dawek.

Rozwój depresji związany z przyjmowaniem bisoprololu jest podstawą do przerwania terapii.

Pacjentom w podeszłym wieku na początku kursu należy przepisać postać dawkowania Bisangilu zawierającą 2,5 mg bisoprololu. Terapia prowadzona jest pod stałym nadzorem stanu pacjenta.

Należy pamiętać, że wyniki badania funkcji przytarczyc mogą być zniekształcone (ze względu na wpływ na metabolizm wapnia).

Niemożliwe jest nagłe przerwanie terapii, w szczególności dotyczy to pacjentów z chorobą wieńcową. Dobową dawkę preparatu Bisangil należy zmniejszyć przez 14 dni jednocześnie z odpowiednią terapią przeciwdławicową.

Bisangil jest anulowany na 48 godzin przed zabiegami chirurgicznymi, a anestezjolog musi zostać ostrzeżony o terapii. Jako środek do znieczulenia ogólnego należy wybrać lek, który ma minimalny ujemny efekt inotropowy.

Pacjentom z łuszczycą przepisuje się Bisangil z ostrożnością, ponieważ podczas leczenia może wystąpić zaostrzenie stanu.

Jeśli w wywiadzie wystąpiły reakcje anafilaktyczne, niezależnie od przyczyny ich wystąpienia, zwłaszcza podczas leczenia odczulającego, przyjmowanie leku może zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych i przyczyniać się do rozwoju oporności na stosowanie adrenaliny w zwykłych dawkach.

Bisangil może zmniejszać wytwarzanie płynu łzowego, co powinni wziąć pod uwagę pacjenci noszący soczewki kontaktowe.

W przypadku hiperurykemii zwiększa się prawdopodobieństwo zaostrzenia przebiegu dny. W takich przypadkach dawkę Bisangilu dobiera się indywidualnie pod kontrolą stężenia kwasu moczowego we krwi w surowicy. Przed przeprowadzeniem badania funkcji przytarczyc Bisangil zostaje anulowany, ponieważ na tle jego podawania można zaobserwować rozwój przejściowej hiperkalcemii.

Bisangil może wpływać na wyniki kontroli antydopingowej, co sportowcy powinni wziąć pod uwagę.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Podczas prowadzenia pojazdów i mechanizmów należy zachować ostrożność, ponieważ podczas terapii mogą wystąpić zawroty głowy.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Bisangil nie jest przepisywany podczas ciąży / laktacji.

Zastosowanie pediatryczne

Terapia bisangilem jest przeciwwskazana u pacjentów w wieku poniżej 18 lat.

Z zaburzeniami czynności nerek

ostra / przewlekła niewydolność nerek (z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml / min), bezmocz: terapia jest przeciwwskazana;
niewydolność nerek (z klirensem kreatyniny większym niż 30 ml / min): Bisangil należy stosować pod nadzorem lekarza.

Za naruszenia funkcji wątroby

ciężka dysfunkcja wątroby, w tym śpiączka i precoma: terapia jest przeciwwskazana;
niewydolność wątroby: Bisangil należy stosować pod nadzorem lekarza.

Stosować u osób starszych

Leczenie bisangilem u pacjentów w podeszłym wieku należy prowadzić z ostrożnością.

Interakcje lekowe

Bisoprolol

Przeciwwskazane kombinacje:

floktafenina: w przypadku niedociśnienia tętniczego lub wstrząsu spowodowanego jego spożyciem, stosowanie bisoprololu prowadzi do zmniejszenia kompensacyjnych reakcji sercowo-naczyniowych;
Inhibitory MAO typu A: istnieje duże prawdopodobieństwo przełomu nadciśnieniowego;
sultopryd: istnieje wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu, w tym arytmii typu piruetu.

Połączenia niezalecane:

leki przeciwarytmiczne klasy I, w tym propafenon, flekainid, dyzopiramid, chinidyna, lidokaina, fenytoina: możliwe zmniejszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego i kurczliwości serca;
leki przeciwnadciśnieniowe o działaniu ośrodkowym, w tym klonidyna, moksonidyna, metylodopa, rylmenidyna: istnieje duże prawdopodobieństwo zmniejszenia częstości akcji serca, zmniejszenia rzutu serca i rozszerzenia naczyń w połączeniu ze zmniejszeniem ośrodkowego napięcia współczulnego. W przypadku nagłego odstawienia tych leków, zwłaszcza przed odstawieniem bisoprololu, zwiększa się ryzyko nawrotu nadciśnienia tętniczego;
blokery wolnych kanałów wapniowych, takie jak werapamil i diltiazem (w mniejszym stopniu): możliwe jest zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego i naruszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego; w szczególności dożylne podanie werapamilu podczas przyjmowania bisoprololu może prowadzić do wystąpienia ciężkiego niedociśnienia tętniczego i bloku przedsionkowo-komorowego.

Inne kombinacje, które wymagają ostrożności:

miejscowe beta-adrenolityki, w tym krople do oczu stosowane w leczeniu jaskry: nasilenie ogólnoustrojowego działania bisoprololu (w postaci obniżenia ciśnienia krwi, spowolnienia akcji serca);
leki przeciwarytmiczne klasy III, w tym amiodaron: nasilone zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego;
parasympatykomimetyki: nasilone zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego i zwiększenie prawdopodobieństwa wystąpienia bradykardii;
adrenomimetyki, które wpływają na receptory alfa i beta-adrenergiczne, w tym adrenalina, norepinefryna: nasilone działanie zwężające naczynia krwionośne tych leków, podwyższone ciśnienie krwi (bardziej prawdopodobne w przypadku stosowania nieselektywnych beta-blokerów);
beta-adrenomimetyki, w tym dobutamina, izoprenalina: zmniejszenie skuteczności obu leków;
alergeny stosowane w immunoterapii lub wyciągi z alergenów do testów skórnych: zwiększenie prawdopodobieństwa wystąpienia ogólnoustrojowych reakcji alergicznych o ciężkim przebiegu lub anafilaksji;
meflochina: zwiększone prawdopodobieństwo bradykardii;
radiocieniujące środki diagnostyczne zawierające jod (podanie dożylne): zwiększenie prawdopodobieństwa reakcji anafilaktycznych;
insulina i doustne leki hipoglikemizujące: zmiana ich skuteczności (maskuje objawy rozwijającej się hipoglikemii w postaci tachykardii, podwyższonego ciśnienia krwi);
środki do znieczulenia wziewnego (pochodne węglowodorów), fenytoina podawana dożylnie: wzrost nasilenia działania kardiodepresyjnego i prawdopodobieństwo spadku ciśnienia krwi;
niesteroidowe leki przeciwzapalne, estrogeny, glikokortykosteroidy: zmniejszenie działania przeciwnadciśnieniowego;
lidokaina, ksantyny (z wyjątkiem teofiliny): zmniejszenie ich klirensu, co jest związane ze wzrostem ich stężenia w osoczu, zwłaszcza z początkowo zwiększonym klirensem teofiliny pod wpływem palenia;
sotalol, leki przeciwarytmiczne, które mogą prowadzić do rozwoju częstoskurczu piruetowego (klasa IA - hydrochinidyna, chinidyna, dyzopiramid; klasa III - dofetylid, amiodaron, ibutilid), inne leki przeciwarytmiczne, w tym astemizol, erytromycyna do podawania dożylnego, halofantamidyna,, sparfloksacyna, winkamina: wystąpienie tachykardii typu pirueta, której przyczyną jest hipokaliemia;
metyldopa, glikozydy nasercowe, guanfacyna, rezerpina, wolne leki blokujące kanał wapniowy, amiodaron i inne leki przeciwarytmiczne: zwiększone ryzyko bradykardii, niewydolności serca, zatrzymania akcji serca, blokady przedsionkowo-komorowej;
hydralazyna, diuretyki, leki sympatykolityczne, klonidyna i inne leki przeciwnadciśnieniowe: nadmierne obniżenie ciśnienia krwi;
nifedypina: znaczny spadek ciśnienia krwi;
tetracykliczne / trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki), etanol, leki o działaniu nasennym i uspokajającym: nasilona depresja ośrodkowego układu nerwowego;
niedepolaryzujące środki zwiotczające mięśnie, kumaryny: przedłużające ich działanie;
nieuwodornione alkaloidy sporyszu: zwiększone ryzyko zaburzeń krążenia obwodowego;
Inhibitory MAO: znaczny wzrost działania przeciwnadciśnieniowego (połączenie przeciwwskazane, należy zachować co najmniej 14-dniową przerwę między terapią tymi lekami);
sulfasalazyna: zwiększenie stężenia bisoprololu we krwi w osoczu;
ergotamina: zwiększenie prawdopodobieństwa wystąpienia zaburzeń krążenia obwodowego;
ryfampicyna: skracanie okresu półtrwania bisoprololu.

Hydrochlorotiazyd

leki hipoglikemizujące (do podawania doustnego i insuliny): zmiany tolerancji glukozy (może być wymagana zmiana ich dawki);
etanol, środki odurzające, barbiturany: zwiększenie ryzyka niedociśnienia ortostatycznego;
kolestypol, cholestyramina: znaczne zmniejszenie wchłaniania hydrochlorotiazydu;
inne leki o działaniu przeciwnadciśnieniowym: rozwój efektu addytywnego;
aminy presyjne, w tym norepinefryna, adrenalina: zmniejszające nasilenie odpowiedzi na ich stosowanie;
niesteroidowe leki przeciwzapalne, w tym inhibitory COX-2: zmniejszające działanie moczopędne, natriuretyczne i przeciwnadciśnieniowe hydrochlorotiazydu;
kortykosteroidy, kwas lukrecjowy, hormon adrenokortykotropowy: wyraźny spadek elektrolitów, wzrost prawdopodobieństwa hipokaliemii;
lit: zmniejszenie klirensu nerkowego i zwiększenie prawdopodobieństwa działania toksycznego (połączenie nie jest zalecane);
środki zwiotczające mięśnie o działaniu niedepolaryzującym, w tym tubokuraryna: wzmacnianie ich działania.

Analogi

Analogami Bisangilu są: Aritel Plus, Bisoprolol + Hydrochlorothiazide, Lodoz, Combiso Duo.

Warunki przechowywania

Przechowywać w ciemnym, suchym miejscu w temperaturze do 25 ° C. Trzymać z dala od dzieci.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje o Bisangil

Według opinii Bisangil jest skutecznym lekiem. Jednak niektórzy użytkownicy zauważają, że środek zaradczy im nie odpowiadał, ponieważ nie miał deklarowanego efektu terapeutycznego. Istnieją doniesienia o rozwoju działań niepożądanych, w tym zaostrzeniu przebiegu dny moczanowej i łuszczycy.