Przewody żółciowe - Leczenie, Budowa, Choroby

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Drogi żółciowe

Drogi żółciowe. ogólna charakterystyka

Przewody żółciowe to system kanałów zaprojektowanych do odprowadzania żółci do dwunastnicy z woreczka żółciowego i wątroby. Unerwienie dróg żółciowych odbywa się za pomocą gałęzi splotu nerwowego, znajdujących się w wątrobie. Krew pochodzi z tętnicy wątrobowej, odpływ krwi jest prowadzony do żyły wrotnej. Limfa przepływa do węzłów chłonnych żyły wrotnej.

Ruch żółci w drogach żółciowych następuje z powodu ciśnienia wydzielniczego wywieranego przez wątrobę, a także z powodu funkcji motorycznej zwieraczy, pęcherzyka żółciowego oraz z powodu napięcia samych ścian dróg żółciowych.

Struktura dróg żółciowych

W zależności od zwichnięcia, przewody dzielą się na pozawątrobowe (obejmuje to lewy i prawy przewód wątrobowy, przewód wątrobowy wspólny, przewód żółciowy wspólny i torbielowaty) i wewnątrzwątrobowy. Przewód żółciowy wątrobowy powstaje w wyniku połączenia dwóch bocznych (lewego i prawego) przewodów wątrobowych, które odprowadzają żółć z każdego płata wątrobowego.

Z kolei przewód torbielowaty pochodzi z pęcherzyka żółciowego, a następnie łącząc się ze wspólnym przewodem wątrobowym tworzy wspólną żółć. Ta ostatnia składa się z 4 części: nadwunastniczej, pozatrzustkowej, zaodwunastniczej, śródściennej. Otwierając się na brodawki dwunastnicy Vatera, śródścienna część przewodu żółciowego wspólnego tworzy usta, gdzie trzustka i drogi żółciowe są połączone w tak zwaną bańkę wątrobowo-trzustkową.

Choroby dróg żółciowych

Drogi żółciowe są podatne na różne choroby, najczęstsze z nich opisano poniżej:

• Kamica żółciowa. Charakteryzuje się nie tylko pęcherzykiem żółciowym, ale także przewodami. Stan patologiczny, który najczęściej dotyka osoby ze skłonnością do nadwagi. Polega na tworzeniu się kamieni w drogach żółciowych i pęcherzu w wyniku zastoju żółci i zaburzeń metabolicznych niektórych substancji. Skład kamieni jest bardzo zróżnicowany: jest to mieszanina kwasów żółciowych, bilirubiny, cholesterolu i innych pierwiastków. Dość często kamienie w drogach żółciowych nie powodują znacznego dyskomfortu pacjenta, dlatego ich noszenie może trwać latami. W innych sytuacjach kamień jest w stanie zablokować drogi żółciowe, uszkodzić ich ściany, co prowadzi do zapalenia dróg żółciowych, któremu towarzyszy kolka wątrobowa. Ból jest zlokalizowany w okolicy prawego podżebrza i promieniuje do pleców. Często towarzyszą mu wymioty, nudności, wysoka gorączka. Leczenie kamieni dróg żółciowych powodujących tworzenie się kamieni często obejmuje dietę bogatą w witaminy A, K, D, niskokaloryczną i wykluczającą pokarmy bogate w tłuszcze zwierzęce;
• Dyskinezy. Powszechna choroba, w której upośledzona jest funkcja motoryczna dróg żółciowych. Charakteryzuje się zmianą ciśnienia żółci w różnych częściach pęcherzyka żółciowego i przewodach. Dyskinezy mogą być zarówno chorobami niezależnymi, jak i towarzyszyć stanom patologicznym dróg żółciowych. Objawy dyskinezy to uczucie ciężkości i ból w prawym górnym brzuchu, które pojawia się 2 godziny po jedzeniu. Mogą również wystąpić nudności i wymioty. Leczenie dróg żółciowych z dyskinezą spowodowaną neurotyzacją przeprowadza się za pomocą środków przeznaczonych na leczenie nerwic (głównie korzeń kozłka);
• Zapalenie dróg żółciowych lub zapalenie dróg żółciowych. W większości przypadków obserwuje się go przy ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale może to być również choroba niezależna. Objawia się bólem w prawym podżebrzu, gorączką, obfitym poceniem, często towarzyszą im napady nudności i wymiotów. Często żółtaczka występuje na tle zapalenia dróg żółciowych;
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie dróg żółciowych i woreczka żółciowego z powodu infekcji. Podobnie jak kolce towarzyszy jej ból w prawym podżebrzu, gorączka (od wartości podgorączkowych do wysokich). Ponadto następuje wzrost wielkości pęcherzyka żółciowego. Z reguły występuje po obfitym spożyciu tłustych potraw, spożyciu alkoholu;
• Rak żółciowy lub rak dróg żółciowych. Wątrobowe, dystalne drogi żółciowe, a także te zlokalizowane w okolicy wnęki wątrobowej są podatne na raka. Z reguły ryzyko zachorowania na raka wzrasta wraz z przewlekłym przebiegiem wielu chorób, w tym torbieli dróg żółciowych, kamieni w drogach żółciowych, zapaleniu dróg żółciowych itp. Objawy choroby są bardzo zróżnicowane i mogą objawiać się w postaci żółtaczki, świądu w okolicy przewodów, gorączki, wymiotów i / lub nudności i inni. Leczenie przeprowadza się poprzez usunięcie dróg żółciowych (jeśli wielkość guza jest ograniczona przez wewnętrzne światło przewodów) lub jeśli guz rozprzestrzenił się poza wątrobę, zaleca się usunięcie dróg żółciowych z zajętą częścią wątroby. W takim przypadku możliwy jest przeszczep wątroby dawcy.

Metody badania dróg żółciowych

Diagnozę chorób dróg żółciowych przeprowadza się nowoczesnymi metodami, których opisy przedstawiamy poniżej:

• śródoperacyjna haledo- lub cholangioskopia. Metody przydatne w określaniu choledokotomii;
• diagnostyka ultrasonograficzna z dużą dokładnością ujawnia obecność kamieni w drogach żółciowych. Metoda pomaga również zdiagnozować stan ścian dróg żółciowych, ich wielkość, obecność kamienia nazębnego itp.;
• Intubacja dwunastnicy to metoda stosowana nie tylko w celach diagnostycznych, ale także medycznych. Polega na wprowadzeniu bodźców (najczęściej pozajelitowych), które stymulują skurcz pęcherzyka żółciowego i rozluźniają zwieracz przewodu żółciowego. Przesuwanie sondy wzdłuż przewodu pokarmowego powoduje wydzielanie wydzieliny i żółci. Ocena ich jakości wraz z analizą bakteriologiczną daje wyobrażenie o obecności lub braku określonej choroby. Tak więc ta metoda pozwala zbadać funkcję motoryczną dróg żółciowych, a także zidentyfikować blokadę dróg żółciowych przez kamień.

Odeston to lek stosowany w leczeniu większości chorób dróg żółciowych, bo działa punktowo w 3 kierunkach: po pierwsze zwiększa tworzenie i wydzielanie żółci bez stymulowania skurczu pęcherzyka żółciowego, dzięki czemu jest bezpieczny nawet dla pacjentów z kamieniami w woreczku żółciowym, po drugie ma selektywne (ukierunkowane) działanie przeciwskurczowe, skierowane wyłącznie na drogi żółciowe oraz, wreszcie zmniejsza przekrwienie żółci, zapobiega krystalizacji cholesterolu i tworzeniu się kamieni żółciowych. W ten sposób Odeston pomaga przywrócić prawidłowe krążenie żółci, a tym samym pomaga poprawić trawienie.

Odeston jest wskazany w leczeniu chorób pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, w tym kamicy żółciowej (kamicy żółciowej).

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.