Kiła - Objawy, Rozpoznanie, Odmiany I Leczenie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Syfilis

Co to jest kiła?

Kiła jest jedną z najczęstszych infekcji przenoszonych drogą płciową. Czynnikiem sprawczym choroby jest treponema blada (T. pallidum). Poza organizmem żywiciela może istnieć tylko kilka minut, więc przenoszenie kiły następuje tylko przy bliskim kontakcie między osobą zdrową i chorą. Noworodki mogą „zarazić się” tą chorobą jeszcze w łonie matki (tzw. Kiła wrodzona). Ponieważ patogen dostaje się do organizmu przez błony śluzowe narządów, całkiem możliwe jest jego przenoszenie w gospodarstwie domowym przy użyciu zwykłych artykułów gospodarstwa domowego i artykułów higienicznych. Najczęściej narządy płciowe, usta i gardło służą jako punkt przejściowy dla kiły. W ciągu kilku godzin czynnik wywołujący kiłę infekuje regionalne węzły chłonne, a następnie rozprzestrzenia się przez nie do wszystkich ważnych narządów i układów.

Etiologia kiły

Kiła jest spowodowana bladą treponema, która w większości przypadków ma spiralny kształt. Jednak jego nietypowe warianty nie są tak rzadkie. Ze względu na polimorfizm patogenu terminowe rozpoznanie kiły i dalsze jej leczenie są znacznie utrudnione. Ponadto, gdy zbiega się kilka czynników, treponema może przekształcić się w postać otorbioną, charakteryzującą się doskonałą odpornością na wpływy zewnętrzne, aw konsekwencji większą przeżywalnością. Z tego powodu wszelkie oznaki kiły należy traktować jako podstawę do natychmiastowej wizyty u wenerologa. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ bez badań i określenia rodzaju drobnoustroju pacjent naraża się na poważne powikłania. Należy również pamiętać, że wiele antybiotyków jest najbardziej skutecznych tuż przed etapem otorbienia,co jest kolejnym powodem, aby na czas skontaktować się ze specjalistycznymi klinikami.

Patogeneza kiły

Jak wspomnieliśmy powyżej, objawy kiły pojawiają się po bliskim kontakcie z osobą zakażoną. Szczególnie niebezpieczni pod tym względem są pacjenci, u których infekcja spowodowała pojawienie się grudek i wrzodów, które są miejscem gromadzenia się krętków. Zakaźność moczu nie została jeszcze udowodniona, ale wiadomo, że niewielka liczba patogenów gromadzi się w ślinie. Możliwe jest również zakażenie przez mleko matki lub nasienie, a w tym drugim przypadku obecność zewnętrznych objawów kiły na genitaliach wcale nie jest konieczna.

Objawy kiły i obraz kliniczny choroby

Kiła pierwotna

Początkowy etap kiły zbiega się z pojawieniem się pierwszego wrzodu i kiły. Pojawiają się średnio 3-4 tygodnie po zakażeniu w miejscu wprowadzenia treponemy. Początkowo na tym obszarze skóry lub błon śluzowych pojawia się niewielka czerwona plama, która zmienia się z czasem i przyjmuje postać grudki, która zamienia się w wrzód lub nadżerkę. Pacjent nie odczuwa bolesnych wrażeń podczas dotykania jelita grubego.

Kiła wtórna

Objawy kiły pojawiają się 6-7 tygodni po zakażeniu. Są dość zróżnicowane i obserwowane na znacznie większym obszarze niż objawy kiły w okresie pierwotnym. Zwróćmy uwagę na najbardziej charakterystyczne cechy objawów kiły:

• zmiany skórne są uzupełnione dowodami naruszeń w pracy innych narządów i układów;
• falisty przebieg i obecność ukrytych (bezobjawowych) okresów;
• wysypki na skórze są jaśniejsze i małe, ale pokrywają duży obszar;
• wysypki mają tendencję do zanikania, ale potem nawracają i za każdym razem wykazują narastającą tendencję do grupowania się, z czasem tworząc różyczkę - obszary zapalne o średnicy do 1 cm;
• często kiła wtórna prowadzi do pojawienia się kiły grudkowej - zmian skórnych, które rozpuszczają się same, ale pozostawiają wyraźnie widoczne obszary pigmentacyjne.

Uszkodzenia innych narządów i układów z kiłą wyrażają się w postaci gorączki, zmniejszonego apetytu, ogólnego osłabienia, nudności, bólów głowy i wzrostu regionalnych węzłów chłonnych. Jeśli leczenie kiły nie zostało przeprowadzone lub było niewystarczające, forma wtórna przechodzi do formy trzeciorzędowej 3-4 lata po zakażeniu.

Trzeci okres kiły

Przy objawach kiły na tym etapie u pacjentów rozwija się kiła trzeciorzędowa - guzki i dziąsła, które powstają zarówno na skórze, jak i na powierzchni kości, narządów wewnętrznych, w tkance podskórnej i układzie nerwowym. Kiedy znikają, powodują liczne destrukcyjne zmiany w narządach i tkankach. Trzeciorzędowy okres kiły może trwać kilka lat, jednak warto zauważyć, że wraz ze wzrostem opieki medycznej ludności ta forma kiły jest coraz rzadziej spotykana.

Wrodzona kiła

Wrodzona kiła jest przenoszona od chorej matki przez przenikanie treponemy przez łożysko do płodu. Zakażenie kiłą może wystąpić zarówno podczas poczęcia, jak i znacznie później. Niezależnie od czasu zakażenia patologiczne zmiany w tkankach obserwuje się dopiero w VI-VII miesiącu ciąży, dlatego aktywna profilaktyka kiły we wczesnych stadiach pomoże urodzić zdrowe dziecko. Możliwość przenoszenia patogenów przez nasienie ojca nie została jeszcze udowodniona, dlatego wszystkie środki zapobiegawcze dotyczą zwykle przyszłej matki. Należą do nich: identyfikacja kobiet chorych na wczesnym etapie, pełna rejestracja kobiet w ciąży, kontrola leczenia osób zakażonych. Aby zapobiec rozwojowi negatywnych zmian, przeprowadza się obowiązkowe regularne badania kobiet w ciąży na obecność krętków i zewnętrznych objawów wrodzonej kiły.

Diagnoza kiły

Podczas diagnozowania kiły do identyfikacji patogenów stosuje się metodę mikroskopową, która umożliwia wykrycie treponemy w próbkach tkanek. Ta metoda diagnozowania kiły ma zastosowanie, jeśli dana osoba rozwija kiłę wtórną. W przypadku formy podstawowej badania serologiczne (reakcja Wassermana, test immunoenzymatyczny) są bardziej odpowiednie do wykrywania swoistych przeciwciał we krwi chorego.

Leczenie kiły

Obecnie zgromadziło się ogromne ilości różnorodnych materiałów, dzięki czemu opracowano najskuteczniejsze mechanizmy leczenia kiły, także w późniejszych stadiach infekcji. Środki zapobiegawcze obejmują przyjmowanie penicylin przez wszystkie osoby, które miały kontakt z osobą zakażoną.

W przypadku jednoznacznej pozytywnej diagnozy kiły lekarze muszą określić tolerancję pacjenta na działanie penicyliny, ustalić listę miejscowych leków i ich dawkowanie. Obecnie kiłę leczy się benzatyną, benzylopenicyliną, erytromycyną, tetracykliną, doksycykliną (stosowane przy nietolerancji penicylin). Czas trwania terapii wynosi 2-3 tygodnie, w zależności od stopnia zaawansowania infekcji i związanych z nią powikłań.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!