Zespół Reitera
Zespół Reitera, czyli reaktywne zapalenie stawów, jest autoimmunologicznym zapaleniem stawów, narządów moczowo-płciowych, spojówek i innych błon śluzowych. Występuje w wyniku infekcji układu moczowo-płciowego lub jelit. Najczęstszą przyczyną zespołu Reitera jest chlamydia, zapalenie okrężnicy lub ureaplazmoza. W przeważającej większości przypadków choroba dotyka mężczyzn w wieku 20-40 lat, czasem kobiety. U dzieci praktycznie nie występuje. Powikłaniem zespołu Reitera może być dysfunkcja stawów, niewyraźne widzenie, zaburzenia erekcji, bezpłodność. Ponadto choroba niekorzystnie wpływa na nerki, serce, aortę.
Objawy zespołu Reitera
W przypadku zespołu Reitera objawy zaczynają pojawiać się 1-2 tygodnie po dostaniu się infekcji do organizmu i mają inną lokalizację:
- Cewka moczowa. Zapalony w pierwszej kolejności. U mężczyzn oddawaniu moczu towarzyszą bolesne odczucia. Pojawia się wydzielina z cewki moczowej. Zapalenie może również wpływać na gruczoł krokowy. U kobiet proces zapalny jest łatwiejszy - w postaci skąpej wydzieliny z pochwy i dyskomfortu podczas oddawania moczu;
- Spojówka. Zaczerwienienie się i stan zapalny. Obserwuje się pieczenie, swędzenie i łzawienie oczu;
- Stawy. Zapalenie i ból o różnym nasileniu pojawiają się jednocześnie w stawie kolanowym, palcach stóp i guzku kości piętowej. W ciężkich przypadkach dochodzi do zapalenia stawów kręgosłupa;
- Błony śluzowe. Na języku, ustach i żołędziach prącia pojawiają się niewielkie, bezbolesne wrzody;
- Skórzany. Pod paznokciami kolor skóry może przybrać żółtawy odcień, a na dłoniach i podeszwach pojawiają się charakterystyczne gęste plamy.
Po 3-4 miesiącach objawy zespołu Reitera znikają, ale zapalenie stawów może nawrócić. Czasami rozwijają się deformacje stawów i kręgosłupa. W rzadkich przypadkach występuje niezdolność do pracy.
Diagnostyka zespołu Reitera
Diagnozę zespołu Reitera przeprowadza się na podstawie skarg pacjentów, wywiadu i identyfikacji połączenia zapalenia spojówek, zapalenia stawów, zapalenia jelit i zapalenia cewki moczowej. Dane laboratoryjne i instrumentalne potwierdzają rozpoznanie.
Testy laboratoryjne obejmują ogólne i biochemiczne badanie krwi, ogólne badanie moczu. Obecność lub brak chlamydii określa się metodą reakcji łańcuchowej polimerazy. Wykonuje się badanie cytologiczne błony śluzowej cewki moczowej, kanału szyjki macicy i spojówki, a także soku z gruczołu krokowego i nasienia. Ponadto bada się płyn maziowy i wykrywa się nosiciel HLA B27.
Zdjęcia rentgenowskie stawów ujawniają asymetryczne zwężenie przestrzeni stawowych oraz asymetryczną osteoporozę okołostawową. Jeśli diagnostyka rentgenowska zespołu Reitera zostanie przeprowadzona przy długim przebiegu choroby, prawdopodobne są zmiany erozyjne i destrukcyjne - ostroga piętowa, izolowane ostrogi na kręgach, wielokrotne nadżerki stawów. W około połowie przypadków stwierdza się jednostronne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych.
Kryteria diagnostyczne to:
- Chronologiczny związek między infekcją jelitową lub moczowo-płciową a pojawieniem się objawów zapalenia stawów, zapalenia spojówek i uszkodzeń błon śluzowych i skóry;
- Wiek i płeć pacjentów;
- Ostre zapalenie stawów kończyn dolnych z zapaleniem kaletki piętowej i entezopatią;
- Zapalenie dróg moczowo-płciowych i chlamydia występujące w skrobaniu nabłonka kanału szyjki macicy lub cewki moczowej;
- Asymetryczne seronegatywne zapalenie skąpostawowe, zapalenie szyjki macicy lub niespecyficzne zapalenie cewki moczowej.
Leczenie zespołu Reitera
W zespole Reitera leczenie nie zawsze kończy się sukcesem i może trwać dość długo. W ostrym okresie choroby pacjentom przepisuje się antybiotyki, takie jak tetracyklina czy erytromycyna. Kurs trwa 3-4 tygodnie przy średniej dawce. Zapalenie stawów leczy się lekami przeciwzapalnymi, niesteroidowymi. Jeśli nie ma efektu, wstrzykuje się glukokortykoidy do stawu objętego stanem zapalnym. W przebiegu przewlekłym wskazane jest długotrwałe stosowanie leków chinolinowych, ale czasami dochodzi do nawrotów zapalenia stawów i kręgosłupa. Ciężkie zapalenie spojówek leczy się kroplami do oczu lub maściami kortykosteroidowymi. W celu zapobiegania zespołowi Reitera konieczne jest przestrzeganie higieny aktywności seksualnej, zapobieganie infekcjom jelitowym oraz leczenie zapalenia cewki moczowej i jelit.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
