Reaktywne zapalenie stawów
Reaktywne zapalenie stawów to proces zapalny w stawie, który występuje na tle lub po ostrej infekcji. Najczęściej towarzyszy chorobom układu moczowo-płciowego, jelitowym lub infekcyjnym nosogardzieli. Odnosi się do seronegatywnego spondyloartropatii, tj. zapalenie stawów, w przypadku którego czynnik reumatyczny nie jest oznaczany w biochemicznym badaniu krwi.
Częstość występowania różnych patologii nie jest taka sama. Zapalenie stawów wywołują najczęściej następujące patogeny: enterobakterie, chlamydie, mykoplazma, salmonella, shigella i niektóre pasożyty.
Połączenie zapalenia stawów, zapalenia cewki moczowej (zapalenie szyjki macicy), zapalenia spojówek nazywa się zespołem Reitera.
Reaktywne zapalenie stawów występuje częściej u mężczyzn. Częściej chorują na nią osoby w wieku 20-40 lat niż osoby starsze. Reaktywne zapalenie stawów u dzieci jest dość powszechne.
Przyczyna rozwoju reaktywnego zapalenia stawów
W większości przypadków reaktywne zapalenie stawów jest wynikiem specyficznej odpowiedzi immunologicznej: reaktywności krzyżowej. W tym przypadku komórki własnego organizmu są rozpoznawane przez układ odpornościowy jako obce i kierowana jest na nie autoagresja - następuje proces zapalny. Dzieje się tak, gdy komórki ciała i patogen mają podobną strukturę genów, a układ odpornościowy po prostu „myli” własne tkanki z czynnikiem zakaźnym.
Objawy reaktywnego zapalenia stawów
Reaktywne zapalenie stawów często występuje po 1-3 tygodniach od ostrej infekcji, kiedy w rzeczywistości objawy choroby już minęły. Występują ogólne objawy infekcyjne: podnosi się temperatura ciała, pojawiają się dreszcze, ogólne osłabienie, pogarsza się stan zdrowia. Na tym tle występuje zapalenie stawów.
Częściej dotyczy to stawów kończyn dolnych, zwłaszcza małych stawów palców. Może to dotyczyć jednego stawu lub kilku naraz.
W przypadku reaktywnego zapalenia stawów staw staje się obrzęknięty. Obrzęk może być dość powszechny: palce stają się jak wałek lub kiełbasa. Skóra nad stawem jest przekrwiona, przy badaniu palpacyjnym jest cieplejsza niż niezmieniona tkanka.
Bardzo często objawom reaktywnego zapalenia stawów towarzyszą objawy zapalenia ścięgien. Pojawiają się w postaci bólu, rzutowanego na miejsce przyczepu ścięgna do kości.
Reaktywnemu zapaleniu stawów często towarzyszy zapalenie spojówek, specyficzna zmiana skórna w postaci wysypki (grudki lub blaszki) oraz zmiana koloru i struktury płytki paznokcia. Mogą wystąpić ogólnoustrojowe objawy zapalenia: wzrost regionalnych węzłów chłonnych, a także zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie opłucnej, zapalenie kłębuszków nerkowych.
W większości przypadków reaktywne zapalenie stawów nie zagraża życiu jako monosymptom. Jednak towarzyszące zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie serca itp. choroby mogą prowadzić do niepełnosprawności, a nawet śmierci. Dlatego jeśli wystąpi nawet nieznaczne reaktywne zapalenie stawów, konieczne jest dokładne zbadanie pacjenta i szybkie leczenie.
Diagnoza reaktywnego zapalenia stawów
Rozpoznanie zapalenia stawów ustala się na podstawie badania. Jednak, aby zrozumieć, czy jest reaktywna, czy postępuje jako jakaś niezależna choroba, konieczne jest szczegółowe badanie.
Przede wszystkim przeprowadza się ogólne testy: krew, mocz, kał, badania biochemiczne. Obowiązkowe badania to badania krwi pod kątem możliwego czynnika wywołującego infekcję: oznaczenie przeciwciał przeciwko gonokokom, chlamydiom. Należy również wykonać zdjęcia rentgenowskie wszystkich dotkniętych stawów.
Ze względu na to, że reaktywnemu zapaleniu stawów często towarzyszą uszkodzenia innych narządów i układów, konieczna jest konsultacja ze specjalistami: urologiem, ginekologiem, okulistą, kardiologiem, reumatologiem, a także badanie serca, oczu i innych narządów wewnętrznych.
Leczenie reaktywnego zapalenia stawów
Wszystkie metody leczenia reaktywnego zapalenia stawów można podzielić na leki i nieleczenia.
Nielekowy obejmuje ograniczenie aktywności fizycznej, w przypadku poważnych obrażeń, aż do leżenia w łóżku. Możliwe jest naprawienie stawu, ale ten środek nie jest konieczny i jest wykonywany wyłącznie w celu zmniejszenia bólu. Możesz zastosować zimno do dotkniętego stawu. Kiedy stan zapalny ustąpi, zalecana jest fizjoterapia i terapia ruchowa.
Leczenie farmakologiczne reaktywnego zapalenia stawów najczęściej rozpoczyna się od wyznaczenia antybiotykoterapii po wstępnej identyfikacji patogenu. Rokowanie w leczeniu reaktywnego zapalenia stawów zależy od trafności diagnozy.
Jako terapię pomocniczą przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): diklofenak, ibuprofen, nimesulid i inne. Łagodzą stany zapalne i ból.
W ciężkim i wyjątkowo ciężkim stanie terapia hormonalna jest niezbędna. Można go przepisać ogólnoustrojowo i miejscowo (dostawowe podanie leku).
Przy przedłużonym przebiegu i wysokiej aktywności procesu przepisywane są leki immunosupresyjne: metotreksat, sulfasalazyna, azatiopryna. Zmniejszają aktywność odpowiedzi immunologicznej.
Terminowe leczenie reaktywnego zapalenia stawów u dzieci jest szczególnie ważne ze względu na nieuformowaną odpowiedź immunologiczną i częstość powikłań.
Zapobieganie reaktywnemu zapaleniu stawów
Zapobieganie reaktywnemu zapaleniu stawów sprowadza się do profilaktyki chorób zakaźnych: procedury higieniczne, właściwe przygotowanie posiłków, przestrzeganie terminów przydatności do spożycia.
W przypadku wystąpienia chorób konieczne jest odpowiednie leczenie, przepisane przez specjalistę. W ciągu najbliższych 1-3 tygodni warto przestrzegać reżimu ochronnego i unikać ponownego zakażenia.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
