Spisu treści:
- Zapalenie stawów palców
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formularze
- Gradacja
- Objawy zapalenia stawów palców
- Cechy przebiegu zapalenia stawów palców u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie zapalenia stawów palców
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Wideo: Zapalenie Stawów Palców - Objawy, Leczenie, Dieta, Objawy
2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40
Zapalenie stawów palców
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formularze
- Gradacja
- Objawy zapalenia stawów palców
- Cechy przebiegu zapalenia stawów palców u dzieci
- Diagnostyka
- Leczenie zapalenia stawów palców
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zapalenie stawów palców jest jedną z najczęstszych postaci zapalenia stawów obwodowych, w którym występuje stan zapalny stawów śródręczno-paliczkowych i międzypaliczkowych. Najpierw następuje stan zapalny błony maziowej wewnętrznej stawu, następnie patologiczny proces rozprzestrzenia się na torebkę stawową, chrząstkę, ścięgna, więzadła, mięśnie i kości.
Zapalenie stawów palców jest procesem zapalnym zlokalizowanym w stawach śródręczno-paliczkowych i międzypaliczkowych
Przyczyny i czynniki ryzyka
Pierwotny proces zapalny zwykle rozwija się na tle infekcji, patologii reumatycznej lub metabolicznej, rzadziej na podstawie urazu lub operacji. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów ważną rolę odgrywają predyspozycje dziedziczne.
Wtórne zapalenie małych stawów jest z reguły powikłaniem chorób alergicznych, atopowych i autoimmunologicznych, częstych chorób zakaźnych lub chorób podstawowych, takich jak dna, cukrzyca lub łuszczyca. W patogenezie reaktywnego zapalenia stawów wiodącą rolę odgrywa historia gruźlicy, czerwonki, zapalenia wątroby, ziarniniakowatości, grypy, odry, świnki, szkarlatyny, zapalenia migdałków i przewlekłego zapalenia migdałków, boreliozy, zespołu Reitera i chorób przenoszonych drogą płciową. U dzieci szczepienie może odgrywać rolę czynnika prowokującego.
Prawdopodobieństwo wystąpienia procesu zapalnego w stawach palców wzrasta wraz z częstymi mikrourazami struktur stawowych podczas pracy fizycznej. Choroba jest powszechna wśród krawców, szwaczek, szewców, zegarmistrzów i jubilerów.
Zaostrzenia przewlekłego zapalenia stawów palców mogą być wywołane hipotermią, wilgocią lub zmianą pogody, wibracjami, sytuacjami stresowymi i zmianami w stanie hormonalnym organizmu. Ponieważ wahania hormonalne występują częściej u kobiet, częstość występowania zapalenia stawów palców u nich jest 3–5 razy większa niż u mężczyzn. Nadciśnienie tętnicze, starość, zła dieta, złe nawyki i choroby układu wydalniczego również zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia stawów.
Formularze
Zapalenie stawów palców charakteryzuje się różnorodnymi objawami, które wpływają na wybór strategii terapeutycznych i leków. W zależności od charakteru przebiegu choroby wyróżnia się ostre i przewlekłe postacie zapalenia stawów, które w toku identyfikacji głównych czynników etiologicznych wyróżniają pierwotne zapalenie stawów palców jako samodzielną postać nozologiczną oraz wtórne zapalenie stawów palców jako zespół objawowy w poradni współistniejących chorób zakaźnych, reumatycznych i metabolicznych. Należy zauważyć, że wtórne zapalenie stawów palców jest znacznie częstsze niż choroba niezależna.
W przypadku zapalenia wielostawowego palców w proces patologiczny zaangażowanych jest 4 lub więcej stawów
Na podstawie liczby dotkniętych stawów rozróżnia się zapalenie wielostawowe i skąpostawowe palców: w pierwszym przypadku w proces zapalny zaangażowanych jest cztery lub więcej małych stawów, w drugim - od dwóch do czterech. Monoartretyzm występuje niezwykle rzadko; z nich najczęstszym jest zapalenie stawów robaczkowych - zapalenie pierwszego stawu śródręczno-nadgarstkowego.
Gradacja
Zapalenie stawów palców jest chorobą szybko postępującą. W zależności od stopnia uszkodzenia stawów wyróżnia się cztery etapy procesu patologicznego.
- W przypadku braku objawów klinicznych, zdjęcia rentgenowskie dłoni wykazują wczesne objawy zapalenia. Okresowo występuje niewielka sztywność ruchów.
- W miarę rozwoju procesu zapalnego w torebce stawowej gromadzi się wysięk, niszcząc struktury stawowe. W obszarze dotkniętych stawów pojawia się obrzęk, obrzęk i zaczerwienienie; miejscowa temperatura może wzrosnąć, ruch palców jest utrudniony i towarzyszy mu silny ból i silne trzeszczenie. Z powodu naruszenia ukrwienia skóra dłoni staje się sucha, zimna i cienka.
- Postępujące niszczenie stawów prowadzi do poważnych deformacji palców i ciągłego silnego bólu dłoni; ze względu na ograniczoną ruchomość ręki obserwuje się zanik mięśni i przykurcze ścięgien.
- Ankyloza głów stawowych kości objawia się nieodwracalną deformacją stawów i całkowitym unieruchomieniem palców, w wyniku czego pacjent traci zdolność wykonywania elementarnych codziennych czynności.
Etapy zapalenia stawów
Objawy zapalenia stawów palców
Obraz kliniczny zapalenia stawów palców jest bardzo zmienny i zależy od postaci etiologicznej i stadium choroby. Wczesne stadium reumatoidalnego zapalenia stawów charakteryzuje się sztywnością stawów rano i po dłuższym odpoczynku. W tym przypadku występuje charakterystyczne uczucie ciasnych rękawiczek ograniczających ruchomość dłoni. W niektórych przypadkach pacjent może w ogóle nie mieć żadnych dolegliwości, a jedynymi objawami choroby są wczesne radiologiczne objawy zapalenia stawów palców:
- pogrubienie i stwardnienie tkanek miękkich;
- niewielkie zwężenie pojedynczych szczelin międzystawowych;
- osteoporoza okołostawowa;
- pojedyncze torbielowate oświecenia w tkance kostnej;
- szorstkość i erozja na głowach stawowych kości.
Typowe objawy zapalenia stawów palców z reguły obserwuje się w II stadium choroby, począwszy od pojawienia się bolesnego obrzęku, rumienia i trzeszczenia w zajętych stawach, a do objawów radiologicznych dołącza się wielokrotne zwężenie szczelin międzystawowych, torbielowate oświecenie tkanki kostnej i brzeżne deformacje nasad kości. Zwichnięcia, podwichnięcia i zesztywnienia stawów są wykrywane głównie w końcowych stadiach choroby.
Ręce artretyczne
Lokalizacja procesu zapalnego i charakter deformacji stawów mają również duże znaczenie diagnostyczne. W reumatoidalnym zapaleniu stawów pierwsze objawy zapalenia dotyczą drugiego i trzeciego stawu śródręczno-paliczkowego oraz trzeciego bliższego stawu międzypaliczkowego. Później proces patologiczny rozprzestrzenia się na dystalne stawy międzypaliczkowe, a następnie na struktury kostno-stawowe nadgarstka, a także wyrostek rylcowaty kości łokciowej. Uszkodzenie stawów jest zwykle symetryczne. W późnych stadiach choroby obserwuje się charakterystyczne deformacje dłoni: skrzywienie palców typu „butonierka” lub „łabędź szyja”, wrzecionowate deformacje dłoni i łokci spowodowane częściowymi zwichnięciami stawów śródręczno-paliczkowych.
W przypadku reaktywnego i łuszczycowego zapalenia stawów dochodzi do zajęcia stawów asymetrycznie. Postać łuszczycowa charakteryzuje się pogrubieniem stawów i palcami w kształcie kiełbasy. Z reguły nie obserwuje się porannej sztywności ruchów; głównie ograniczone funkcje zginania.
W reaktywnej postaci zapalenia stawów zapalenie stawów palców przebiega na tle gorączki, dreszczy, bólu głowy, zapalenia spojówek i objawów infekcyjnego zapalenia dróg moczowych.
W dnawym zapaleniu stawów występuje głównie choroba stawu śródręczno-paliczkowego kciuka, w obszarze którego tworzą się elastyczne podskórne guzki guzków naskórka wypełnione kryształkami moczanu.
Cechy przebiegu zapalenia stawów palców u dzieci
W dzieciństwie częściej rozpoznaje się infekcyjne i reaktywne zapalenie stawów, najczęściej rozwijające się na tle infekcji paciorkowcami. Obraz kliniczny zapalenia stawów palców u dzieci jest wyraźniejszy niż u dorosłych: silnemu bólowi i ciężkim deformacjom stawów towarzyszy silna gorączka i ogólne zatrucie organizmu.
U dzieci zapalenie stawów palców może rozwinąć się na tle infekcji paciorkowcami.
Reumatoidalne zapalenie stawów u dzieci charakteryzuje się uporczywym przebiegiem i słabą odpowiedzią na terapię. Zapalenie stawów palców zwykle rozwija się na tle uszkodzenia dużych stawów i narządów wewnętrznych. Jeżeli nie można znaleźć czynnika etiologicznego zapalenia stawów palców u dziecka, stawia się diagnozę młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów.
Diagnostyka
Żywy obraz kliniczny procesu zapalnego w stawach palców umożliwia rozpoznanie zapalenia stawów z dużym stopniem pewności, jednak w celu wyjaśnienia postaci etiologicznej i stadium choroby konieczne będzie wykonanie szeregu dodatkowych procedur diagnostycznych.
W trakcie zbierania wywiadu lekarz zwraca uwagę na związek między objawami zapalenia stawów a wcześniejszymi chorobami zakaźnymi, patologiami metabolicznymi i somatycznymi oraz wpływem czynników uszkadzających. W badaniu przedmiotowym cennym źródłem informacji diagnostycznych staje się wielkość, kształt i temperatura stawów, kolor skóry, charakter bolesnych doznań, testy czynnościowe, obecność objawów pozastawowych itp. Niekiedy konieczna jest konsultacja z innymi specjalistami - ortopedą traumatologiem, dermatologiem i alergologiem-immunologiem. Rozpoznanie charakterystycznych zmian w stawach palców wymaga zastosowania technik instrumentalnych - radiografii, rezonansu magnetycznego i rezonansu magnetycznego dłoni, USG małych stawów.
Zapalenie stawów palców na zdjęciu rentgenowskim
Diagnostyka laboratoryjna odgrywa kluczową rolę w określeniu przyczyny odpowiedzi zapalnej. Pełna morfologia krwi niezawodnie ujawnia oznaki procesu zapalnego. W trakcie biochemicznego badania krwi określa się poziom kwasu moczowego i sialowego, co pozwala potwierdzić lub wykluczyć rozpoznanie dnawego zapalenia stawów. Wysokie wskaźniki czynnika reumatoidalnego i białka C-reaktywnego, fibrynogenu, seromukoidów, krioglobulin itp. Wskazują na patologię reumatoidalną. W niektórych przypadkach pokazano laboratoryjne badanie punkciku mazi stawowej.
Leczenie zapalenia stawów palców
Strategia medyczna dotycząca zapalenia stawów palców opiera się na połączeniu podejścia patogenetycznego i objawowego. W ostrej fazie choroby głównym celem jest wyeliminowanie stanu zapalnego i bólu. We wczesnych stadiach zwykle wystarcza kuracja lekami przeciwbólowymi, zwiotczającymi mięśnie, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, aw niektórych przypadkach możliwe jest zewnętrzne stosowanie maści zawierających blokery cyklooksygenazy-1 (COX-1), przeciwbólowe i rozszerzające naczynia krwionośne. W przypadku infekcyjnego i reaktywnego zapalenia stawów schemat leczenia obejmuje antybiotyki; w obecności składnika alergicznego - leków przeciwhistaminowych, aw przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów - leków immunosupresyjnych i immunomodulatorów.
Leki przeciwzapalne są stosowane w leczeniu zapalenia stawów palców
W cięższych postaciach zapalenia stawów może być konieczne usunięcie wysięku z jamy stawowej, a następnie podanie kortykosteroidów z 1% roztworem lidokainy lub nowokainy. Szybką ulgę przynosi hemokorekcja wykonywana metodą pozaustrojową - krioafereza, leukocytafereza, czy też kaskadowa filtracja osocza krwi.
Po uzyskaniu remisji strategia terapeutyczna koncentruje się na normalizacji trofizmu i miejscowej przemiany materii w okolicy zajętych stawów, stymulacji procesów regeneracyjnych w strukturach stawowych oraz przywróceniu funkcji ręki. Indywidualnie dobrane połączenie fizjoterapii i terapii ruchowej przyspiesza rehabilitację pacjenta, pomagając w jak najszybszym powrocie do aktywnego trybu życia.
W leczeniu zapalenia stawów palców dobry efekt dają następujące procedury fizjoterapeutyczne:
- elektroforeza i fonoforeza;
- UHF;
- magnetoterapia;
- leczenie sinusoidalnymi prądami modulowanymi;
- terapia diadynamiczna;
- zastosowania Dimexidum i bischofite;
- balneoterapia;
- masaż leczniczy dłoni;
- kąpiele parafinowe i borowinowe na dłonie.
W przypadku uporczywych deformacji stawów leczenie zachowawcze jest nieskuteczne. W celu zapobieżenia niepełnosprawności pacjenta zaleca się endoprotezoplastykę lub endoprotezę.
Dieta na zapalenie stawów palców pomaga przedłużyć remisję. Podczas zaostrzeń należy powstrzymać się od pokarmów białkowych - produktów mięsnych i roślin strączkowych, a także słonych, smażonych, tłustych i pikantnych potraw, czekolady, babeczek, mocnej herbaty, kawy, kakao i napojów alkoholowych. Po zatrzymaniu procesu zapalnego ograniczenia żywieniowe stają się mniejsze - wystarczy unikać alkoholu i ograniczać spożycie mięsa, wędlin oraz ciężkich posiłków bogatych w tłuszcze nasycone i węglowodany instant.
W przypadku zapalenia stawów palców wskazane są ćwiczenia terapeutyczne
W przypadku dnawego zapalenia stawów zdecydowanie przeciwwskazane są również czerwone mięso, podroby i wędzonki. Preferowana jest dieta mleczno-wegetariańska, z wyjątkiem warzyw i owoców zawierających solaninę. Bakłażany, pomidory, dynię, zieloną cebulę, szczaw, rabarbar i ostrą paprykę należy spożywać jak najmniej.
Dieta pacjenta musi zawierać pokarmy o dużej zawartości wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, łatwo przyswajalnego białka i witaminy C:
- tłuste ryby morskie (tuńczyk, sardynki, łosoś);
- kasza gryczana, owsiana, ryżowa i jaglana;
- chudy drób;
- nabiał;
- świeże jabłka, morele i brzoskwinie;
- owoce cytrusowe, kiwi i papaja;
- orzechy i nasiona;
- czosnek;
- Kurkuma;
- korzeń imbiru.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
W ostrym zakaźnym zapaleniu stawów palców rąk, przy braku odpowiedniego leczenia, zwiększa się ryzyko wystąpienia powikłań ropno-septycznych zagrażających życiu pacjenta. Przedłużający się przebieg choroby grozi nieodwracalną deformacją stawów palców, co prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Najgroźniejsze powikłania zapalenia stawów palców obejmują zapalenie kości i szpiku, osteolizę i martwicę kości, po których często następuje uogólniona posocznica.
Zgłaszano również ciężkie skutki uboczne długotrwałego stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. U niektórych pacjentów, którzy otrzymywali inhibitory COX-1 w postaci iniekcyjnej i doustnej przez długi czas, obserwowano przypadki zapalenia żołądka i dwunastnicy, zapalenia jelit i choroby wrzodowej żołądka z powodu regularnego podrażnienia błon śluzowych przewodu pokarmowego; nefropatie były nieco mniej powszechne.
Prognoza
Wynik zapalenia stawów palca zależy od charakteru pierwotnych objawów i postaci etiologicznej, odpowiedzi na terapię, wieku pacjenta w momencie wystąpienia choroby, a także obecności i ciężkości współistniejących patologii. Wczesna diagnoza i wczesne leczenie zwiększają szanse wyzdrowienia.
Zapobieganie
Aby zapobiec zapaleniu stawów palców, należy ogólnie monitorować stan zdrowia i skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, jeśli pojawią się oznaki infekcji, zaburzenia metaboliczne i inne patologie. Szczególnie ważne jest zapobieganie powstawaniu przewlekłych ognisk infekcji, rezygnacja z alkoholu i kontrolowanie odżywiania. Umiarkowanie w żywności z wystarczającą ilością witamin i minerałów w diecie zmniejsza prawdopodobieństwo zapalenia stawów i dny moczanowej, w szczególności nie należy nadużywać ciężkich mięs i tłustych potraw. Aktywny tryb życia, ćwiczenia i stwardnienie mogą poprawić stan stawów, jednak należy unikać kontuzji i hipotermii dłoni. Przy częstej pracy fizycznej zaleca się przerwę co 2-3 godziny i ćwiczenia palców.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
Zalecane:
Paluch Koślawy Stóp I Palców - Leczenie
Paluch koślawy to ważny problem kosmetyczny i ortopedyczny. Rozpoznanie choroby nie jest spowodowane żadnymi szczególnymi trudnościami, ale odpowiednie, bezpieczne leczenie palucha koślawego pojawiło się stosunkowo niedawno
Dlaczego Idiopatyczne Zapalenie Stawów Jest Niebezpieczne?
Co to jest młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów? Jest to zapalenie stawów u dzieci o nieznanym charakterze. Choroba zaczyna się bez wyraźnego powodu, wraz ze wzrostem temperatury, pojawieniem się wysypek na skórze
Opuszki Palców Drętwieją: Przyczyny I Leczenie
Czubki palców dłoni stają się odrętwiałe z powodu naruszenia unerwienia oraz w wyniku naruszenia krążenia krwi. Leczenie będzie zależeć od stanu podstawowego
Obrzęk Palców: Przyczyny, Leczenie, środki Ludowe
Obrzęk palców może być spowodowany wieloma przyczynami, takimi jak problemy z sercem lub stawami. Ich wygląd wymaga zbadania i leczenia
Drętwienie Palców U Stóp: Przyczyny, Leczenie, Co Robić
Drętwienie palców u nóg jest objawem znanym wielu osobom. Jaki jest powód jego wystąpienia? Jakie pojawiają się choroby i co zrobić z tą patologią