Rak krwi
Ogólna charakterystyka choroby
Rak krwi, białaczka czy białaczka to cała grupa klonalnych chorób onkologicznych, takich jak hematopoeza. Rak krwi rozwija się z powodu mutacji komórek szpiku kostnego i ich stopniowego przemieszczania się ze zdrowej tkanki mózgowej.
Niedobór zdrowych komórek krwiotwórczych prowadzi do typowych objawów raka krwi: cytopenii (zmniejszenie liczby białych krwinek lub płytek krwi), anemii, zwiększonej skłonności organizmu do krwotoków i powikłań infekcyjnych.
Komórki nowotworowe raka krwi, podobnie jak w innych chorobach onkologicznych, są zdolne do rozprzestrzeniania się w organizmie, wpływając na węzły chłonne i narządy. Najczęściej w późnych stadiach raka krwi przerzuty przenikają do wątroby i śledziony, a następnie do innych narządów. W pozabłonkowych obwodowych postaciach raka krwi w szpiku kostnym występują głównie przerzuty.
Jedną z głównych przyczyn mutacji komórek hematopoetycznych jest rakotwórcze działanie promieniowania jonizującego. Masowe zjawiska oznak raka krwi obserwowano w powojennej Japonii, a także wśród mieszkańców Czarnobyla. Promieniowanie podczas leczenia limfogranulomatozy (onkologii tkanki limfatycznej) może prowadzić do rozwoju raka krwi. Mutageny chemiczne i wirusowe są uważane za jeden z czynników powodujących raka krwi: benzen, cytostatyki itp.
Objawy raka krwi
Początkowy etap raka krwi, podobnie jak większość innych nowotworów, przebiega prawie bezobjawowo. Za wczesne objawy raka krwi uważa się wiele objawów somatycznych: szybkie zmęczenie, bezsenność lub senność, zaburzenia pamięci spowodowane słabym dopływem krwi do mózgu. Słabe gojenie się ran i ich skłonność do ropienia są również uważane za jeden z objawów raka krwi.
Pacjenci z rakiem krwi są często bladzi i mają wyraźne cienie pod oczami. Pacjenci z rakiem krwi cierpią na krwawienia z nosa, częste przeziębienia i inne choroby zakaźne. Dodatkowe objawy raka krwi obejmują wzrost temperatury do poziomu podgorączkowego, wzrost węzłów chłonnych, a także wątroby i śledziony.
Hematologiczne objawy raka krwi ustala się na podstawie badań laboratoryjnych krwi pacjenta.
Diagnoza raka krwi
Pacjent z dolegliwościami w postaci ogólnego pogorszenia stanu zdrowia, z powiększonymi węzłami chłonnymi, wątrobą i śledzioną kierowany jest na ogólne i szczegółowe badania krwi. Możliwe objawy hematologiczne raka krwi to niski poziom leukocytów, płytek krwi, hemoglobiny i wykrywanie niedojrzałych komórek blastycznych we krwi.
Postać raka krwi zależy od rodzaju zmodyfikowanych komórek hematopoetycznych. Ustala się ją na ostatnim etapie diagnostyki raka krwi - biopsji szpiku kostnego. Zazwyczaj próbka tkanki miękkiej szpiku kostnego jest pobierana z kości miednicy w dolnej części pleców.
Rentgen klatki piersiowej, tomografia komputerowa głowy i jamy brzusznej mogą pomóc określić zakres przerzutów raka krwi.
Formy raka krwi
Tradycyjna klasyfikacja choroby obejmuje podział raka krwi na dwie główne postaci: białaczkę ostrą i przewlekłą. Ostra postać raka krwi charakteryzuje się dużą liczbą niedojrzałych komórek, które hamują normalne tworzenie się krwi. Objawem przewlekłego raka krwi jest przewaga granulocytów lub leukocytów ziarnistych, które stopniowo zastępują zdrowe komórki krwiotwórcze.
Ostre i przewlekłe postacie raka krwi to dwie odrębne choroby hematologiczne. W przeciwieństwie do innych chorób, ostry rak krwi nie może przekształcić się w przewlekłą postać białaczki, a przewlekły rak krwi nie może „eskalować”.
Etapy raka krwi
Podczas ostrej postaci białaczki wyróżnia się kilka stadiów raka krwi. Początkowe stadium raka krwi charakteryzuje się prawidłowymi lub tylko nieznacznie zmienionymi wskaźnikami składu krwi, ogólnym pogorszeniem samopoczucia i zaostrzeniem przewlekłych infekcji. Początkową fazę ostrego raka krwi rozpoznaje się dopiero retrospektywnie, gdy kończy się jej okres i choroba przechodzi w kolejną fazę.
W zaawansowanym stadium raka krwi charakterystyczne są wyraźne zmiany w składzie krwi. Po leczeniu zaawansowany etap raka krwi przechodzi w remisję (brak komórek blastycznych we krwi pacjenta przez 5 lat) lub w końcową fazę raka krwi. Wraz z nią następuje całkowite tłumienie układu krwiotwórczego.
Etapy przewlekłego raka krwi mają swoją specyfikę. Początkowy etap raka krwi lub raka monoklonalnego przebiega bez objawów zewnętrznych i często jest rozpoznawany przypadkowo podczas badania lekarskiego lub podczas badań krwi w związku z inną chorobą. Na tym etapie raka krwi rozpoznaje się zwiększoną liczbę ziarnistych leukocytów. Ich nadmiar jest usuwany na drodze leukoforezy, a choroba może utrzymywać się latami.
W drugiej fazie przewlekłego raka krwi lub fazy poliklonalnej u pacjenta pojawiają się wtórne guzy. Ich pojawieniu się towarzyszy przyspieszony wzrost liczby blastycznych komórek krwiotwórczych, dlatego choroba przechodzi w najcięższy etap raka krwi z powikłaniami w postaci uogólnionego uszkodzenia węzłów chłonnych, znacznego wzrostu wątroby i śledziony.
Rak krwi u dzieci
Najczęstszą postacią raka krwi u dzieci jest ostra białaczka limfoblastyczna. Występuje w 80% wszystkich przypadków raka krwi zdiagnozowanego u dzieci i stanowi około jednej trzeciej wszystkich przypadków raka u dzieci. Szczyt zachorowalności na białaczkę obserwuje się u pacjentów w wieku 2-5 lat. Wyższe prawdopodobieństwo raka krwi u dzieci z nieprawidłowościami chromosomowymi, a także u młodych pacjentów narażonych na promieniowanie jonizujące we wczesnym dzieciństwie lub w okresie życia płodowego.
Istnieje również hipoteza o wpływie chorób zakaźnych na prawdopodobieństwo zachorowania na raka krwi u dzieci i inna teoria dotycząca możliwego prenatalnego pochodzenia białaczki dziecięcej. Fakt ten wyjaśnia wczesne objawy raka krwi u dzieci.
Leczenie raka krwi
Głównym sposobem leczenia raka krwi jest chemioterapia lekami cytostatycznymi. Czas trwania chemioterapii raka krwi wynosi średnio 2 lata: 6 miesięcy w szpitalu i półtora roku leczenia ambulatoryjnego. Początkowy rak krwi to dla pacjenta najtrudniejszy okres terapii. W pierwszych tygodniach pacjent otrzymuje ciągłe wlewy dożylne.
Na etapie rozpadu guza leczenie raka krwi jest kontynuowane poprzez uzupełnianie płytek krwi i erytrocytów krwią dawcy. Jednocześnie przez cały okres leczenia szpitalnego raka krwi obowiązuje najostrzejszy reżim sanitarny, przy maksymalnej ochronie pacjenta przed kontaktami ze światem zewnętrznym. Potrzeba ta wynika z braku ochrony immunologicznej u pacjenta z powodu masowego zniszczenia leukocytów.
Po wystąpieniu remisji dalsze leczenie raka krwi ma na celu utrwalenie wyniku. W razie potrzeby, po kilku tygodniach rekonwalescencji, pacjent z rakiem krwi przechodzi radioterapię okolicy mózgu.
W przypadku nawrotu choroby protokół leczenia raka krwi obejmuje skierowanie pacjenta na przeszczep szpiku kostnego. Jego dawcą może być krewny lub osoba zgodna z krwią. Im wyższy procent dopasowania HLA, tym bardziej optymistyczne rokowanie w leczeniu raka krwi.
Rokowanie w leczeniu raka krwi u dzieci jest najkorzystniejsze: białaczkę dziecięcą skutecznie leczy się w ponad 70% przypadków. Czynniki, które mają pozytywny wpływ na wynik leczenia raka krwi u dzieci to wczesne rozpoznanie choroby, niewielki rozmiar masy guza oraz minimalne uszkodzenie węzłów chłonnych.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
