Kolka nerkowa
Atak ostrego bólu wynikający z nagłego naruszenia odpływu moczu występuje w następujących warunkach:
- Choroba kamicy moczowej;
- Zejście nerki ze zgiętym moczowodem;
- Uszkodzenie nerek;
- Gruźlica miedniczki nerkowej;
- Odmiedniczkowe zapalenie nerek: ostre i przewlekłe - w ostrej fazie;
- Guz nerki.
Kolka nerkowa najczęściej występuje z kamicą moczową. Czynniki ryzyka jego rozwoju to następujące przyczyny:
- Cierpi na kamicę moczową krewnych;
- Utrata płynu w organizmie - stan ekssykozy;
- Długotrwała gorączka, której towarzyszy podwyższona temperatura ciała;
- Choroby nerek: odmiedniczkowe zapalenie nerek, infekcje dróg moczowych prowadzące do deformacji blizn, zwężenie dróg moczowych;
- Błędy w żywieniu, spożywanie trudnych do rozpuszczenia pokarmów lub leków.
Kolka nerkowa w praktyce klinicznej występuje u 10% mężczyzn i 5% nagłych przypadków u kobiet. Kamica moczowa dotyka osoby w wieku produkcyjnym: od 30 do 50 lat. W połowie przypadków atak ostrego bólu powtarza się po pewnym czasie, to znaczy ma tendencję do nawrotu.
Kolka nerkowa, mechanizm rozwoju
Kiedy światło jest zablokowane przez kamień nazębny lub ucisk moczowodu z zewnątrz, przepływ moczu jest zaburzony. Nadal jest wytwarzany, ale ponieważ odpływ jest zaburzony, gromadzi się w miedniczce nerkowej, powodując obrzęk tkanki nerkowej. Receptory sygnalizują rozciągnięcie układu kielichowo-miednicznego, sygnał alarmowy dociera do rdzenia kręgowego, tworząc ognisko przepięcia receptora. Po chwili impulsy bólowe docierają do kory mózgowej.
Kolka nerkowa, objawy
Niezależnie od źródła wystąpienia, głównym objawem kolki jest ostry (przeszywający) ból. W przypadku uszkodzenia narządów jamy brzusznej pojawia się ból brzucha i dolnej części pleców. Kiedy rozwija się kolka nerkowa, jej objawy różnią się nieco od bólu w kolce o innej lokalizacji.
Charakter bólu w uszkodzeniach dróg moczowych:
- Nagłość, stałość, skurcze;
- Dość długi czas: od kilku minut do 12 godzin;
- Niemożność zaakceptowania takiej pozycji ciała, w której ból ustępuje.
Kolce nerkowej u dzieci towarzyszy ból w pępku, któremu towarzyszy wzrost temperatury ciała do 37,5 ° C, wymioty i silny lęk.
Kiedy dochodzi do zablokowania moczowodu u kobiet w ciąży, skurczowy charakter imituje początek porodu, jednak macica ma normalny ton, ale obserwuje się objawy dysuryczne: zwiększoną częstotliwość oddawania moczu z niewielką ilością wydalanego moczu.
W zależności od miejsca zablokowania moczowodu kolka nerkowa wywołuje różne bóle odbite, których objawy wskazują na anatomiczną lokalizację niedrożności dróg moczowych. Kamień „wędrujący” zatrzymuje się na zwężeniu moczowodu iw każdym przypadku notuje się inną częstość występowania bólu:
- Usta w okolicy miedniczki nerkowej znajdują się w środkowej części jamy brzusznej;
- Przecięcie z tętnicami okolicy biodrowej - zewnętrzna powierzchnia uda i okolice pachwiny;
- Usta pęcherza to podbrzusze;
- W ścianie pęcherza moczowego znajduje się cewka moczowa.
Wynikająca z tego kolka nerkowa ma objawy wpływające nie tylko na układ moczowy, ale na cały organizm. Niedrożności moczowodu często towarzyszą następujące objawy:
- Wymioty;
- Paralityczna niedrożność jelit;
- Zawroty głowy, omdlenia;
- Podwyższone ciśnienie krwi;
- Rzadki puls.
Wbrew powszechnemu przekonaniu krwiomocz (krew w moczu) pojawia się dopiero po ustąpieniu kolki nerkowej. Oznacza to, że kamień opuszcza drogi moczowe. Z reguły rozmiar kamienia poniżej 0,5 cm przyczynia się do samorozdzielenia wraz z wydalaniem moczu. Kamienie znajdują się w moczu w postaci drobnego piasku, którego oddzieleniu towarzyszy również ostry ból.
W przypadkach, gdy kolka nerkowa rozwija się na tle raka, krwiomocz pojawia się natychmiast, jednocześnie z bólem pleców.
Leczenie kolki nerkowej
Podczas wyjaśniania diagnozy za pomocą badania ultrasonograficznego na przenośnym czujniku pacjenci podlegają hospitalizacji w trybie nagłym w następujących przypadkach:
- Brak efektu środków terapeutycznych;
- Rozwój powikłań;
- Pojedyncza nerka lub jednoczesne zajęcie dwóch moczowodów.
Jeśli kolka nerkowa wystąpi po raz pierwszy, leczenie przeprowadza się w szpitalu. Jest to konieczne, aby znaleźć przyczynę patologii nerek. Gdy wprowadzenie leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych ma pozytywny wpływ, pacjent nie jest hospitalizowany, ale dane o nim są przekazywane do kliniki w celu obserwacji ambulatoryjnej.
Ponieważ Promedol i jego analogi powodują silne rozluźnienie, w wyniku czego kamień porusza się w niekontrolowany sposób wzdłuż moczowodu, w wyniku czego objętość operacji zwiększa się kilkakrotnie, do tej pory kolka nerkowa nie może być zatrzymana środkami odurzającymi!
W celu złagodzenia ostrego bólu podaje się leki blokujące główne mediatory bólu - prostaglandyny. W tym celu stosuje się nienarkotyczne środki przeciwbólowe.
Kolka nerkowa, nagły wypadek
W celu samopomocy, ale nie samoleczenia, opracowano pewne wytyczne, które pomagają radzić sobie z bólem przed przybyciem karetki. W przypadku łagodnego bólu i dobrze znanej diagnozy kamicy moczowej pomaga gorąca kąpiel. W przypadku braku warunków do kąpieli, gdy zaczyna się kolka nerkowa, pomoc doraźna ogranicza się do przyjęcia środka przeciwskurczowego (no-shpy) i nałożenia gorącej poduszki grzewczej na dolną część pleców.
Wskazane jest pobranie moczu do analizy przed przybyciem lekarza. Terminowe badanie laboratoryjne jest tak ważne, że często może uratować życie pacjenta.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
