Tętnica nerkowa
Tętnica nerkowa to sparowane końcowe naczynie krwionośne, które rozciąga się od bocznych powierzchni aorty brzusznej i dostarcza krew do nerek. Tętnice nerkowe przenoszą krew do wierzchołkowego, tylnego, dolnego i przedniego odcinka nerki. Tylko 10% krwi trafia do rdzenia nerki, a większość (90%) do kory.
Struktura tętnicy nerkowej
Istnieją prawe i lewe tętnice nerkowe, z których każda jest podzielona na gałęzie tylne i przednie, a te z kolei są podzielone na gałęzie segmentowe.
Odgałęzienia segmentowe rozgałęziają się w międzypłatowe gałęzie, które rozpadają się w sieć naczyniową składającą się z łukowatych tętnic. Z tętnic łukowatych do torebki nerkowej odchodzą tętnice międzyzrazikowe i korowe, a także gałęzie rdzeniowe, z których krew przepływa do płatów (piramid) nerki. Wszystkie razem tworzą łuki, z których odpływają przynoszące statki. Każde doprowadzenie naczynia rozgałęzia się w plątaninę naczyń włosowatych, otoczonych torebką kłębuszków nerkowych i podstawą kanalika nerkowego.
Wypływająca tętnica również dzieli się na naczynia włosowate. Kapilary oplatają kanaliki nerkowe, a następnie przechodzą do żył.
Prawa tętnica od aorty biegnie do przodu i prosto, a następnie biegnie do nerki, ukośnie i w dół, za żyłą główną dolną. Droga lewej tętnicy do wnęki jest znacznie krótsza. Porusza się poziomo i od tyłu lewej żyły nerkowej wpływa do lewej nerki.
Zwężenie tętnicy nerkowej
Częściowe zamknięcie tętnicy lub jej głównych odgałęzień nazywa się zwężeniem. Zwężenie rozwija się w wyniku zapalenia lub ucisku tętnicy przez guz, dysplazji lub skurczu naczyń miażdżycowych. Dysplazje włóknisto-mięśniowe to grupa zmian, w których występuje zgrubienie błony środkowej, wewnętrznej lub subadential naczynia.
W przypadku zwężenia tętnic nerkowych funkcja nerek jest zaburzona z powodu niedostatecznego ukrwienia. Dysfunkcja nerek często prowadzi do rozwoju niewydolności nerek. Zwężenie tętnicy nerkowej czasami objawia się gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi. Ale najczęściej ta choroba przebiega bezobjawowo. Przedłużające się zwężenie tętnic może prowadzić do azotemii. Azotemia objawia się dezorientacją, osłabieniem, zmęczeniem.
Obecność zwężenia zwykle określa się za pomocą angiografii CT, ultrasonografii dopplerowskiej, urofragii, arteriografii. Dodatkowo w celu identyfikacji przyczyn choroby wykonuje się analizę moczu, biochemiczne i ogólne badania krwi oraz określa się stężenie elektrolitów.
Aby zmniejszyć ciśnienie w zwężeniu, zwykle przepisuje się połączenie leków przeciwnadciśnieniowych z diuretykiem. Gdy światło naczynia jest zwężone o ponad 75%, stosuje się chirurgiczne metody leczenia - angioplastykę balonową, stentowanie.
Odnerwienie tętnic nerkowych
W celu uzyskania trwałego efektu przeciwnadciśnieniowego chirurdzy wewnątrznaczyniowi stosują metodę cewnika współczulnego odnerwienia tętnic nerkowych.
Odnerwienie tętnic nerkowych jest skutecznym bezkrwawym sposobem leczenia opornego nadciśnienia tętniczego. Podczas zabiegu do tętnicy udowej pacjenta wprowadza się cewnik, który przenika przez tętnice. Następnie w krótkotrwałym znieczuleniu wykonuje się od wewnątrz kauteryzację ujścia tętnic prądem o częstotliwości radiowej. Kauteryzacja niszczy połączenie doprowadzających i odprowadzających współczulnych nerwów tętnic z układem nerwowym, co prowadzi do osłabienia działania nerek na wskaźniki ciśnienia krwi. Po kauteryzacji przewodnik jest usuwany, a miejsce nakłucia tętnicy udowej zamykane jest specjalnym urządzeniem.
Po odnerwieniu następuje stabilny spadek ciśnienia krwi o 30–40 mm Hg. Sztuka. w ciągu roku.
Zakrzepica tętnicy nerkowej
Zakrzepica tętnicy nerkowej to zablokowanie przepływu krwi przez nerki przez skrzeplinę, która oderwała naczynia pozanerkowe. Zakrzepica występuje ze stanem zapalnym, miażdżycą, urazem. W 20-30% przypadków zakrzepica jest obustronna.
W przypadku zakrzepicy tętnicy nerkowej występuje ostry i silny ból w dolnej części pleców, nerkach, plecach, który rozprzestrzenia się na brzuch i po bokach.
Ponadto zakrzepica może spowodować nagły, znaczny wzrost ciśnienia krwi. Bardzo często z zakrzepicą, nudnościami, wymiotami, zaparciami i wzrostem temperatury ciała.
Leczenie zakrzepicy jest złożone: leczenie przeciwzakrzepowe i objawowe, interwencja chirurgiczna.
Tętniak tętnicy nerkowej
Tętniak tętnicy nerkowej to workowate rozszerzenie światła naczynia spowodowane obecnością włókien elastycznych w jego ścianie i brakiem włókien mięśniowych. Tętniak jest najczęściej jednostronny. Można go umieścić zarówno wewnątrz nosa, jak i poza nosem. Klinicznie patologia ta może objawiać się naczyniową chorobą zakrzepowo-zatorową i nadciśnieniem tętniczym.
W przypadku tętniaka tętnicy nerkowej wskazana jest operacja. Istnieją 3 rodzaje operacji dla tego typu anomalii:
- resekcja tętnicy;
- wycięcie tętniaka z zastąpieniem jego wady łatą;
- tętniaka - zszycie ściany tętnicy tkankami tętniaka, pozostawione po wstępnym wycięciu jego głównej części.
Aneurysmografia jest stosowana w przypadku wielu zmian naczyniowych i dużych tętniaków.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
