Złamanie podstawy czaszki
Złamanie podstawy czaszki jest ciężkim urazem, któremu towarzyszy złamanie jednej lub więcej kości zawartych w podstawie części mózgowej czaszki - potylicznej, skroniowej, sitowej, w kształcie klina.
Urazy takie są statystycznie rzadkie, stanowią zaledwie 4% liczby ciężkich pourazowych uszkodzeń mózgu, a najczęściej są wynikiem wypadku samochodowego, upadków z dużej wysokości, a także silnych uderzeń w nos lub żuchwę.
Złamaniu podstawy czaszki towarzyszy uszkodzenie wyściółki mózgu, które powoduje odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR) przez jamę nosową i ustną, oczodół i jamę ucha środkowego. W większości przypadków prowadzi to do pojawienia się pourazowej pneumocefalii - zakażenia treści wewnątrzczaszkowej w wyniku penetracji patogenów.
Anatomia złamania podstawy czaszki
Złamania podstawy czaszki dzielą się na zmiany w przedniej i tylnej części podstawy. Pierwszy rodzaj złamań obejmuje urazy części skroniowej, potylicznej i tylnej kości klinowej. Drugi - złamania kości sitowej i klinowej. Najczęstszym z nich jest złamanie kości skroniowej (w ponad 75% przypadków), w zależności od umiejscowienia linii uszkodzenia względem osi podłużnej piramidy kości skroniowej, może być poprzeczne, podłużne i mieszane.
Złamania kości potylicznej niosą ze sobą wysokie ryzyko uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych, nerwów i rdzenia kręgowego. Urazy nerwów czaszkowych obarczone są paraliżem nerwów okoruchowych i twarzowych lub utratą słuchu w wyniku urazu przedsionkowego nerwu ślimakowego.
Objawy złamania podstawy czaszki to:
- Krwawienie z uszu lub nosa;
- Wypływ płynu mózgowo-rdzeniowego z uszu (otolichrhea) lub nosa (rhinoliquorrhea);
- Gromadzenie się wydzieliny krwi w jamie bębenkowej;
- Objaw „okularów” (tzw. „Oczu szopa”) - wybroczyny okołoczodołowe;
- Objaw Battle - wybroczyny w okolicy wyrostka sutkowatego kości skroniowej;
- Wymioty, oczopląs, upośledzenie słuchu;
- Upośledzenie wzroku - w przypadku uszczypnięcia nerwu wzrokowego przez złamane kości;
- Naruszenie funkcji życiowych: hemodynamika, oddychanie.
Konsekwencje złamania podstawy czaszki
Złamanie podstawy czaszki jest niebezpiecznym urazem, śmiertelnym zarówno dla mózgu, jak i rdzenia kręgowego, ponieważ podstawa czaszki jest łącznikiem całego centralnego układu nerwowego człowieka. Konsekwencje złamania podstawy czaszki mogą obejmować łagodne skrzywienia kręgosłupa, częste bóle głowy, niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, całkowity paraliż lub śmierć.
Jakość życia ofiary, która doznała złamania podstawy czaszki, zależy od charakteru i ciężkości urazowego uszkodzenia mózgu, obecności zakażenia opon mózgowych i współistniejących patologii.
Leczenie złamań podstawy czaszki
Pacjentów z powodu złamania podstawy czaszki należy leczyć na oddziale neurochirurgii szpitala. Rozróżnij konserwatywne i chirurgiczne metody leczenia. Wiodącą rolę w zachowawczym sposobie leczenia odgrywa profilaktyka powikłań wewnątrzczaszkowych, w przypadku których bezpośrednio po przyjęciu pacjenta do szpitala przepisuje się dożylne, domięśniowe, dokanałowe lub podpajęczynówkowe antybiotyki o szerokim spektrum działania.
W przypadku wystąpienia zagłębionych zmian penetrujących zatoki bocznej i przedniej, wieloodłamowego złamania przedniego dołu czaszki, leczenie zachowawcze nie ma znaczenia. Metody chirurgiczne leczą również nawroty ropnych powikłań śródczaszkowych, wydzieliny z nosa. Jednak w każdym indywidualnym przypadku doświadczony neurochirurg decyduje, czy operacja jest konieczna.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
