Przedawkowanie tyroksyny
Tyroksyna jest głównym hormonem tarczycy, stanowi 70-80% całkowitej masy produkowanych hormonów. Ma słabe działanie biologiczne, będąc w rzeczywistości prohormonem. Aktywność nabywa się bezpośrednio w tkankach obwodowych, przekształcając się w trójjodotyroninę (T 3).
Źródło: ircenter.ru
Ilość wytwarzanego hormonu regulowana jest jego stężeniem w krążeniu ogólnoustrojowym na zasadzie sprzężenia zwrotnego - przy nadmiarze tyroksyny we krwi wysyłany jest sygnał do struktur mózgu wytwarzających substancje stymulujące lub hamujące, gdzie aktywowana jest produkcja tych ostatnich. Działając na tarczycę, zmniejszają jej aktywność, zmniejszając tworzenie się tyroksyny. Odwrotna sytuacja występuje w przypadku niedoboru hormonów.
Tyroksyna nie ma specyficznych komórek docelowych, wpływających na jakiekolwiek komórki w organizmie. Można go przypisać substancjom witalnym: T 3 reguluje wszystkie rodzaje metabolizmu, przyspieszając lub spowalniając metabolizm, podnosi temperaturę ciała, zwiększa wrażliwość struktur ciała na adrenalinę i noradrenalinę, stymuluje układ nerwowy, sercowo-naczyniowy oraz przyspiesza syntezę białek na rybosomach.
W przypadku niedoboru tego hormonu przepisuje się jego tabletkowane syntetyczne analogi (lewotyroksyna, L-tyroksyna), które pozwalają na utrzymanie prawidłowego funkcjonowania organizmu.
Wskazania do stosowania syntetycznych analogów hormonów:
- zmniejszenie czynności tarczycy, pierwotne lub w wyniku innych chorób;
- otyłość;
- kretynizm;
- choroby mózgowo-przysadkowe;
- ogólnoustrojowe choroby autoimmunologiczne obejmujące tarczycę;
- stan po chirurgicznym leczeniu wola, w tym jako profilaktyka nawrotów;
- wole rozlane z normalną funkcją;
- skojarzona terapia nadczynności tarczycy z tyreostatykami po normalizacji czynności;
- pooperacyjne leczenie nowotworów złośliwych tarczycy jako terapia zastępcza.
Tyroksyna jest często przyjmowana bez recepty - w sporcie wyczynowym w celu przyspieszenia metabolizmu, aw życiu codziennym w celu zmniejszenia masy ciała.
Ile tyroksyny jest potrzebne w przypadku przedawkowania?
Dawkę terapeutyczną tyrokiny ustala się stopniowo, w zależności od sytuacji klinicznej. Początkowa (minimalna) dawka dla osoby dorosłej wynosi 25 mcg / dzień. Ilość leku zwiększa się przez kilka tygodni, aż do osiągnięcia dawki podtrzymującej, którą oblicza się indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta, od 125 do 250 μg / dobę.
Maksymalna dawka terapeutyczna, powyżej której może dojść do kliniki przedawkowania, wynosi 300 mcg / dobę.
Oznaki przedawkowania
Dostępność i powszechne stosowanie syntetycznych preparatów hormonów tarczycy prowadzi do wielu ostrych przedawkowań. Ułatwia to samodzielna decyzja o przyjęciu tyroksyny bez konsultacji ze specjalistą i monitorowania poziomu T 3, T 4 i hormonu tyreotropowego we krwi.
Ta praktyka prowadzi również do przewlekłego przedawkowania, które rozwija się przy długotrwałym przyjmowaniu dawek tyroksyny przekraczających dawkę terapeutyczną, ale niewystarczających do wystąpienia ostrej reakcji.
Główne objawy ostrego przedawkowania to:
- kołatanie serca;
- zaburzenia dyspeptyczne (ból żołądka, nudności, utrata apetytu, biegunka);
- suchość w ustach
- bół głowy;
- tachykardia i podwyższone ciśnienie krwi w spoczynku lub przy niewielkim obciążeniu;
- drżenie kończyn;
- bezsenność;
- podniecenie motoryczne i mowy, pobudzenie;
- temperatura podgorączkowa.
Objawy te pojawiają się z reguły kilka dni po rozpoczęciu podawania, co jest związane z niskim tempem konwersji tyroksyny w tkankach obwodowych oraz z faktem, że do aktywacji receptorów wewnątrzkomórkowych i syntezy białek wymagany jest pewien czas.
Objawy przewlekłego zatrucia rozwijają się przez długi czas na tle systematycznego przyjmowania tyroksyny:
- utrata masy ciała;
- drażliwość, płaczliwość, labilność emocjonalna;
- nietolerancja ciepła;
- zwiększone pocenie się;
- naruszenie snu i czuwania;
- zmniejszona uwaga i pamięć, zmęczenie;
- osteoporoza;
- skurcze mięśni kończyn dolnych;
- duszność;
- nadciśnienie tętnicze;
- przyspieszone tętno;
- u kobiet - nieregularne miesiączki.
Źródło: depositphotos.com
Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania tyroksyny
Jeśli objawy wystąpią natychmiast po zażyciu leku, należy:
- Wykonaj płukanie żołądka, podczas którego wypij 1-1,5 litra wody lub lekko różowego roztworu nadmanganianu potasu i sprowokuj chęć wymiotną, naciskając na nasadę języka.
- Weź enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan zgodnie ze schematem lub węgiel aktywny w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała).
- Weź środek przeczyszczający z solą fizjologiczną (siarczan magnezu).
Jeśli objawy przedawkowania wystąpią kilka dni po rozpoczęciu przyjmowania leku, należy natychmiast przerwać terapię i skontaktować się z lekarzem lub wezwać pogotowie ratunkowe (w zależności od nasilenia choroby). Niewłaściwe jest prowadzenie działań sprzyjających wiązaniu i eliminacji nadmiaru tyroksyny.
Antidotum
Nie ma swoistego antidotum na tyroksynę.
Kiedy wymagana jest pomoc medyczna?
Konieczne jest zwrócenie się o pomoc w kilku przypadkach:
- dziecko, kobieta w ciąży, starszy pacjent został ranny;
- występuje ostry tachykardia, arytmia;
- wartości ciśnienia krwi gwałtownie wzrosły;
- rozwinęła się nieuleczalna biegunka, w stolcu są ślady krwi;
- rozwinięte objawy neurologiczne (drgawki, niedowłady, porażenia);
- ofiara jest niedostępna lub znajduje się w depresyjnym stanie świadomości.
W zależności od ciężkości stanu, poszkodowany jest leczony ambulatoryjnie lub jest hospitalizowany na specjalistycznym oddziale szpitala, gdzie prowadzona jest farmakoterapia objawowa:
- beta-blokery na tachykardię i nadciśnienie;
- glikokortykosteroidy do hamowania obwodowej konwersji tyrozyny;
- w ciężkich przypadkach - hemosorpcja, plazmafereza.
Możliwe konsekwencje
W następstwie przedawkowania tyroksyny możliwe są:
- rozwój reakcji alergicznych, aż do obrzęku Quinckego;
- nadczynność tarczycy;
- zahamowanie produkcji hormonów podwzgórzowo-przysadkowych, które regulują czynność tarczycy;
- skurcz oskrzeli;
- dusznica bolesna;
- osteoporoza.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
