Chlorowodorek Lidokainy - Instrukcje Użytkowania Roztworu, Cena, Recenzje

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Chlorowodorek lidokainy

Chlorowodorek lidokainy: instrukcje użytkowania i recenzje

1. 1. Zwolnij formę i skład
2. 2. Właściwości farmakologiczne
3. 3. Wskazania do stosowania
4. 4. Przeciwwskazania
5. 5. Sposób stosowania i dawkowanie
6. 6. Efekty uboczne
7. 7. Przedawkowanie
8. 8. Instrukcje specjalne
9. 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
10. 10. Stosowanie w dzieciństwie
11. 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
12. 12. Za naruszenia funkcji wątroby
13. 13. Stosowanie u osób starszych
14. 14. Interakcje lekowe
15. 15. Analogi
16. 16. Warunki przechowywania
17. 17. Warunki wydawania aptek
18. 18. Recenzje
19. 19. Cena w aptekach

Nazwa łacińska: chlorowodorek lidokainy

Kod ATX: N01BB02

Składnik aktywny: lidokaina (lidokaina)

Producent: SA „Borisov Plant of Medical Products” (SA „BZMP”) (Republika Białorusi); PJSC Galichpharm (Ukraina), JSC Veropharm (Rosja), PJSC Biosintez (Rosja), JSC Dalkhimpharm (Rosja)

Opis i aktualizacja zdjęć: 09.07.2019

Chlorowodorek lidokainy jest lekiem o działaniu miejscowo znieczulającym.

Uwolnij formę i kompozycję

Postać dawkowania - roztwór do wstrzykiwań: przezroczysty bezbarwny lub nieco żółtawy (1% roztwór - w ampułkach po 5 ml, w pudełku tekturowym 2 opakowania po 5 lub 10 ampułek; 2% roztwór - w ampułkach po 2 ml, w pudełku tekturowym 1 opakowanie 10 ampułek i instrukcja użycia chlorowodorku lidokainy).

Skład 1 ml roztworu:

• substancja czynna: chlorowodorek lidokainy - 10 lub 20 mg;
• składniki pomocnicze: wodorotlenek sodu, chlorek sodu, woda do wstrzykiwań.

Skład składników pomocniczych może się różnić w zależności od producenta.

Właściwości farmakologiczne

Farmakodynamika

Chlorowodorek lidokainy jest środkiem miejscowo znieczulającym. Działanie leku wynika ze stabilizacji błony neuronalnej na skutek zmniejszenia jej przepuszczalności dla jonów sodu, co zapobiega pojawianiu się potencjału czynnościowego, aw konsekwencji przewodzeniu impulsów nerwowych. Może wystąpić antagonizm z jonami wapnia.

Stosowanie chlorowodorku lidokainy jest skuteczne we wszystkich rodzajach znieczulenia miejscowego. Pomaga hamować przewodzenie zarówno impulsów bólowych, jak i impulsów innej modalności. W słabo zasadowym środowisku tkanek substancja ulega szybkiej hydrolizie i po zakończeniu krótkiego okresu utajenia działa przez 1–1,5 godziny.

Siła znieczulającego działania lidokainy jest 2-6 razy większa niż prokainy. Aktywność znieczulająca zmniejsza się na tle stanu zapalnego. Przy stosowaniu miejscowym obserwuje się rozszerzenie naczyń krwionośnych, lidokaina nie działa miejscowo drażniąco.

Farmakokinetyka

C _max (maksymalne stężenie) we krwi po wstrzyknięciu domięśniowym jest osiągane w ciągu 5-15 minut. W osoczu lidokaina wiąże się z białkami krwi na poziomie 33–80%. Stopień wiązania w znacznym stopniu zależy od stężenia leku i zawartości w osoczu alfa-1-kwaśnej glikoproteiny we krwi. U pacjentów z mocznicą oraz u biorców przeszczepu nerki zwiększa się wiązanie z białkami osocza, proces wiązania nasila się po ostrym zawale mięśnia sercowego, który charakteryzuje się wzrostem poziomu alfa-1-kwaśnej glikoproteiny. Ze względu na wysokie wiązanie z białkami możliwe jest osłabienie działania wolnej lidokainy lub wystąpienie ogólnego wzrostu stężenia substancji we krwi w osoczu.

Efekt terapeutyczny obserwuje się przy stężeniu 0,000 15–0,000 5 mg / ml. Lidokaina jest szybko rozprowadzana w tkankach, V _d (objętość dystrybucji) - 1 l / kg. Najpierw substancja dostaje się do tkanek o wysokim stopniu ukrwienia: mózgu, płuc, nerek, śledziony, wątroby, serca, a następnie do mięśni i tkanki tłuszczowej. Z łatwością przenika przez bariery histohematogenne, w tym przez łożysko i krew-mózg.

W organizmie noworodka lidokaina występuje w stężeniu 40–55% stężenia w organizmie matki.

Metabolizm zachodzi w wątrobie, w procesie biorą udział enzymy mikrosomalne. W efekcie dochodzi do powstania metabolitów: glicynoksylidydu i monoetyloglicynyksylidydu. Tempo metabolizmu zależy od przepływu krwi w wątrobie i może być upośledzone u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca i / lub u pacjentów po zawale mięśnia sercowego.

Wydalanie z organizmu odbywa się przez nerki w postaci niezmienionej substancji (częściowo zależy od pH moczu) lub metabolitów (odpowiednio około 10 i 90%). Kwaśny mocz powoduje wzrost frakcji wydalanej przez nerki. Po dożylnym bolusie T _1/2 (okres półtrwania) wynosi 1,5–2 godziny. T _1/2 u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby może się zwiększyć.

Wskazania do stosowania

• znieczulenie infiltracyjne, zewnątrzoponowe i przewodzące (blokada nerwów);
• znieczulenie palców stóp, dłoni, nosa, uszu i prącia lub inne przypadki, gdy stosowanie adrenaliny jest przeciwwskazane.

Przeciwwskazania

Absolutny:

• ciężkie niedociśnienie tętnicze, wstrząs kardiogenny lub hipowolemiczny (w przypadku stosowania chlorowodorku lidokainy do znieczulenia zewnątrzoponowego);
• jednoczesne stosowanie z adrenaliną do znieczulenia palców stóp, dłoni, nosa, uszu, penisa;
• pogarszająca się historia nadwrażliwości na leki miejscowo znieczulające lub inne amidy oraz napady padaczkowe na podanie lidokainy;
• dzieci poniżej 1 roku życia (dla 1% roztworu);
• dzieci i młodzież do 18 lat (dla 2% roztworu);
• indywidualna nietolerancja składników chlorowodorku lidokainy.

Należy również wziąć pod uwagę ogólne przeciwwskazania do wykonania jednego lub drugiego rodzaju znieczulenia.

Względny (chlorowodorek lidokainy jest przepisywany pod nadzorem lekarza):

• ciężka choroba nerek i wątroby;
• ciężki stan ogólny;
• zaburzenia przewodzenia mięśnia sercowego, w tym zespół chorego węzła zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy różnego stopnia, ciężka bradykardia itp. (ponieważ środki znieczulające miejscowo mogą prowadzić do naruszenia przewodzenia mięśnia sercowego);
• łączone stosowanie z lekami przeciwarytmicznymi klasy III, np. z amiodaronem (pacjenci powinni być pod ścisłą kontrolą i monitorowaniem EKG);
• padaczka;
• myasthenia gravis;
• niewydolność oddechowa;
• porfiria;
• wiek 1–4 lata (dla 1% roztworu);
• podeszły wiek;
• Ciąża i laktacja.

Chlorowodorek lidokainy, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie

Schemat dawkowania roztworu chlorowodorku lidokainy do znieczulenia miejscowego zależy od rodzaju znieczulenia i charakteru interwencji chirurgicznej.

Lek powinni podawać lekarze posiadający odpowiednie doświadczenie w prowadzeniu znieczulenia regionalnego (lub zabieg musi być wykonywany pod ich nadzorem).

Aby uzyskać pożądany efekt, należy podać najmniejszą dawkę.

Sposób stosowania:

• znieczulenie infiltracyjne: do 30 ml 1% roztworu;
• gabinet dentystyczny: 1–5 ml 2% roztworu;
• znieczulenie palców stóp, dłoni, nosa, uszu, penisa: 2-3 ml 1% roztworu (wyłącznie lidokaina bez adrenaliny);
• znieczulenie paracervical: 10 ml 1% roztworu w każdym kierunku;
• Znieczulenie przewodowe: 1 i 2% roztwór stosuje się w dawkach nie większych niż maksymalne całkowite dawki dla dorosłych.

Zastosowanie roztworu chlorowodorku lidokainy do znieczulenia zewnątrzoponowego:

• kręgosłup lędźwiowy: 25–40 ml 1% roztworu;
• okolice klatki piersiowej, okolice krzyżowe w położnictwie: 20-30 ml 1% roztworu;
• obszar krzyżowy w operacji: 1% roztwór, maksymalna dawka - 40 ml.

Maksymalne zalecane dawki całkowite: 1% roztwór - 40 ml; 2% roztwór - 20 ml.

U dzieci i pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby i nerek należy zmniejszyć średnią dawkę dobową.

Pacjentom w podeszłym wieku zaleca się zmniejszenie dawki lidokainy chlorowodorku proporcjonalnie do wieku.

Skutki uboczne

• psychika: anoreksja, omamy, niepokój, drażliwość, depresja; przy stosowaniu w dużych dawkach - euforia, stan pobudzenia;
• układ sercowo-naczyniowy: w przypadku dużych dawek - rozszerzenie naczyń obwodowych, tachykardia, zapaść, bradykardia, arytmia, poprzeczny blok serca, spowolnienie przewodzenia w sercu, ból serca, zatrzymanie akcji serca, wzrost / spadek ciśnienia krwi;
• układ nerwowy: pobudzenie ośrodkowego układu nerwowego (jeśli jest stosowany w dużych dawkach), zaburzenia czucia, splątanie, senność, zaburzenia snu, ból głowy, niepokój, zawroty głowy, utrata przytomności, śpiączka, drżenie mięśni, drętwienie warg i języka (jeśli są stosowane w stomatologii), dyzartria, uporczywe znieczulenie, dysfagia, blokada ruchowa, elegia lub niedowład kończyn dolnych i utrata kontroli nad zwieraczami, drżenie, niepokój ruchowy, szczękościsk, euforia, drgawki, parestezje, mrowienie skóry u pacjentów z nadwrażliwością;
• układ pokarmowy: nudności / wymioty;
• układ odpornościowy: uogólnione złuszczające zapalenie skóry, zahamowanie układu odpornościowego, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, reakcje alergiczne (w tym obrzęk), reakcje skórne, swędzenie, reakcje nadwrażliwości (w tym reakcje anafilaktoidalne, w tym wstrząs anafilaktyczny);
• układ oddechowy: nieżyt nosa, duszność, depresja / zatrzymanie oddechu;
• narządy zmysłów: zaburzenia widzenia, oczopląs, podwójne widzenie, odwracalna ślepota, migotanie przed oczami much, zapalenie spojówek, światłowstręt, nadwrażliwość słuchowa, zaburzenia słuchu, szum w uszach;
• reakcje miejscowe (w miejscu wstrzyknięcia): przekrwienie, lekkie pieczenie (ustępuje wraz ze wzrostem działania znieczulającego w ciągu minuty). Przy znieczuleniu zewnątrzoponowym lub podpajęczynówkowym może wystąpić ból nóg, pleców, całkowita / częściowa blokada kręgosłupa z towarzyszącą impotencją, upośledzonym wypróżnianiem, obniżonym ciśnieniem krwi, mimowolnym oddawaniem moczu, utratą wrażliwości krocza (ryzyko rozwoju tych zaburzeń wzrasta przy stosowaniu dużych dawek lub przy przypadkowe wstrzyknięcie lidokainy do przestrzeni rdzeniowej, gdy jest tam przyjmowana dawka przeznaczona do wstrzyknięcia do przestrzeni nadtwardówkowej); po takiej interwencji w niektórych przypadkach przywrócenie funkcji motorycznej, autonomicznej i / lub sensorycznej następuje niecałkowicie lub powoli (po kilku miesiącach);
• inne: hipertermia złośliwa, osłabienie, obrzęk, uczucie drętwienia kończyn, zimno lub gorąco.

Przedawkować

W przypadku przedawkowania lidokainy może dojść do nasilenia działań niepożądanych.

Główne objawy: ogólne osłabienie, śpiączka, blok AV, bezdech, senność, depresja, asfiksja, pobudzenie, zawroty głowy, obniżenie ciśnienia krwi, drżenie, zaburzenia widzenia, drgawki toniczno-kloniczne, zapaść, dzwonienie w uszach, lęk. W przypadku znacznego przedawkowania możliwe są: depresja oddechowa, zaburzenia świadomości, zawał mięśnia sercowego, wstrząs.

Pierwsze objawy przedawkowania pojawiają się zwykle, gdy stężenie lidokainy we krwi przekracza 0,006 mg / kg, drgawki - przy stężeniu 0,01 mg / kg.

Terapia: przerwanie podawania roztworu, przeprowadzenie tlenoterapii, stosowanie leków zwężających naczynia (mezaton, norepinefryna), leków przeciwpadaczkowych, leków przeciwcholinergicznych. Konieczne jest przeniesienie pacjenta do pozycji poziomej, zapewnienie mu świeżego powietrza, dopływu tlenu i / lub sztucznego oddychania.

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego należy korygować benzodiazepinami lub krótko działającymi barbituranami. Jeśli podczas znieczulenia dojdzie do przedawkowania, konieczne jest zastosowanie środków zwiotczających mięśnie o krótkotrwałym działaniu.

Inne czynności (w zależności od wskazań):

• niedociśnienie tętnicze: sympatykomimetyki w połączeniu z agonistami receptora β-adrenergicznego;
• zaburzenia przewodzenia, bradykardia: dożylne podanie atropiny w dawce 0,5–1 mg;
• zatrzymanie krążenia: natychmiastowa resuscytacja, w tym intubacja, wentylacja mechaniczna.

Specyficzne antidotum na lidokainę nie jest znane. W ostrej fazie przedawkowania dializa jest nieskuteczna.

Specjalne instrukcje

Wprowadzenie chlorowodorku lidokainy powinno być przeprowadzane wyłącznie przez personel medyczny.

W przypadku leczenia miejsca wstrzyknięcia środkami dezynfekującymi zawierającymi metale ciężkie, zwiększa się ryzyko miejscowej reakcji w postaci obrzęku i bolesności.

Podczas stosowania chlorowodorku lidokainy konieczne jest monitorowanie EKG. W przypadku zaburzeń czynności węzła zatokowego, wydłużenia odstępu PQ, poszerzenia zespołu QRS lub pojawienia się nowych arytmii, lek należy odstawić lub zmniejszyć dawkę.

W przypadku chorób serca przed zastosowaniem lidokainy należy znormalizować poziom potasu we krwi (ze względu na to, że hipokaliemia zmniejsza skuteczność leku).

Przed podaniem dużych dawek lidokainy zaleca się zastosowanie barbituranów.

W przypadku planowanego znieczulenia podpajęczynówkowego, leczenie inhibitorami monoaminooksydazy należy przerwać nie później niż 10 dni przed znieczuleniem.

Wstrzyknięcie należy wykonywać ostrożnie, unikając przypadkowego podania donaczyniowego (zwłaszcza podczas znieczulenia miejscowego w obszarach zawierających wiele naczyń krwionośnych) lub podtwardówkowego chlorowodorku lidokainy. Ogólnoustrojowe działanie toksyczne leku na układ nerwowy i sercowo-naczyniowy powinno być ściśle kontrolowane (dawki przeznaczone do znieczulenia zewnątrzoponowego zawsze przekraczają dawki podtwardówkowe). Jeśli lek zostanie wstrzyknięty do unaczynionych tkanek, zaleca się wykonanie testu aspiracyjnego.

Szczególna ostrożność jest wymagana w przypadku znieczulenia wokół kręgosłupa u pacjentów z chorobami neurologicznymi, deformacją kręgosłupa, ciężkim nadciśnieniem tętniczym i posocznicą.

W okolicy szyi i głowy, w tym w przypadku podawania zębowego i pozagałkowego, należy podawać mniejsze dawki lidokainy chlorowodorku. Poprzez przepływ wsteczny ogólnoustrojowe działanie toksyczne leku może przenikać do krążenia mózgowego, dlatego też konieczne jest zmniejszenie dawki w celu zablokowania zwoju gwiaździstego.

Przy pozagałkowym podawaniu chlorowodorku lidokainy wymagana jest szczególna ostrożność, która wiąże się z prawdopodobieństwem wystąpienia działań niepożądanych: zapaści, duszności, drgawek, odwracalnej ślepoty.

Lidokaina ma wyraźne działanie antyarytmiczne i sama może działać jako czynnik arytmogenny, dlatego może prowadzić do rozwoju arytmii. Przed wprowadzeniem chlorowodorku lidokainy należy zebrać wywiad, u pacjentów z dolegliwościami arytmii w przeszłości lek należy stosować ostrożnie.

Przy domięśniowym podaniu roztworu możliwy jest wzrost stężenia kreatyniny, co może powodować błąd w rozpoznaniu ostrego zawału mięśnia sercowego.

W przypadku znieczulenia miejscowego tkanek z wyraźnym unaczynieniem (w szczególności szyi podczas operacji tarczycy) należy zachować szczególną ostrożność, aby nie dopuścić do przedostania się roztworu do naczyń.

Bezpieczeństwo stosowania anestetyków z grupy amidów u pacjentów ze skłonnością do hipertermii złośliwej jest wątpliwe. W związku z tym należy unikać stosowania chlorowodorku lidokainy u takich pacjentów.

Szczególnej uwagi wymaga przepisywanie leku pacjentom z niedociśnieniem tętniczym, niewydolnością krążenia, hipowolemią, niewydolnością nerek i wątroby.

W przypadku dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego, które wymagają użycia środków odurzających, chlorowodorek lidokainy należy przepisać z ostrożnością, co wiąże się z wystąpieniem nagłych skutków ubocznych ze strony układu sercowo-naczyniowego. Przy długotrwałym stosowaniu ważne jest monitorowanie poziomu elektrolitów we krwi. U pacjentów z tendencją do drgawek, niedotlenieniem, stanem wstrząsu, lek należy stosować ostrożnie.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy

Prowadząc pojazdy silnikowe, pacjenci powinni wziąć pod uwagę, że chlorowodorek lidokainy wywiera krótkotrwały wpływ na zdolność motoryczną i koordynację.

Jeżeli znieczulenie miejscowe wpływa na funkcjonowanie części ciała wykorzystywanych przy tego typu czynnościach, do jazdy można powrócić dopiero po całkowitym przywróceniu funkcji znieczulającej części ciała.

Stosowanie w ciąży i laktacji

Chlorowodorek lidokainy jest stosowany ostrożnie podczas ciąży / laktacji.

Brak jest wystarczających informacji dotyczących stosowania chlorowodorku lidokainy u kobiet w ciąży. Substancja przenika przez łożysko.

Lidokaina jest stosowana u wielu kobiet w wieku rozrodczym i kobiet w ciąży. Nie ma danych na temat zaburzeń rozrodu w postaci zwiększonej częstotliwości wad rozwojowych lub jakiegokolwiek bezpośredniego / pośredniego wpływu na płód. Jednak ryzyko dla ludzi nie jest w pełni zrozumiałe.

Jeśli konieczne jest krótkotrwałe stosowanie u kobiet w ciąży, należy dokładnie ocenić spodziewane korzyści i istniejące ryzyko. W przypadku blokady gruczołowej lub okołoszyjkowej wzrasta ryzyko zaburzeń płodu, takich jak tachykardia lub bradykardia, co wymaga monitorowania częstości akcji serca.

Mała objętość lidokainy przenika do mleka matki. W przypadku stosowania leku w zalecanych dawkach wpływ na dziecko jest mało prawdopodobny. Jednak podczas podawania chlorowodorku lidokainy kobietom karmiącym należy zachować ostrożność i wziąć pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych u dziecka.

Zastosowanie pediatryczne

Roztwór chlorowodorku lidokainy 1%: stosowanie jest przeciwwskazane u dzieci poniżej 1 roku życia; dzieci w wieku od 1 do 4 lat są przepisywane z najwyższą ostrożnością.

Roztwór chlorowodorku lidokainy 2% nie jest przeznaczony do stosowania w praktyce pediatrycznej.

Z zaburzeniami czynności nerek

Chlorowodorek lidokainy jest stosowany ostrożnie w ciężkich zaburzeniach czynności nerek.

Za naruszenia funkcji wątroby

Chlorowodorek lidokainy jest stosowany ostrożnie w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby.

Stosować u osób starszych

Lek należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku.

Interakcje lekowe

Możliwe reakcje interakcji chlorowodorku lidokainy z innymi substancjami leczniczymi / lekami i inne rodzaje interakcji:

• leki o działaniu przeciwarytmicznym (w tym dyzopiramid, amiodaron, chinidyna, werapamil, aymalina): nasila się działanie kardiodepresyjne (obserwuje się wydłużenie odstępu QT, w rzadkich przypadkach może dojść do blokady przedsionkowo-komorowej lub migotania komór); przy równoczesnym stosowaniu z amiodaronem możliwy jest rozwój napadów;
• nortryptylina, chloropromazyna, bupiwakaina, petydyna, chinidyna, amitryptylina, dyzopiramid, imipramina: przy jednoczesnym stosowaniu zmniejsza się stężenie lidokainy w osoczu krwi;
• leki kuraroidowe: nasilenie zwiotczenia mięśni (może wystąpić paraliż mięśni oddechowych);
• nowokainamid, nowokaina, prokainamid: na tle skojarzonego stosowania może wystąpić podniecenie ośrodkowego układu nerwowego, halucynacje, majaczenie;
• leki zwężające naczynia krwionośne (metoksamina, epinefryna, fenylefryna): leki te spowalniają wchłanianie lidokainy i przedłużają jej działanie;
• etanol: hamujący wpływ lidokainy na oddychanie jest wzmocniony;
• cymetydyna: zmniejsza się klirens wątrobowy lidokainy (związany ze zmniejszeniem metabolizmu w wyniku zahamowania utleniania mikrosomalnego), zwiększa się jej stężenie i zwiększa się ryzyko działania toksycznego;
• β-adrenolityki: następuje spowolnienie metabolizmu lidokainy w wątrobie, nasila się jej działanie (w tym toksyczne) oraz zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia niedociśnienia tętniczego i bradykardii, należy zmniejszyć dawkę lidokainy;
• guanetydyna, trimetafan, mekamylamina: przy jednoczesnym stosowaniu w znieczuleniu zewnątrzoponowym i rdzeniowym zwiększa się ryzyko ciężkiego niedociśnienia tętniczego i bradykardii;
• glikozydy nasercowe: ich działanie kardiotoniczne jest osłabione;
• leki do znieczulenia (heksobarbital, tiopental sodu dożylnie): zwiększa się ich przygnębiający wpływ na ośrodek oddechowy;
• prokarbazyna, furazolidon, selegilina (inhibitory monoaminooksydazy): zwiększa się ryzyko niedociśnienia tętniczego, przedłuża się miejscowe działanie znieczulające; nie należy stosować pozajelitowego podawania lidokainy podczas leczenia inhibitorami monoaminooksydazy;
• barbiturany (fenobarbital), leki o działaniu przeciwdrgawkowym: metabolizm lidokainy w wątrobie jest przyspieszony, zmniejsza się jej stężenie we krwi, nasila się działanie kardiodepresyjne;
• leki o działaniu nasennym lub uspokajającym: nasilone jest przygnębiające działanie tych leków na układ nerwowy;
• glikozydy naparstnicy: lidokaina na tle zatrucia może zwiększyć nasilenie objawów blokady AV;
• prenyloamina: zwiększa się ryzyko wystąpienia komorowych zaburzeń rytmu, takich jak piruet;
• antykoagulanty (w tym heparyna, warfaryna, ardeparyna, danaparoid, dalteparyna, enoksaparyna): zwiększa się ryzyko krwawienia;
• morfina (narkotyczne leki przeciwbólowe): następuje nasilenie działania przeciwbólowego, prawdopodobnie depresja oddechowa;
• acetazolamid, diuretyki pętlowe i tiazydowe: zmniejsza się działanie lidokainy, co jest związane z rozwojem hipokaliemii;
• polimyksyna B: na tle skojarzonego stosowania wymagana jest kontrola czynności oddechowej;
• propafenon: zwiększa się czas trwania i nasilenie działań niepożądanych ze strony ośrodkowego układu nerwowego;
• ryfampicyna: jej stężenie we krwi może się zmniejszyć;
• leki wpływające na mikrosomalną indukcję enzymów i metabolizm wątrobowy (na przykład fenytoina): w połączeniu skuteczność lidokainy zmniejsza się;
• meksyletyna, norepinefryna: zmniejsza się klirens lidokainy, co zwiększa toksyczność, zmniejsza się przepływ krwi przez wątrobę;
• glukagon, izadrin: na tle skojarzonego stosowania zwiększa się klirens lidokainy;
• midazolam: zwiększa się stężenie lidokainy w osoczu we krwi;
• norepinefryna, środki zwiotczające mięśnie (na przykład suksametonium): podczas interakcji z lidokainą obserwuje się efekt synergistyczny;
• leki, które powodują blokadę przewodnictwa nerwowo-mięśniowego: ich działanie terapeutyczne jest wzmocnione, co wiąże się ze zmniejszeniem przewodzenia impulsów nerwowych.

Stężenie wolnej lidokainy we krwi w osoczu wzrasta wraz z kwasicą i istnieje prawdopodobieństwo efektów toksycznych.

Chlorowodorek lidokainy we wszystkich typach uśmierzania bólu iniekcyjnego można stosować w połączeniu z adrenaliną (1 ÷ 50 000–1 ÷ 100 000); roztwór przygotowuje się w razie potrzeby, 1 kroplę 0,1% roztworu epinefryny dodaje się do 5-10 ml roztworu lidokainy, z wyjątkiem przypadków, gdy ogólnoustrojowe działanie epinefryny (adrenaliny) jest niepożądane. Mianowicie: ze zwiększoną wrażliwością na adrenalinę, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, jaskrą, czy potrzebą krótkotrwałego działania znieczulającego. Epinefryna spowalnia wchłanianie lidokainy i przedłuża jej działanie.

Analogi

Analogami chlorowodorku lidokainy są lidokaina, ksylokaina, Versatis, Dinexan, Lidocaine-Vial, helikaina, bufus lidokainy itp.

Warunki przechowywania

Przechowywać w miejscu chronionym przed światłem w temperaturze do 25 ° C. Trzymać z dala od dzieci.

Okres trwałości wynosi 3 lata.

Warunki wydawania aptek

Wydawane na receptę.

Recenzje chlorowodorku lidokainy

Pacjenci pozostawiają w większości pozytywne recenzje na temat chlorowodorku lidokainy. Lek najczęściej stosuje się w znieczuleniu miejscowym w połączeniu z antybiotykami cefalosporynowymi o szerokim spektrum działania, których wstrzyknięcia domięśniowe są bardzo bolesne i powodują dyskomfort w miejscu wstrzyknięcia. Szczególnie polecany do leczenia dzieci.

Środek znieczulający charakteryzuje się skutecznością i bezpieczeństwem, zwraca się uwagę, że działanie przeciwbólowe rozwija się szybko. Przed wstrzyknięciem roztworu leku z antybiotykami zaleca się zbadanie wrażliwości organizmu na lidokainę, aby uniknąć rozwoju reakcji nadwrażliwości. Ponadto chlorowodorek lidokainy jest często stosowany w celu natychmiastowego złagodzenia bólu zęba, wykonując aplikację wacikiem zwilżonym roztworem na dziąsło w obszarze chorego zęba. W traumatologii jest stosowany jako niedrogie i bardzo skuteczne znieczulenie przewodzące do osteosyntezy.

Praktycznie nie ma doniesień o rozwoju skutków ubocznych, koszt leku uważa się za przystępny.

Cena chlorowodorku lidokainy w aptekach

Cena chlorowodorku lidokainy jest nieznana, ponieważ lek nie jest dostępny w aptekach.

Przybliżony koszt analogów:

• Lidokaina 10%, odmierzony spray (1 balon po 38 g) - 183 rubli;
• Lidokaina 100 mg / ml, roztwór do wstrzykiwań (10 ampułek po 2 ml) - 41 rubli;
• Lidokaina bufus 100 mg / ml, roztwór do wstrzykiwań (10 ampułek po 2 ml) - 58 rubli.

Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!