Przedawkowanie warfaryny
Warfaryna należy do pośrednich antykoagulantów - substancji, które hamują proces krzepnięcia hemostazy. Ich odbiór zapobiega tworzeniu się skrzepów krwi i hamuje wzrost już powstałych. Ta właściwość koagulantów pośrednich znalazła aktywne zastosowanie w kardiologii, neurologii i praktyce chirurgicznej. Działanie przeciwzakrzepowe warfaryny pojawia się po 2-3 dniach i w pełni rozwija się pod koniec pierwszego tygodnia podawania. Lek przeznaczony jest do długotrwałego, często dożywotniego stosowania u osób ze skłonnością do zakrzepicy.
Źródło: alcogolizm.com
Główne wskazania to:
- ostra lub nawracająca zakrzepica żylna;
- zatorowość płucna;
- przejściowe zaburzenia krążenia mózgowego;
- udar niedokrwienny;
- zapobieganie nawrotom zawału mięśnia sercowego i powikłaniom zakrzepowo-zatorowym w okresie rekonwalescencji;
- zapobieganie chorobom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów z zaburzeniami rytmu serca;
- choroby zastawek serca lub stan po ich protetyce;
- zapobieganie zakrzepicy pooperacyjnej.
Wszystkie choroby i stany, w których ryzyko krwawienia jest zwiększone, są bezpośrednim przeciwwskazaniem do przyjmowania tego leku. W szczególności są to: choroby układu krzepnięcia krwi, naczyń krwionośnych, ciąża, ciężkie przewlekłe uszkodzenia wątroby i nerek, wrzody żołądka i dwunastnicy, przebyty udar krwotoczny.
Cechą przyjmowania Wafarinu jest obowiązkowe regularne monitorowanie laboratoryjne INR (międzynarodowego współczynnika znormalizowanego) podczas całej terapii. INR to test laboratoryjny, który odzwierciedla stan układu krzepnięcia krwi, który jest zalecany przez Światową Organizację Zdrowia. Optymalna wartość INR podczas przyjmowania Warfaryny ustalana jest indywidualnie dla konkretnej sytuacji klinicznej i zwykle mieści się w zakresie 2-3.
W przypadku nieprawidłowego schematu dawkowania lub naruszenia schematu dawkowania może dojść do przedawkowania, obarczonego ciężkimi, w tym zagrażającymi życiu powikłaniami.
Ile warfaryny jest potrzebne w przypadku przedawkowania?
Lek przyjmuje się raz dziennie o tej samej porze. Standardowa dawka dobowa warfaryny (w warunkach ambulatoryjnych) w momencie rozpoczęcia leczenia wynosi 2,5–7,5 mg. W przyszłości pod kontrolą INR dawkę dostosowuje się, aż do uzyskania stabilnego efektu terapeutycznego.
Istnieje duże prawdopodobieństwo, że dawka 20-30 mg / dobę wywoła objawy przedawkowania, chociaż mówienie o określonej ilości substancji w tym przypadku nie jest do końca poprawne: u wielu pacjentów objawy przedawkowania pojawiają się podczas przyjmowania standardowej dawki podtrzymującej, a niektórzy pacjenci otrzymują wstrząs bez żadnych powikłań dawka. W tym przypadku istotną rolę odgrywa indywidualna wrażliwość na lek.
Możliwe przedawkowanie jest monitorowane przez zmianę INR i charakterystyczne objawy kliniczne: jeśli wartość jest większa niż 5, dawka jest dostosowywana, więcej niż 9 - lek zostaje anulowany.
Oznaki przedawkowania
Głównym objawem przedawkowania warfaryny jest zwiększone krwawienie, objawiające się wystąpieniem krwawienia, zarówno jawnego, jak i utajonego. Pacjenci przyjmujący lek powinni zwracać uwagę na pojawienie się pewnych objawów, które mogą wyraźnie lub pośrednio wskazywać na powstałe powikłanie.
Pośrednie oznaki przedawkowania warfaryny:
- krwawiące dziąsła podczas mycia zębów, spożywania pokarmów stałych;
- spontaniczne krwawienia z nosa;
- pojawienie się małych krwiaków niezwiązanych z poprzednim urazem;
- przedłużone krwawienie z ran, nie odpowiadające stopniowi uszkodzenia, nawet niewielkie;
- u kobiet krwawienie miesiączkowe jest bardziej obfite i dłuższe niż zwykle.
Oczywiste objawy przedawkowania (wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej):
- czarne smoliste stolce (melena) lub wymiociny z „fusów z kawy”;
- zabarwienie moczu - od różowego do intensywnie czerwonego;
- obfite krwawienie z nosa lub dziąseł;
- u kobiet - przedłużające się ciężkie miesiączki, krwawienia międzymiesiączkowe;
- kaszel poplamiony krwią w plwocinie;
- gwałtowny spadek ciśnienia krwi, tachykardia, kołatanie serca, duszność;
- krwawienie z małych ran i skaleczeń trwających dłużej niż 10 minut;
- zawroty głowy, ostry ból głowy, trudności w mówieniu, hałas, dzwonienie w uszach;
- zaburzenia widzenia (podwójne widzenie, migające „muchy” przed oczami, obniżona ostrość);
- ostry trzask kończyn, drętwienie, uczucie pełzania na skórze, ograniczenie ruchów kończyn;
- brak koordynacji, niestabilność chodu;
- nagły, intensywny ból brzucha lub klatki piersiowej;
- rozległe krwiaki, obszary obrzęku, które pojawiają się bez związku z traumatycznymi skutkami;
- masywny obrzęk kończyn dolnych.
Źródło: depositphotos.com
Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania
Jeśli istnieją pośrednie oznaki przedawkowania warfaryny, konieczne jest:
- Przestań brać lek.
- Skonsultuj się z lekarzem prowadzącym w celu kontroli INR i, jeśli to konieczne, dostosuj dawkę.
Jeśli są widoczne oznaki krwawienia, należy natychmiast wezwać zespół pogotowia ratunkowego.
Antidotum
Specyficznym antidotum, które neutralizuje działanie warfaryny, jest witamina K i jej syntetyczny analog Vikasol.
W przypadku krwawienia spowodowanego przedawkowaniem warfaryny, indywidualnie obliczone dawki witaminy K (Vikasol) są przepisywane do czasu przywrócenia aktywności aparatu koagulacyjnego.
Kiedy wymagana jest pomoc medyczna?
Pomoc medyczna jest potrzebna, jeśli:
- kobieta w ciąży, osoba starsza, dziecko zostało ranne;
- istnieją wyraźne oznaki krwawienia zewnętrznego lub wewnętrznego;
- stan zdrowia nagle gwałtownie się pogorszył.
W zależności od nasilenia schorzenia pomoc udzielana jest na miejscu lub hospitalizacja odbywa się na specjalistycznym oddziale szpitala, gdzie leczenie trwa:
- odstawienie leku do osiągnięcia docelowego poziomu INR, jeśli to konieczne, zastąpić warfarynę heparyną drobnocząsteczkową;
- transfuzja koncentratów czynnika kompleksu protrombiny, świeżo mrożonego osocza lub pełnej krwi;
- wprowadzenie witaminy K w dawce 5-10 mg przez powolny wlew dożylny, jeśli to konieczne - wielokrotne podawanie po 12 godzinach;
- terapia rozwiniętych powikłań.
Możliwe konsekwencje
Przedawkowanie warfaryny może mieć poważne komplikacje:
- ostry zawał mięśnia sercowego;
- udar krwotoczny;
- krwawienie o różnej lokalizacji;
- fatalny wynik.
Zapobieganie
Aby zapobiec przedawkowaniu warfaryny, konieczne jest uważne monitorowanie stanu układu krzepnięcia krwi: regularnie, co najmniej raz na 2 tygodnie, monitoruj wskaźnik INR i, jeśli to konieczne, dostosuj dawkę.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
