Leukoplakia jamy ustnej
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy leukoplakii jamy ustnej
- Diagnostyka
- Leczenie leukoplakii jamy ustnej
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Leukoplakia jamy ustnej jest chorobą charakteryzującą się zwiększonym rogowaceniem (hiperkeratozą) części błony śluzowej jamy ustnej na tle stałego bodźca egzogennego, czynników endogennych lub ich kombinacji. W procesie patologicznym mogą być zaangażowane błony śluzowe warg, policzków, podniebienia twardego i miękkiego, dna jamy ustnej i języka. Zmiana wygląda jak plamka lub kilka plamek w kolorze białym z wyraźnie zaznaczonymi krawędziami.
Leukoplakię jamy ustnej uważa się za chorobę przedrakową
Leukoplakia jamy ustnej jest podatna na transformację złośliwą i jest uważana za chorobę przedrakową. Ryzyko nowotworu złośliwego jest szczególnie wysokie, gdy zmiana zlokalizowana jest na tylnej części języka i / lub na dnie jamy ustnej.
Najbardziej podatne na patologie są osoby w wieku od 30 do 70 lat, podczas gdy leukoplakia jamy ustnej jest prawie dwukrotnie częściej rozpoznawana u mężczyzn niż u kobiet, co wiąże się ze zwiększoną ekspozycją na czynniki ryzyka, takie jak ryzyko pracy, palenie czy nadużywanie alkoholu.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Choroba z reguły występuje na tle stale działających bodźców zewnętrznych (źle dopasowane protezy, wypełnienia, ostre krawędzie zepsutych zębów), dodatkowo leukoplakia jamy ustnej może być spowodowana przyczynami endogennymi (wewnętrznymi).
Czynniki ryzyka obejmują:
- stany niedoboru odporności;
- brak witamin i innych niezbędnych substancji w organizmie (niezrównoważona dieta);
- ciągłe używanie zbyt zimnego lub zbyt gorącego, ostrego, pikantnego jedzenia;
- procesy zapalne w jamie ustnej;
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, które zmniejszają odporność błony śluzowej na egzogenne czynniki drażniące;
- nadużywanie alkoholu, palenie;
- czynniki genetyczne;
- krzywda zawodowa;
- wada zgryzu;
- stałe prądy elektryczne o małej wytrzymałości i niskim napięciu (jeśli w jamie ustnej znajdują się wypełnienia i protezy z różnych metali);
- przyjmowanie niektórych leków;
- niedobór żelaza w organizmie;
- zaburzenia endokrynologiczne;
- infekcje wirusowe (zwłaszcza ludzki wirus niedoboru odporności, wirus brodawczaka);
- nadmierna ekspozycja na promieniowanie ultrafioletowe;
- narażenie na promieniowanie jonizujące.
Zagrożeni są pacjenci w podeszłym wieku, którzy przyjmują dużą liczbę leków z różnych grup farmakologicznych.
Leukoplakia jamy ustnej może być spowodowana przyjmowaniem różnych leków
Największy szkodliwy efekt ma połączenie działania kilku czynników zewnętrznych (termicznych, mechanicznych, chemicznych itp.) I wewnętrznych.
Formy choroby
Z natury procesu patologicznego rozróżnia się następujące formy choroby:
- prosta leukoplakia bez atypii komórkowej;
- płaska leukoplakia;
- łagodna leukoplakia Pashkov;
- leukoplakia palaczy (leukoplakia nikotynowa, leukoplakia Tuppainera);
- brodawkowata leukoplakia;
- erozyjna leukoplakia.
Prosta leukoplakia bez atypii komórkowej ma przebieg utajony iw większości przypadków nie jest złośliwa, to znaczy nie przeradza się w nowotwór złośliwy.
Najczęściej rozpoznaje się płaską postać leukoplakii. W większości przypadków pacjenci nie odczuwają dyskomfortu w jamie ustnej ani nie zwracają uwagi na pojawiający się szorstki obszar, dlatego często choroba jest wykryta przypadkowo podczas rutynowego badania.
Przy łagodnej postaci leukoplakii jamy ustnej zmiany zlokalizowane są głównie na błonie śluzowej warg i policzków, co jest spowodowane ciągłym gryzieniem błony śluzowej jamy ustnej. Łagodną postać leukoplakii obserwuje się najczęściej u młodych pacjentów i dzieci.
Leukoplakia palaczy rozwija się na tle aktywnego palenia tytoniu. Zmiana jest rozproszonym zgrubieniem błony śluzowej podniebienia, rzadko ulega nowotworom złośliwym i z reguły znika po rzuceniu palenia przez pacjenta.
Brodawkowata postać leukoplakii jamy ustnej powstaje z płaskiej postaci w przypadku braku odpowiedniej terapii, a także przy ciągłej ekspozycji na czynnik drażniący na błonie śluzowej. Różni się wyglądem guzków na dotkniętym obszarze (łac. Verruca - brodawka). Ta forma leukoplakii jest podatna na złośliwą transformację.
Leukoplakia erozyjna jamy ustnej rozwija się z brodawek. Ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego w tej postaci jest największe - w niektórych przypadkach leukoplakię erozyjną uważa się za początkowy etap procesu nowotworowego.
Etapy choroby
Zmiany w błonie śluzowej z leukoplakią jamy ustnej przebiegają w trzech etapach:
- Naruszenie prawidłowego stosunku elementów komórkowych (zaburzenie komplikacji) w warstwie podstawnej i ponadpodstawnej naskórka, możliwa jest niewielka atypia komórkowa.
- Rozprzestrzenianie się procesu patologicznego na wszystkie warstwy naskórka, rogowacenie warstwy naskórka, parakeratoza nabłonka.
- Pogrubienie warstwy nabłonkowej, polimorfizm komórkowy, rogowacenie naskórka, parakeratoza z ogniskami erozji.
Objawy leukoplakii jamy ustnej
Patologia zwykle rozpoczyna się niewielkim procesem zapalnym i / lub obrzękiem niewielkiej części błony śluzowej jamy ustnej, która następnie ulega równomiernemu zrogowaceniu. Zmiany z leukoplakią jamy ustnej są pojedyncze lub wielokrotne. Kiedy się pojawiają, pacjenci mogą odczuwać swędzenie, pieczenie, uczucie ucisku w dotkniętych obszarach, po omacku językiem w poszukiwaniu szorstkiego obszaru. W niektórych przypadkach choroba przebiega bezobjawowo przez długi czas, pozostając niezauważona.
W przypadku prostej leukoplakii bez atypii komórkowej na dotkniętym obszarze błony śluzowej znajduje się cienki białawy film lub biała zagęszczenie o wyraźnie określonych konturach. Płaskiej postaci leukoplakii jamy ustnej zwykle nie towarzyszą nieprzyjemne doznania, tylko w niektórych przypadkach pacjent może narzekać na niezwykłą suchość błony śluzowej w określonym obszarze. Gdy miejsce patologiczne znajduje się na języku, odnotowuje się osłabienie wrażeń smakowych.
Przy łagodnej postaci choroby obserwuje się zbite białawe obszary błony śluzowej jamy ustnej. Uszkodzona powierzchnia może się złuszczać, w niektórych przypadkach element morfologiczny jest szary, a podczas urazu powstaje erozja.
Leukoplakia palaczy objawia się uszkodzeniami błony śluzowej jamy ustnej w postaci gęstej białej płytki z czerwonymi kropkami. W tym przypadku „płytka” nie jest usuwana, jest ona szczelnie zespawana z tkankami leżącymi poniżej.
W przypadku brodawkowatej postaci choroby pacjenci skarżą się na dyskomfort w jamie ustnej. Zaatakowany obszar jest zagęszczony, ma charakterystyczny biały kolor, unosi się ponad powierzchnię błony śluzowej i można go łatwo zranić podczas spożywania pokarmów stałych.
Nadżerkowa postać choroby charakteryzuje się powstawaniem nadżerek i pęknięć w obszarze leukoplakii. Z lokalizacją plam w kącikach ust lub na bocznej powierzchni języka pacjenci mają trudności z otwieraniem ust, jedzeniem. Obszary zerodowane są bolesne, bolesne odczucia nasilają się podczas jedzenia drażniących potraw i napojów.
Objawy leukoplakii jamy ustnej, które mogą wskazywać na złośliwość, to:
- erozja powierzchni plamki, występowanie nie gojących się wrzodów;
- pojawienie się pieczęci u podstawy elementu morfologicznego;
- częste krwawienie z dotkniętego obszaru;
- szybki wzrost wielkości zmiany;
- powiększone węzły chłonne po uszkodzonej stronie.
Diagnostyka
Podstawowa diagnoza choroby opiera się na danych uzyskanych z zebrania skarg i wywiadu, a także z obiektywnego badania. Aby potwierdzić diagnozę i określić etap procesu, wykonuje się biopsję - pobierana jest mikroskopijna próbka tkanki z dotkniętego obszaru, a następnie badanie histologiczne.
Biopsja z dotkniętego obszaru potwierdza leukoplakię jamy ustnej
Konieczna jest diagnostyka różnicowa patologii z kandydozą, liszajem płaskim, toczniem rumieniowatym układowym, kiłą i nowotworem złośliwym.
Leczenie leukoplakii jamy ustnej
Taktyka leczenia leukoplakii jamy ustnej zależy od postaci i stadium choroby.
Przede wszystkim należy usunąć źródło ciągłego podrażnienia błony śluzowej - wymienić zużyte wypełnienie, założyć lub wymienić protezy, wyleczyć zęby próchnicowe. W przypadku obecności endogennych czynników wpływających na rozwój leukoplakii jamy ustnej, leczy się chorobę podstawową. Podejmowane są działania mające na celu poprawę zdrowia organizmu i wzmocnienie układu odpornościowego (rzucenie palenia, normalizacja odżywiania itp.). W celu przyspieszenia regeneracji dotknięty obszar błony śluzowej leczy się roztworem olejowym witaminy A, olejku z dzikiej róży, karotoliny lub innych preparatów do stosowania miejscowego, które stymulują procesy naprawcze. W leczeniu prostych i łagodnych postaci leukoplakii te środki są zwykle wystarczające.
Zaatakowane obszary błony śluzowej są smarowane witaminą A lub innymi środkami, które stymulują procesy naprawcze
W brodawkowatych i nadżerkowych postaciach choroby może być konieczne chirurgiczne wycięcie elementu morfologicznego z obowiązkową analizą histologiczną, a następnie ambulatoryjną obserwacją pacjenta. W niektórych przypadkach usunięcie chirurgiczne można zastąpić kriodestrukcją.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Leukoplakia jamy ustnej odnosi się do stanów przedrakowych. Najgroźniejszym powikłaniem choroby może być złośliwa degeneracja uszkodzonego obszaru błony śluzowej jamy ustnej.
Prognoza
Początkowe etapy choroby, z terminową diagnozą i odpowiednim leczeniem, mają korzystne rokowanie, zwykle do całkowitego wyleczenia, wystarczy wyeliminować szkodliwy czynnik egzogenny. Około 10% wszystkich przypadków patologii staje się złośliwych, to znaczy odradza się w raku jamy ustnej.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi leukoplakii jamy ustnej, konieczne są następujące środki:
- regularne kontrole u dentysty, terminowa higiena jamy ustnej, wysokiej jakości protetyka;
- terminowe leczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego;
- rzucenie złych nawyków, przede wszystkim palenie;
- przestrzeganie zasad higieny osobistej, w tym higieny jamy ustnej;
- ogólne wzmocnienie organizmu.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
