Zatrucie tlenkiem węgla
Tlenek węgla lub tlenek węgla (wzór chemiczny CO) jest niezwykle toksycznym, bezbarwnym gazem. Jest to produkt obligatoryjny niepełnego spalania substancji zawierających węgiel: jest oznaczany w spalinach samochodowych, dymie papierosowym, w dymie podczas pożarów itp. Czad nie ma zapachu, dlatego nie jest możliwe wykrycie jego obecności i oszacowanie stężenia w wdychanym powietrzu bez urządzeń.
Źródło: depositphotos.com
Znajdujący się we krwi tlenek węgla wypiera tlen z połączenia z białkiem oddechowym hemoglobiną i hamuje funkcjonowanie aktywnych ośrodków odpowiedzialnych za tworzenie nowej hemoglobiny, powodując tym samym ostry głód tlenu w tkankach. Ponadto tlenek węgla zaburza przebieg procesów oksydacyjnych w organizmie.
Tlenek węgla, który ma duże powinowactwo do białka układu oddechowego, wiąże się z nim znacznie aktywniej niż tlen. Na przykład, jeśli stężenie CO w wdychanym powietrzu wynosi tylko 0,1% całkowitej objętości (stosunek tlenku węgla do tlenu wynosi odpowiednio 1: 200), hemoglobina zwiąże równe ilości obu gazów, czyli połowę białka oddechowego krążącego w krążeniu ogólnoustrojowym zajmie tlenek węgla gaz.
Rozpad cząsteczki karboksyhemoglobiny (hemoglobina-tlenek węgla) zachodzi około 10 000 razy wolniej niż cząsteczka oksyhemoglobiny (hemoglobina-tlen), co decyduje o niebezpieczeństwie i ciężkości zatrucia.
Spaliny samochodu zawierają maksymalnie 13,5% tlenku węgla, średnio 6-6,5%. Tak więc silnik o małej mocy o pojemności 20 litrów. od. wytwarza do 28 litrów CO na minutę, tworząc śmiertelne stężenie gazu w powietrzu w zamkniętym pomieszczeniu (garaż, skrzynia naprawcza) w ciągu 5 minut.
Typowe objawy zatrucia pojawiają się po 2-6 godzinach wdychania powietrza zawierającego 0,22-0,23 mg tlenku węgla na 1 litr; ciężkie zatrucie z utratą przytomności i śmiercią może rozwinąć się w ciągu 20–30 minut przy stężeniu tlenku węgla 3,4–5,7 mg / l oraz w ciągu 1–3 minut przy stężeniu trucizny 14 mg / l.
Jak dochodzi do zatrucia tlenkiem węgla?
Zatrucie tlenkiem węgla najczęściej występuje w następujących przypadkach:
- niewłaściwa obsługa lub awaria wyposażenia pieca, gazowych urządzeń grzewczych;
- przebywać w niewentylowanym, zamkniętym pomieszczeniu z włączonym silnikiem samochodu;
- ogień;
- tlące się przewody elektryczne, sprzęt gospodarstwa domowego, części wewnętrzne i meble;
- naruszenie przepisów bezpieczeństwa podczas pracy przy produkcji chemicznej, w której stosuje się tlenek węgla.
Prawdopodobieństwo zatrucia jest wprost proporcjonalne do stężenia tlenku węgla w wdychanym powietrzu i czasu jego kontaktu z organizmem.
Objawy zatrucia
Układ nerwowy jest najbardziej wrażliwy na zmiany poziomu tlenu we krwi. Stopień uszkodzenia może być różny, od łagodnego, odwracalnego do uogólnionego, skutkującego tymczasową lub trwałą niepełnosprawnością, aw szczególnie ciężkich przypadkach śmiercią ofiary.
Oprócz układu nerwowego w proces patologiczny najczęściej zaangażowane są układy oddechowe (zapalenie tchawicy, tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc) i sercowo-naczyniowe (dystrofia i martwica mięśnia sercowego, zmiany zwyrodnieniowe ścian naczyń krwionośnych).
W zależności od stężenia CO w powietrzu i odpowiednio karboksyhemoglobiny we krwi, emitowane jest kilka stopni zatrucia tlenkiem węgla.
Objawy łagodnego zatrucia (zawartość karboksyhemoglobiny we krwi nie przekracza 30%):
- świadomość jest zachowana;
- zaciskający, uciskający ból głowy, przypominający bycie ściągniętym w obręcz;
- zawroty głowy, hałas, dzwonienie w uszach;
- łzawienie, obfite wydzielanie z nosa;
- nudności wymioty;
- możliwe łagodne przemijające zaburzenia widzenia;
- trudności w oddychaniu;
- ból gardła, suchy kaszel.
Zatrucie o umiarkowanym nasileniu (rozwija się, gdy stężenie karboksyhemoglobiny we krwi wynosi od 30 do 40%):
- krótkotrwała utrata lub inne zaburzenia świadomości (ogłuszenie, soporoza lub śpiączka);
- trudności w oddychaniu, intensywna duszność;
- trwałe rozszerzenie źrenic, anizocoria (źrenice różnej wielkości);
- halucynacje, urojenia;
- napady toniczne lub kloniczne;
- tachykardia, uciskający ból w klatce piersiowej;
- przekrwienie skóry i widoczne błony śluzowe;
- brak koordynacji;
- zaburzenia widzenia (zmniejszona ostrość, migające muchy);
- zmniejszona ostrość słuchu.
W przypadku ciężkiego zatrucia (stężenie karboksyhemoglobiny 40-50%):
- śpiączka o różnej głębokości i czasie trwania (do kilku dni);
- napady toniczne lub kloniczne, paraliż, niedowład;
- mimowolne oddawanie moczu i / lub wypróżnianie;
- słaby nitkowaty puls;
- płytki, przerywany oddech;
- sinica skóry i widoczne błony śluzowe.
Oprócz klasycznych objawów zatrucia tlenkiem węgla, nietypowe objawy mogą pojawić się w jednej z następujących postaci:
- omdlenie - charakteryzujące się gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi (do 70/50 mm Hg i poniżej) i utratą przytomności;
- euforia - możliwe jest ostre pobudzenie psychomotoryczne, zmniejszona krytyka, dezorientacja w czasie i przestrzeni, halucynacje i majaczenia;
- błyskawiczny - rozwija się, gdy stężenie CO w wdychanym powietrzu wynosi 1,2% lub więcej, zawartość karboksyhemoglobiny w krążeniu ogólnoustrojowym w tym przypadku przekracza 75%. Śmierć ofiary następuje szybko, po 2-3 minutach.
Źródło: depositphotos.com
Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia tlenkiem węgla
Jeśli podejrzewasz zatrucie tlenkiem węgla, musisz natychmiast ewakuować ofiarę ze strefy narażenia na CO, wezwać pogotowie ratunkowe i udzielić pierwszej pomocy w oczekiwaniu na jej przybycie.
- Zapewnij świeże powietrze rozpinając ciasną odzież, otwierając okna.
- Jeśli ofiara jest przytomna, podać rozgrzewający napój zawierający kofeinę (herbata, kawa), aby aktywować ośrodki oddechowe i naczynioruchowe.
- Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, przyłożyć do nosa watę nasączoną amoniakiem, w przypadku braku efektu energicznie pocierać kończyny, klatkę piersiową, twarz w celu pobudzenia krążenia krwi.
- W przypadku oznak śmierci klinicznej (utrata przytomności, oddychania i tętna na tętnicach szyjnych, rozszerzone źrenice, które nie reagują na światło), należy natychmiast rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową.
Należy pamiętać: wchodząc do pomieszczenia, w którym podejrzewa się zatrucie tlenkiem węgla, należy wstrzymać oddech i jak najszybciej go opuścić po ewakuacji ofiar.
Kiedy wymagana jest pomoc medyczna?
W przypadku zatrucia tlenkiem węgla w 100% potrzebna jest wykwalifikowana opieka medyczna. Leczenie odbywa się w szpitalu, na oddziale intensywnej terapii i oddziale intensywnej terapii. Poszkodowanemu wstrzykuje się antidotum (Acyzol), pod warunkiem oddychania tlenem lub karbogenem, dalsza terapia ma na celu utrzymanie funkcji życiowych, niwelowanie objawów i zapobieganie rozwojowi powikłań.
Możliwe konsekwencje
Po zatruciu tlenkiem węgla mogą wystąpić zarówno wczesne (w pierwszych 2 dniach), jak i późne (od 2 do 40 dni) powikłania.
Wczesne obejmują:
- obrzęk mózgu;
- toksyczny obrzęk płuc;
- zaburzenia rytmu serca;
- upośledzenie wzroku i słuchu;
- zapalenie nerwu.
Późne powikłania:
- zmniejszona funkcja poznawcza;
- amnezja;
- psychoza;
- zaburzenia ruchowe, paraliż, niedowład;
- zapalenie płuc;
- zawał mięśnia sercowego;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- ostra niewydolność serca.
Zapobieganie
Aby zapobiec zatruciu tlenkiem węgla, musisz:
- używaj tylko sprawnego sprzętu gazowego, zapewnij jego terminową konserwację zapobiegawczą;
- w domach z ogrzewaniem piecowym zapewnić odpowiednią wentylację, kontrolować położenie szybra pieca;
- nie pracuj z samochodem w garażu, skrzynia naprawcza z uruchomionym silnikiem;
- Podczas pracy z tlenkiem węgla należy przestrzegać środków ostrożności w miejscu pracy.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
