Zatrucie Kwasem Cyjanowodorowym - Objawy, Pierwsza Pomoc, Leczenie, Skutki

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Zatrucie kwasem cyjanowodorowym

Kwas cyjanowodorowy (cyjanowodór, HCN) to bezbarwna lotna ciecz o specyficznym zapachu gorzkich migdałów. Łatwo rozpuszczalny w wodzie i rozpuszczalnikach organicznych.

Źródło: depositphotos.com

Związek ten jest często spotykany, ponieważ znajduje się w nasionach migdałów, brzoskwiń, moreli, wiśni, śliwek i innych roślin z rodziny Rosaceae lub w nalewkach z ich owoców. Wszystkie ziarna nasion wymienionych roślin zawierają amigdalinę glikozydową, która jest metabolizowana w organizmie do kwasu cyjanowodorowego. Najwięcej amigdaliny występuje w gorzkich migdałach, około 3%, nieco mniej (do 2%) w pestkach moreli.

Istnieją dowody na obecność cyjanków (soli kwasu cyjanowodorowego) w organizmie człowieka w warunkach fizjologicznych. Cyjanki pochodzenia endogennego znajdują się w niektórych płynach biologicznych, w wydychanym powietrzu, w moczu. Uważa się, że ich normalny poziom w osoczu krwi może osiągnąć 140 μg / l.

Kwas cyjanowodorowy i jego sole (cyjanek sodu (NaCN), cyjanek potasu (KCN), cyjanek amonu (NH4CN) i inne) znalazły szerokie zastosowanie w przemyśle i rolnictwie. Cyjanowodór jest nieodzownym składnikiem przy produkcji kauczuków syntetycznych, polimerów akrylowych, włókien chemicznych, tworzyw sztucznych, aromatów, pleksi, pestycydów. Cyjanki są wykorzystywane do ekstrakcji złota i srebra z rud, utwardzania i ciekłego nawęglania metali, do galwanizacji kadmowej, cynkowania itp., W produkcji farmaceutyków, w fotografii, litografii.

W rolnictwie kwas cyjanowodorowy i jego pochodne są używane do zwalczania gryzoni, szkodników roślin w celu dezynfekcji.

Cyjanowodór jest wyjątkowo toksyczny: jeśli jest przyjmowany doustnie w dawce 50 mg lub większej lub wdychany w stężeniu większym niż 0,4 mg / l, powoduje zatrucie, które jest śmiertelne. Jeżeli stężenie substancji w powietrzu przekroczy 11 mg / l, wówczas zatrucie oparami kwasu cyjanowodorowego jest możliwe nawet przezskórnie. W tym przypadku wnikanie trucizny do wnętrza ułatwia wysoka temperatura powietrza w pomieszczeniach przemysłowych oraz silny stres fizyczny, który powoduje zwiększone ukrwienie górnych warstw skóry.

Jak dochodzi do zatrucia kwasem cyjanowodorowym?

Powszechne stosowanie kwasu cyjanowodorowego i jego związków w warunkach produkcyjnych, wraz z jego specyficznymi właściwościami i wysoką toksycznością, prowadzi do wysokiego ryzyka ostrego lub przewlekłego zatrucia. Najczęściej zatrucie występuje w następujących przypadkach:

• wdychanie oparów kwasu cyjanowodorowego lub jego kontakt ze skórą w przypadku naruszenia środków bezpieczeństwa na stanowisku pracy (0,2-0,3 mg / l przez 5-10 minut);
• wnikanie skoncentrowanych aerozoli do przewodu pokarmowego;
• wdychanie oparów lub kontakt substancji ze skórą podczas pracy z herbicydami bez osobistego wyposażenia ochronnego;
• spożywanie dużych ilości nasion brzoskwini, moreli, wiśni, migdałów itp.;
• stosowanie domowych likierów, win, nalewek przygotowanych na nasionach owoców wymienionych roślin.

Znajdujący się w organizmie kwas i jego związki znacznie zmniejszają aktywność enzymów oddychania tkankowego - cytochromów i enzymu katalazy, który stymuluje rozpad nadtlenku wodoru. W rezultacie ostra hipoksja rozwija się, gdy krew tętnicza i żylna jest przesycona tlenem, ale jej wchłanianie przez tkanki na odpowiednim poziomie nie jest możliwe ze względu na blokowanie kluczowych enzymów. Zatrzymanie degradacji nadtlenku wodoru prowadzi do jego kumulacji i uszkodzenia komórek i tkanek organizmu. Centralny układ nerwowy jest najbardziej wrażliwy na niedotlenienie tkanek.

Objawy zatrucia

W zależności od intensywności zmiany rozróżnia się błyskawice i przewlekłe formy zatrucia kwasem cyjanowodorowym.

Postać piorunująca rozwija się w ciągu kilku minut, gdy do organizmu dostanie się duża ilość toksyny:

• natychmiastowa utrata przytomności;
• płytki oddech patologiczny;
• arytmiczny puls przypominający nitkę;
• napady toniczne i kloniczne;
• śmierć, zwykle z powodu paraliżu ośrodka oddechowego.

Przy tej formie zatrucia nie jest możliwe zapewnienie specjalistycznej opieki medycznej ze względu na szybkie i przemijające objawy.

W postaci opóźnionej kliniczne objawy zatrucia rozwijają się w odstępie od 15 do 60 minut, podczas gdy mogą przebiegać w stopniu łagodnym, umiarkowanym i ciężkim.

Łagodne zatrucie

Charakteryzuje się następującymi objawami:

• nieprzyjemny smak w ustach, gorycz;
• ostre mięśnie i ogólne osłabienie;
• zawroty głowy, ból głowy;
• drętwienie błony śluzowej jamy ustnej;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• nudności wymioty;
• duszność.

Po ustaniu działania trucizny zjawiska ustępują samoistnie po 1-3 dniach.

Źródło: depositphotos.com

Średni stopień zatrucia

Przy umiarkowanym zatruciu początkowe objawy są podobne do tych o łagodnym stopniu, a później objawy nasilają się, łączą się:

• podniecenie psycho-emocjonalne, uczucie strachu przed śmiercią;
• zabarwienie błon śluzowych i skóry na intensywny szkarłatny kolor;
• zmniejszenie częstości akcji serca (HR);
• podwyższone ciśnienie krwi (BP);
• płytkie bezproduktywne oddychanie;
• zapach gorzkich migdałów z ust;
• pojawiające się krótkotrwałe objawy neurologiczne: splątanie, drgawki, dezorientacja.

Dzięki szybkiej pomocy stan jest znormalizowany, skargi znikają w ciągu 4-6 dni.

Poważne zatrucie

Ciężkie zatrucie rozwija się sekwencyjnie, przechodząc przez kilka etapów: etap początkowych zjawisk, niewydolność oddechową, etapy konwulsyjne i porażenne.

1. Etap początkowy. Objawy są niespecyficzne, podobne do objawów łagodnego do umiarkowanego zatrucia. Ten stan jest krótkotrwały, szybko przechodzi w etap zadyszki.
2. Etap dyspnoetyczny (etap duszności). Wiodącymi objawami są ostre niedotlenienie tkanek: szkarłatny kolor widocznych błon śluzowych i skóry, silne osłabienie, stan oszołomienia, narastający ból serca. Obiektywnie: źrenice są rozszerzone, ofiara jest niespokojna, puls jest szybki, arytmiczny, oddychanie jest bezproduktywne, częste, wdech jest skrócony, uporczywy zapach gorzkich migdałów z ust.
3. Etap konwulsyjny. Pogarsza się stan ogólny, nasila się duszność, rzadko tętno, wzrasta ciśnienie krwi. Konwulsje kloniczne i toniczne rozwijają się wraz ze zmniejszeniem mięśni żujących i często podczas gryzienia w język, kiedy częste rytmiczne skurcze mięśni przekształcają się w długotrwały, uogólniony skurcz mięśni; ofiara nie ma świadomości. Stan ten trwa od kilku minut do kilku godzin, przechodząc w końcowy stan paraliżu.
4. Etap paralityczny. Ustają drgawki, rozwija się śpiączka, następuje zatrzymanie oddechu, krytyczny spadek ciśnienia krwi i ustanie czynności serca.

Pierwsza pomoc przy zatruciach kwasem cyjanowodorowym

1. Ewakuować ofiarę z miejsca skażenia (zerwać kontakt z trucizną).
2. Zapewnij dostęp do świeżego powietrza (otwórz okna, drzwi, odpiąć ciasną odzież).
3. Jeśli poszkodowany jest nieprzytomny, połóż go na boku lub na plecach z głową odwróconą na bok, aby zapobiec aspiracji wymiotów w przypadku wymiotów.
4. Używając cyjanowodoru wewnątrz - przepłucz żołądek (wypij 1-1,5 litra ciepłej wody, słaby roztwór nadmanganianu potasu lub 1% nadtlenku wodoru, naciśnij korzeń języka, wywołując wymioty).
5. Weź sorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb).
6. W przypadku wystąpienia objawów śmierci klinicznej (utrata przytomności, oddychanie, tętno na tętnicach szyjnych i odpowiedź źrenicy na światło) należy niezwłocznie przystąpić do podstawowej resuscytacji krążeniowo-oddechowej poszkodowanego, wykonując pośredni masaż serca. Nie należy przeprowadzać sztucznej wentylacji płuc metodą usta-usta lub usta-nos, ponieważ może to prowadzić do rozwoju zatrucia u ratownika.

Kiedy wymagana jest pomoc medyczna?

Pomoc medyczna jest potrzebna w 100% przypadków zatrucia kwasem cyjanowodorowym. Ponieważ nie zawsze jest możliwa ocena stopnia wpływu i ciężkości zmiany na początkowym etapie, ofiara powinna znajdować się pod całodobową opieką lekarską.

Antidotum na kwas cyjanowodorowy to glukoza, tiosiarczan sodu, azotyn etylu, błękit metylenowy z tetratiosiarczanem (podawanie łączne), azotyn amylu z tiosiarczanem (podawanie łączne). Najsilniej przeciwstawiającym się kwasowi cyjanowodorowemu jest łączne wprowadzanie azotynu sodu z tiosiarczanem.

Po wprowadzeniu antidotum podejmuje się działania mające na celu utrzymanie krytycznych systemów podtrzymywania życia. Po uzyskaniu stabilizacji dalsze leczenie jest objawowe.

Możliwe konsekwencje

Konsekwencjami odroczonego zatrucia kwasem cyjanowodorowym mogą być trwałe, niekiedy nieodwracalne zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym (parkinsonizm, objawy uszkodzenia móżdżku, zaburzenia sfery emocjonalnej, toksyczna encefalopatia, niedowład i porażenie mięśni), stany asteniczno-nerwicowe, toksyczne zapalenie płuc, ostra niewydolność serca.

Zapobieganie

Ponieważ większość zatruć kwasem cyjanowodorowym ma charakter przemysłowy, środki zapobiegawcze mają przede wszystkim na celu optymalizację procesów produkcyjnych:

• przestrzeganie wymogów bezpieczeństwa w miejscu pracy;
• zapobieganie naruszeniom procesu technologicznego;
• obowiązkowe stosowanie środków ochrony indywidualnej (rękawice, respirator, maska gazowa, odzież ochronna).

Zatruć w życiu codziennym można uniknąć, mając na uwadze duże niebezpieczeństwo spożywania dużych ilości pestek i nasion moreli, wiśni, migdałów, brzoskwiń itp. Oraz produktów z nich wykonanych.

Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze

Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!