Grypa jelitowa
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy grypy jelitowej
- Diagnostyka
- Leczenie grypy jelitowej
- Dieta na grypę jelitową
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Grypa jelitowa jest chorobą zakaźną o etiologii wirusowej, która atakuje przewód pokarmowy. Czynnikami sprawczymi są głównie rotawirusy. Nazwa „grypa jelitowa” jest myląca, choć powszechna, ponieważ rotawirusy nie są spokrewnione z wirusami grypy. Prawidłowa nazwa to infekcja rotawirusowa.
Choroba jest wszechobecna i występuje we wszystkich grupach ludności, ale jest bardziej podatna na dzieci, osoby z osłabioną odpornością i osoby starsze. Grypa jelitowa u dzieci jest jedną z najczęstszych przyczyn biegunki, stanowiąc 20% wszystkich przypadków ciężkiej biegunki u niemowląt i około 5% wszystkich zgonów u dzieci poniżej piątego roku życia. Według niektórych raportów prawie wszystkie dzieci poniżej piątego roku życia cierpią na tę chorobę. Częstość występowania wzrasta zimą.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Rotawirusy to rodzaj wirusów z rodziny Reoviridae, które mają pofragmentowany dwuniciowy RNA. Spośród dziewięciu znanych typów rotawirusów, ludzie mogą zostać zakażeni gatunkami A, B i C. Do 90% wszystkich przypadków grypy jelitowej jest wywoływanych przez rotawirusa A. Średnica wirionu wynosi 65-75 nm. Genom wirusa zawiera 11 fragmentów otoczonych trójwarstwową otoczką białkową (kapsyd), co czyni wirusa odpornym na kwaśną zawartość żołądka i enzymy jelitowe. Czynnik zakaźny jest dość stabilny w środowisku zewnętrznym (swobodnie toleruje niskie temperatury i ogrzewanie do 60 ° C).
Replikacja rotawirusów w organizmie zachodzi głównie w enterocytach kosmków jelita cienkiego, co prowadzi do śmierci tego ostatniego i późniejszych zmian strukturalnych i funkcjonalnych w nabłonku. Wirus wnika do komórki przez bezpośrednią penetrację przez błonę komórkową lub przez endocytozę. W wyniku zakłócenia procesu trawienia i nagromadzenia disacharydów do światła jelita przedostaje się duża ilość wody i elektrolitów, co prowadzi do rozwoju ciężkiej biegunki i odwodnienia.
Czynnik zakaźny przedostaje się do organizmu ludzkiego przez błony śluzowe przewodu żołądkowo-jelitowego. Najczęstszą drogą przenoszenia wirusa grypy jelitowej jest pokarm (stosowanie niemytych warzyw i owoców, mięsa i nabiału wątpliwej jakości itp.). Możliwe jest również zakażenie kropelkami unoszącymi się w powietrzu i kontaktem.
Czynniki ryzyka obejmują stany niedoboru odporności i zła higiena osobista. Grypa jelitowa występuje zarówno sporadycznie, jak i w wybuchach epidemii. Ogniska infekcji często występują w grupach dziecięcych, zwłaszcza w placówkach przedszkolnych, u dzieci przyjmowanych do szpitala z innego powodu (zakażenie szpitalne), a także w domach opieki.
Formy choroby
Grypa jelitowa może mieć postać typową (przebiegającą z zapaleniem żołądka, zapaleniem żołądka i jelit, zapaleniem jelit) i atypową (wymazany, przebieg podkliniczny); przebieg łagodny, umiarkowany lub ciężki. W zależności od cech obrazu klinicznego choroba może być ostra, przewlekła, skomplikowana.
Etapy choroby
W swoim rozwoju zakażenie rotawirusem przechodzi przez trzy etapy:
- Okres wylęgania.
- Ostry okres.
- Rekonwalescencja.
Objawy grypy jelitowej
Okres inkubacji grypy jelitowej, czyli czas od momentu dostania się patogenu do organizmu i do pierwszych wyraźnych objawów klinicznych, wynosi od jednego do pięciu dni. Proces patologiczny szybko się rozwija. Pierwsze objawy grypy jelitowej to silne nudności, powtarzające się wymioty, dudnienie w jamie brzusznej, biegunka (stolec jest płynny, spieniony, bez śluzu i krwi, z nieprzyjemnym, ostrym zapachem), skurcze żołądka, ból w nadbrzuszu lub ból brzucha, który nie jest wyraźnie zlokalizowany … Ogólny stan znacznie cierpi: temperatura ciała wzrasta do 38-39 ˚С, towarzyszy mu ogólne osłabienie, letarg, ból głowy, bóle mięśni i stawów, całkowity brak apetytu. W niektórych przypadkach występuje suchy kaszel, lekki katar, przekrwienie błony śluzowej nosa, kichanie, ból przy połykaniu,przekrwienie tylnej ściany gardła, języczka i łuków podniebiennych. Pewne podobieństwo do obrazu klinicznego chorób układu oddechowego było najprawdopodobniej przyczyną nazwy zakażenia rotawirusem „grypa jelitowa”. Kilka dni po wystąpieniu choroby odchody nabierają szaro-żółtego koloru i gliny.
Często u pacjentów z grypą jelitową dochodzi do nietolerancji mleka i produktów mlecznych (wtórny niedobór laktazy). W ciężkich przypadkach choroby występują oznaki odwodnienia, ataki zawrotów głowy, zaburzenia świadomości. Ogólny stan pacjenta zwykle wraca do normy w ciągu tygodnia, ale przez kolejny miesiąc jest źródłem infekcji i jako taki stanowi zagrożenie dla innych.
Grypa jelitowa u dorosłych pacjentów ma takie same objawy, jak u dzieci, ale może być mniej wyraźna, aw niektórych przypadkach (zwłaszcza u osób starszych) choroba przebiega bezobjawowo. Jednak nawet przy bezobjawowym przebiegu osoba zarażona jest potencjalnym źródłem infekcji.
Diagnostyka
Specyficzną diagnozę zakażenia rotawirusem z reguły przeprowadza się poprzez identyfikację czynnika zakaźnego w kale za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego. W niektórych przypadkach stosuje się metody reakcji łańcuchowej polimerazy, hemaglutynacji pośredniej, reakcji wiązania dopełniacza, a także mikroskopii elektronowej itp. Jednak w wielu przypadkach diagnozę stawia się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego z uwzględnieniem sytuacji epidemicznej.
W ogólnej analizie moczu stwierdza się leukocyty, erytrocyty i białkomocz, w niektórych przypadkach - odlewy szkliste w małych ilościach. W ogólnym badaniu krwi - wzrost liczby leukocytów, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, wzrost ESR.
Diagnozę różnicową przeprowadza się z zapaleniem żołądka, zapaleniem żołądka i jelit, zapaleniem jelit o innej etiologii, zatruciem pokarmowym. Grypa jelitowa u kobiet w ciąży różni się od wczesnej zatrucia.
Leczenie grypy jelitowej
Nie opracowano etiotropowego leczenia grypy jelitowej, dlatego stosuje się leczenie objawowe. Pacjenci z zakażeniem rotawirusem są izolowani, w zależności od ciężkości choroby i wieku pacjenta, leczenie przeprowadza się w szpitalu lub w domu.
Głównym celem terapii jest normalizacja równowagi wodno-solnej zaburzonej na skutek wymiotów i biegunki, likwidacja stanu nietrzeźwości i związanych z nią zaburzeń. Odwodnienie jest szczególnie niebezpieczne w dzieciństwie, dlatego dzieci z ciężką biegunką i powtarzającymi się wymiotami są hospitalizowane, nawadnianie i korygowanie równowagi elektrolitowej przeprowadza się przez dożylne kroplówki roztworów nawadniających.
U dorosłych wskazaniem do hospitalizacji jest występowanie gorączki u pacjenta przez ponad pięć dni, wyraźne objawy zatrucia, nieugięte wymioty i biegunka, wykrycie zanieczyszczeń krwi w kale i wymiotach, zaburzenia świadomości, ciąża. W innych przypadkach leczenie przeprowadza się w domu.
Obfity napój jest przepisywany (niegazowana woda mineralna, roztwory soli, słaba czarna herbata) w małych porcjach, ponieważ duża ilość spożytego alkoholu może natychmiast wywołać atak wymiotów w ostrym okresie choroby; odbiór enterosorbentów. Gdy temperatura ciała wzrośnie powyżej 38 ° C, stosuje się leki przeciwgorączkowe. Pod koniec ostrego stadium choroby można zastosować leki w celu przywrócenia normalnej mikroflory jelitowej (o potrzebie decyduje lekarz prowadzący).
Dieta na grypę jelitową
Dieta jest wskazana dla pacjentów z grypą jelitową. W ostrym okresie choroby nie ma apetytu, żaden pokarm, a nawet jego zapach powoduje wzmożone nudności i atak wymiotów, dlatego do zakończenia ostrych objawów (1-2 dni) zalecana jest przerwa na herbatę wodno-herbacianą. Następnie podają słodką herbatę z suszonym białym chlebem, gotowanym ryżem. Następnie dietę stopniowo poszerzamy, wprowadzając do wody przeciery warzywne i owsiankę, biszkopty, pieczone jabłka, banany, gotowane chude mięso i ryby, niskotłuszczowy i słaby bulion. Posiłki powinny być ułamkowe - 6-8 razy dziennie w małych porcjach. Do całkowitego wyzdrowienia z menu wyklucza się mleko, produkty mleczne i z kwaśnego mleka, tłuste, ostre, pikantne, smażone potrawy, kiełbaski, soki zagęszczone, świeże warzywa i owoce, słodkie napoje gazowane, fast food, kawa i alkohol.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Grypa jelitowa może być powikłana odwodnieniem i powodowanymi przez nie powikłaniami - niewydolnością serca, nerek.
Prognoza
W większości przypadków rokowanie jest korzystne. Nie ma długoterminowych konsekwencji przeniesionej choroby. Rokowanie pogarsza się wraz z rozwojem ciężkiej postaci zakażenia rotawirusem u małych dzieci i osób z ciężkimi niedoborami odporności.
Zapobieganie
Szczepienie to specyficzna profilaktyka przeciw grypie jelitowej, opracowano dwie szczepionki przeciwko rotawirusowi A, obie zawierają żywy atenuowany wirus i okazały się skutecznymi środkami zapobiegawczymi.
Nieswoista profilaktyka grypy jelitowej obejmuje następujące środki:
- izolacja pacjentów z grypą jelitową;
- unikanie kontaktu z pacjentkami, zwłaszcza w czasie ciąży;
- regularne mycie rąk po powrocie z ulicy, wizycie w toalecie, przed jedzeniem;
- stosowanie w żywności produktów o sprawdzonej jakości, unikanie przeterminowanych produktów, dokładne mycie warzyw i owoców;
- stosowanie wysokiej jakości wody pitnej;
- wzmocnienie odporności;
- odrzucenie złych nawyków.
Źródło: simptomer.ru
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
