Grypa jelitowa
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Etapy choroby
- Objawy grypy jelitowej
- Diagnostyka
- Leczenie grypy jelitowej
- Dieta na grypę jelitową
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Grypa jelitowa jest chorobą zakaźną o etiologii wirusowej, która atakuje przewód pokarmowy. Czynnikami sprawczymi są głównie rotawirusy. Nazwa „grypa jelitowa” jest myląca, choć powszechna, ponieważ rotawirusy nie są spokrewnione z wirusami grypy. Prawidłowa nazwa to infekcja rotawirusowa.
Choroba jest wszechobecna i występuje we wszystkich grupach ludności, ale jest bardziej podatna na dzieci, osoby z osłabioną odpornością i osoby starsze. Grypa jelitowa u dzieci jest jedną z najczęstszych przyczyn biegunki, stanowiąc 20% wszystkich przypadków ciężkiej biegunki u niemowląt i około 5% wszystkich zgonów u dzieci poniżej piątego roku życia. Według niektórych raportów prawie wszystkie dzieci poniżej piątego roku życia cierpią na tę chorobę. Częstość występowania wzrasta zimą.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Rotawirusy to rodzaj wirusów z rodziny Reoviridae, które mają pofragmentowany dwuniciowy RNA. Spośród dziewięciu znanych typów rotawirusów, ludzie mogą zostać zakażeni gatunkami A, B i C. Do 90% wszystkich przypadków grypy jelitowej jest wywoływanych przez rotawirusa A. Średnica wirionu wynosi 65–75 nm. Genom wirusa zawiera 11 fragmentów otoczonych trójwarstwową otoczką białkową (kapsyd), co czyni wirusa odpornym na kwaśną zawartość żołądka i enzymy jelitowe. Czynnik zakaźny jest dość stabilny w środowisku zewnętrznym (swobodnie toleruje niskie temperatury i ogrzewanie do 60 ° C).
Replikacja rotawirusów w organizmie zachodzi głównie w enterocytach kosmków jelita cienkiego, co prowadzi do śmierci tego ostatniego i późniejszych zmian strukturalnych i funkcjonalnych w nabłonku. Wirus wnika do komórki przez bezpośrednią penetrację przez błonę komórkową lub przez endocytozę. W wyniku zakłócenia procesu trawienia i nagromadzenia disacharydów do światła jelita przedostaje się duża ilość wody i elektrolitów, co prowadzi do rozwoju ciężkiej biegunki i odwodnienia.
Czynnik zakaźny przedostaje się do organizmu ludzkiego przez błony śluzowe przewodu żołądkowo-jelitowego. Najczęstszą drogą przenoszenia wirusa grypy jelitowej jest pokarm (stosowanie niemytych warzyw i owoców, mięsa i nabiału wątpliwej jakości itp.). Możliwe jest również zakażenie kropelkami unoszącymi się w powietrzu i kontaktem.
Czynniki ryzyka obejmują stany niedoboru odporności i zła higiena osobista. Grypa jelitowa występuje zarówno sporadycznie, jak i w wybuchach epidemii. Ogniska infekcji często występują w grupach dziecięcych, zwłaszcza w placówkach przedszkolnych, u dzieci przyjmowanych do szpitala z innego powodu (zakażenie szpitalne), a także w domach opieki.
Formy choroby
Grypa jelitowa może mieć postać typową (przebiegającą z zapaleniem żołądka, zapaleniem żołądka i jelit, zapaleniem jelit) i atypową (wymazany, przebieg podkliniczny); przebieg łagodny, umiarkowany lub ciężki. W zależności od cech obrazu klinicznego choroba może być ostra, przewlekła, skomplikowana.
Etapy choroby
W swoim rozwoju zakażenie rotawirusem przechodzi przez trzy etapy:
- Okres wylęgania.
- Ostry okres.
- Rekonwalescencja.
Objawy grypy jelitowej
Okres inkubacji grypy jelitowej, czyli czas od momentu dostania się patogenu do organizmu i do pierwszych wyraźnych objawów klinicznych, wynosi od jednego do pięciu dni. Proces patologiczny szybko się rozwija. Pierwsze objawy grypy jelitowej to silne nudności, powtarzające się wymioty, dudnienie w jamie brzusznej, biegunka (stolec jest płynny, spieniony, bez śluzu i krwi, z nieprzyjemnym, ostrym zapachem), skurcze żołądka, ból w nadbrzuszu lub ból brzucha, który nie jest wyraźnie zlokalizowany … Ogólny stan znacznie cierpi: temperatura ciała wzrasta do 38-39 ˚С, towarzyszy mu ogólne osłabienie, letarg, ból głowy, bóle mięśni i stawów, całkowity brak apetytu. W niektórych przypadkach występuje suchy kaszel, lekki katar, przekrwienie błony śluzowej nosa, kichanie, ból przy połykaniu,przekrwienie tylnej ściany gardła, języczka i łuków podniebiennych. Pewne podobieństwo do obrazu klinicznego chorób układu oddechowego było najprawdopodobniej przyczyną nazwy zakażenia rotawirusem „grypa jelitowa”. Kilka dni po wystąpieniu choroby odchody nabierają szaro-żółtego koloru i gliny.
Często u pacjentów z grypą jelitową dochodzi do nietolerancji mleka i produktów mlecznych (wtórny niedobór laktazy). W ciężkich przypadkach choroby występują oznaki odwodnienia, ataki zawrotów głowy, zaburzenia świadomości. Ogólny stan pacjenta zwykle wraca do normy w ciągu tygodnia, ale przez kolejny miesiąc jest źródłem infekcji i jako taki stanowi zagrożenie dla innych.
Grypa jelitowa u dorosłych pacjentów ma takie same objawy, jak u dzieci, ale może być mniej wyraźna, aw niektórych przypadkach (zwłaszcza u osób starszych) choroba przebiega bezobjawowo. Jednak nawet przy bezobjawowym przebiegu osoba zarażona jest potencjalnym źródłem infekcji.
Diagnostyka
Specyficzną diagnozę zakażenia rotawirusem z reguły przeprowadza się poprzez identyfikację czynnika zakaźnego w kale za pomocą enzymatycznego testu immunologicznego. W niektórych przypadkach stosuje się metody reakcji łańcuchowej polimerazy, hemaglutynacji pośredniej, reakcji wiązania dopełniacza, a także mikroskopii elektronowej itp. Jednak w wielu przypadkach diagnozę stawia się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego z uwzględnieniem sytuacji epidemicznej.
W ogólnej analizie moczu stwierdza się leukocyty, erytrocyty i białkomocz, w niektórych przypadkach - odlewy szkliste w małych ilościach. W ogólnym badaniu krwi - wzrost liczby leukocytów, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, wzrost ESR.
Diagnozę różnicową przeprowadza się z zapaleniem żołądka, zapaleniem żołądka i jelit, zapaleniem jelit o innej etiologii, zatruciem pokarmowym. Grypa jelitowa u kobiet w ciąży różni się od wczesnej zatrucia.
Leczenie grypy jelitowej
Nie opracowano etiotropowego leczenia grypy jelitowej, dlatego stosuje się leczenie objawowe. Pacjenci z zakażeniem rotawirusem są izolowani, w zależności od ciężkości choroby i wieku pacjenta, leczenie przeprowadza się w szpitalu lub w domu.
Głównym celem terapii jest normalizacja równowagi wodno-solnej zaburzonej na skutek wymiotów i biegunki, likwidacja stanu nietrzeźwości i związanych z nią zaburzeń. Odwodnienie jest szczególnie niebezpieczne w dzieciństwie, dlatego dzieci z ciężką biegunką i powtarzającymi się wymiotami są hospitalizowane, nawadnianie i korygowanie równowagi elektrolitowej przeprowadza się przez dożylne kroplówki roztworów nawadniających.
U dorosłych wskazaniem do hospitalizacji jest występowanie gorączki u pacjenta przez ponad pięć dni, wyraźne objawy zatrucia, nieugięte wymioty i biegunka, wykrycie zanieczyszczeń krwi w kale i wymiotach, zaburzenia świadomości, ciąża. W innych przypadkach leczenie przeprowadza się w domu.
Obfity napój jest przepisywany (niegazowana woda mineralna, roztwory soli, słaba czarna herbata) w małych porcjach, ponieważ duża ilość spożytego alkoholu może natychmiast wywołać atak wymiotów w ostrym okresie choroby; odbiór enterosorbentów. Gdy temperatura ciała wzrośnie powyżej 38 ° C, stosuje się leki przeciwgorączkowe. Pod koniec ostrego stadium choroby można zastosować leki w celu przywrócenia normalnej mikroflory jelitowej (o potrzebie decyduje lekarz prowadzący).
Dieta na grypę jelitową
Dieta jest wskazana dla pacjentów z grypą jelitową. W ostrym okresie choroby nie ma apetytu, żaden pokarm, a nawet jego zapach powoduje wzmożone nudności i atak wymiotów, dlatego do zakończenia ostrych objawów (1-2 dni) zalecana jest przerwa na herbatę wodno-herbacianą. Następnie podają słodką herbatę z suszonym białym chlebem, gotowanym ryżem. Następnie dietę stopniowo poszerzamy, wprowadzając do wody przeciery warzywne i owsiankę, biszkopty, pieczone jabłka, banany, gotowane chude mięso i ryby, niskotłuszczowy i słaby bulion. Posiłki powinny być ułamkowe - 6-8 razy dziennie w małych porcjach. Do całkowitego wyzdrowienia z menu wyklucza się mleko, produkty mleczne i z kwaśnego mleka, tłuste, ostre, pikantne, smażone potrawy, kiełbaski, soki zagęszczone, świeże warzywa i owoce, słodkie napoje gazowane, fast food, kawa i alkohol.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Grypa jelitowa może być powikłana odwodnieniem i powodowanymi przez nie powikłaniami - niewydolnością serca, nerek.
Prognoza
W większości przypadków rokowanie jest korzystne. Nie ma długoterminowych konsekwencji przeniesionej choroby. Rokowanie pogarsza się wraz z rozwojem ciężkiej postaci zakażenia rotawirusem u małych dzieci i osób z ciężkimi niedoborami odporności.
Zapobieganie
Szczepienie to specyficzna profilaktyka przeciw grypie jelitowej, opracowano dwie szczepionki przeciwko rotawirusowi A, obie zawierają żywy atenuowany wirus i okazały się skutecznymi środkami zapobiegawczymi.
Nieswoista profilaktyka grypy jelitowej obejmuje następujące środki:
- izolacja pacjentów z grypą jelitową;
- unikanie kontaktu z pacjentkami, zwłaszcza w czasie ciąży;
- regularne mycie rąk po powrocie z ulicy, wizycie w toalecie, przed jedzeniem;
- stosowanie w żywności produktów o sprawdzonej jakości, unikanie przeterminowanych produktów, dokładne mycie warzyw i owoców;
- stosowanie wysokiej jakości wody pitnej;
- wzmocnienie odporności;
- odrzucenie złych nawyków.
Źródło: simptomer.ru
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
