Śródmiąższowe Zapalenie Nerek - Przyczyny, Objawy, Metody Leczenia

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Śródmiąższowe zapalenie nerek

Śródmiąższowe zapalenie nerek (cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek lub nefropatia cewkowo-śródmiąższowa) jest procesem patologicznym charakteryzującym się przewlekłymi lub ostrymi zmianami zapalnymi kanalików nerkowych i tkanki śródmiąższowej. Przyczyną śródmiąższowego zapalenia nerek może być stosowanie leków na infekcje, niedrożność dróg moczowych, zaburzenia metaboliczne, skutki toksyczne i nowotwory złośliwe.

W ostrym śródmiąższowym zapaleniu nerek dochodzi do zmian zapalnych w tkance nerkowej, które w efekcie mogą prowadzić do rozwoju niewydolności nerek.

W przewlekłym śródmiąższowym zapaleniu nerek dochodzi do zwłóknienia tkanki śródmiąższowej, uszkodzenia kłębuszków (w późnym stadium choroby) i atrofii kanalików. Zlekceważone przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek prowadzi do stwardnienia nerkowego (zmarszczek nerek).

Przyczyny śródmiąższowego zapalenia nerek

Śródmiąższowe zapalenie nerek może wystąpić z powodu następujących leków:

• Antybiotyki beta-laktamowe;
• Fluorochinolony;
• Sulfonamidy;
• Niesteroidowe leki przeciwzapalne;
• Diuretyki.

Rozwój ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek może prowadzić do stosowania leków takich jak:

• Allopurynol;
• Ampicylina;
• Gentamycyna;
• Ibuprofen;
• Leki immunosupresyjne;
• Kaptopril;
• Kloksacylina;
• Naproksen;
• Penicylina;
• Ryfampicyna;
• Diuretyki tiazydowe;
• Fenytoina;
• Fenapdion;
• Cephalothin.

Przyczyną śródmiąższowego zapalenia nerek są również infekcje bakteryjne (błonica, infekcje paciorkowcowe, legionelloza i leptospiroza) i wirusowe (wirus Epsteina-Barra, wirus cytomegalii i arbowirusy), choroby immunologiczne (zespół Sjogrena, toczeń rumieniowaty układowy, zespół odrzucenia przeszczepu nerki) i krioglobulina. i szpiczaka mnogiego.

Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie nerek jest spowodowane niedrożnością dróg moczowych, chorobami ziarniniakowymi, zaburzeniem metabolizmu cystyny, moczanu, wapnia i szczawianów, refluksem pęcherzowo-moczowodowym i długotrwałym narażeniem na metale ciężkie.

Czasami ustalenie przyczyny śródmiąższowego zapalenia nerek staje się niemożliwe - w takich przypadkach używa się określenia „idiopatyczne śródmiąższowe zapalenie nerek”.

Objawy śródmiąższowego zapalenia nerek

Klinicznymi objawami śródmiąższowego zapalenia nerek są eozynofilia, gorączka i wysypka skórna. Gorączka jest objawem śródmiąższowego zapalenia nerek, które obserwuje się u prawie wszystkich pacjentów. Wysypka skórna jest objawem śródmiąższowego zapalenia nerek, które występuje u około połowy pacjentów. Miejscami jej występowania są tułów i proksymalne części kończyn, często wysypce skórnej towarzyszy świąd.

Ponadto objawy śródmiąższowego zapalenia nerek to:

• Ból stawów;
• Ból pleców;
• Macrohematuria;
• Umiarkowany białkomocz;
• Leukocyturia;
• Mikrohematuria;
• Białkomocz;
• Powiększone nerki;
• Podwyższone IgE we krwi;
• Wielomocz;
• Oliguria.

Leczenie śródmiąższowego zapalenia nerek

Leczenie śródmiąższowego zapalenia nerek (ostrego) polega na odstawieniu leków, które mogą być przyczyną jego wystąpienia. Podczas kuracji antybiotykami, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi i innymi lekami konieczne jest ponowne zbadanie zawartości mocznika i kreatyniny w surowicy krwi, określenie dziennej ilości oddawanego moczu, częste kontrole i badania moczu oraz, jeśli to możliwe, zastąpienie środków nefrotoksycznych nietoksycznymi.

Ważnymi elementami leczenia śródmiąższowego zapalenia nerek są: zapewnienie odpowiedniego nawodnienia chorego, zmniejszenie dawek i częstotliwości podawania innych leków, odstawienie leków upośledzających nerkę oraz inhibitorów konwertazy angiotensyny. Jeśli śródmiąższowe zapalenie nerek prowadzi do wzrostu niewydolności nerek, konieczne jest przyjmowanie prednizolonu (60 mg dziennie przez 10-14 dni).

W przypadku ciężkiej niewydolności nerek można zastosować terapię pulsacyjną metyloprednizolonem (1 g dożylnie dziennie przez 3 dni).

W leczeniu śródmiąższowego zapalenia nerek, któremu towarzyszy oligoanuria i gwałtowny wzrost poziomu kreatyniny, konieczne jest przepisanie hemodializy.

Pacjenta z śródmiąższowym zapaleniem nerek należy poinformować, że stosowanie leku, który spowodował rozwój choroby, jest niedopuszczalne w przyszłości, ponieważ wielokrotne podawanie tego leku może prowadzić do rozwoju katastrofalnej niewydolności nerek.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!