Przewlekłe zapalenie nerek
Przewlekłe zapalenie nerek to choroba, która rozwija się w wyniku nieleczonego ostrego zapalenia nerek.
Choroba rozwija się z reguły w wyniku długotrwałego narażenia nerek na ogniska zakaźne. Czasami przewlekłe zapalenie nerek może rozwinąć się bez ostrego stadium zapalenia nerek w przeszłości. Przede wszystkim przewlekły charakter choroby zależy od obecności infekcji w organizmie, nieodpowiedniego leczenia ostrego zapalenia nerek w przeszłości oraz niekorzystnych warunków środowiskowych.
W przewlekłym zapaleniu nerek zachodzą zmiany anatomiczne w nerkach, prowadzące do powstania wysięku komórkowego w kapsułkach (tzw. Półksiężyc), rozległego uszkodzenia naczyń nerkowych, zmian zwyrodnieniowych w nabłonku kanalików nerkowych. Wszystkie te zmiany z biegiem czasu prowadzą do pustki poszczególnych kłębuszków nerkowych i marszczenia się nerki w wyniku atrofii niektórych obszarów miąższu nerek.
Przebieg przewlekłego zapalenia nerek
Podczas przewlekłego zapalenia nerek należy wyróżnić następujące etapy:
- Stopień kompensacji nerek, adekwatność funkcji nerek wydzielającej azot. Z reguły temu etapowi towarzyszą takie objawy przewlekłego zapalenia nerek, jak obrzęk, krwiomocz, albuminuria i podwyższone ciśnienie krwi. Czasami objawy te są łagodne, występuje tylko albuminuria.
- Etap dekompensacji nerek, niewydolność wydalania azotu przez nerki. Na tym etapie ilość białka w moczu może spaść, obrzęk również może się zmniejszyć, ale wręcz przeciwnie, nadciśnienie staje się bardziej stabilne. Główne objawy przewlekłego zapalenia nerek na tym etapie to początkowa niewydolność nerek i nagromadzenie się we krwi azotu żużlowego. Ten etap charakteryzuje się mocznicą azotemiczną.
Z reguły wynik przewlekłego zapalenia nerek jest śmiertelny. Czas trwania choroby jest różny i może wynosić od 1 do 20 lat lub dłużej. Śmierć może również nastąpić z powodu krwotoku mózgowego, niewydolności serca, wtórnych infekcji itp.
Rodzaje przewlekłego zapalenia nerek
- Podostre pozapilarne zapalenie nerek. Ta forma charakteryzuje się tworzeniem wysięku komórkowego w jamie kapsułek. Około sześć miesięcy po wystąpieniu choroby pojawia się utrzymujące się nadciśnienie i uporczywy krwiomocz. Często można zaobserwować takie objawy przewlekłego zapalenia nerek, jak utrzymujący się obrzęk, obecność azotemii, narastającą anemię, wysokie stężenie kreatyniny i związków aromatycznych we krwi, a także objawy mocznicowe, które ostatecznie prowadzą do śmierci chorego pod koniec pierwszych dwóch lat choroby.
- Nerczycowe przewlekłe zapalenie nerek. Ten typ charakteryzuje się takimi objawami przewlekłego zapalenia nerek, jak utrzymujący się obrzęk, znaczna albuminuria i prawidłowe ciśnienie krwi. Z anatomicznego punktu widzenia gatunek ten charakteryzuje się wewnątrznaczyniowym zapaleniem nerek ze zmianami nerczycowymi w kanalikach. Obrzękowi nie towarzyszy sinica i duszność, nasila się po spożyciu słonego pokarmu i może utrzymywać się przez długi czas (od kilku miesięcy do kilku lat). Jeśli pacjenci nie umierają z powodu infekcji przez długi okres obrzęku, rozpoczyna się okres obrzęku, charakteryzujący się ogólną poprawą stanu pacjenta. Jednak zjawisko to jest tymczasowe, a późniejsza śmierć następuje z powodu przewlekłej prawdziwej mocznicy.
- Mieszane przewlekłe zapalenie nerek. Ten typ zapalenia nerek charakteryzuje się utrzymującym się obrzękiem typu lipoidowo-nerczycowego, podwyższonym ciśnieniem krwi i objawami sercowo-naczyniowymi. Następnie do tych objawów dołącza niewydolność nerek. Zazwyczaj pacjenci umierają w wyniku ciężkiej przewlekłej mocznicy. Ta postać przewlekłego zapalenia nerek charakteryzuje się również śmiercią z powodu krwotoku mózgowego, niewydolności serca i infekcji.
- Przewlekłe nadciśnieniowe zapalenie nerek. Ten typ choroby może przebiegać prawie bezobjawowo przez długi czas. Charakterystycznym objawem są tylko objawy nadciśnienia tętniczego, które zwykle występują przy nadciśnieniu (skurcze naczyń, parestezje, skurcze mięśni łydek itp.). Anatomicznie można zaobserwować wewnątrzkapilarne zapalenie nerek z wyraźnymi objawami stwardnienia tętnic. Choroba ta jest zwykle wykryta przypadkowo podczas badania. Przewlekłe zapalenie nerek tego typu może trwać wiele lat, po czym u pacjenta pojawia się obraz przewlekłej prawdziwej mocznicy.
Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu nerek
Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu nerek polega przede wszystkim na zapobieganiu ostremu zapaleniu nerek, jego wczesnej diagnostyce, odpowiednim czasie i leczeniu.
Przebieg przewlekłego zapalenia nerek można złagodzić racjonalnym schematem i leczeniem ogniskowej infekcji, opóźniając tym samym wystąpienie stadium niewydolności nerek, która nie reaguje na leczenie.
Leczenie przewlekłego zapalenia nerek
Od dawna w przewlekłych chorobach nerek zalecano pacjentom określony tryb higieny: noszenie wełnianej bielizny, wzmacnianie niedrażniącego jedzenia, życie w ciepłym i suchym klimacie. Podczas leczenia przewlekłego zapalenia nerek pacjenci powinni unikać hipotermii, forsownego wysiłku fizycznego, sytuacji stresowych, leków drażniących nerki oraz nadmiernego przyjmowania pokarmów. Wszystkie te działania mają na celu nie tylko stworzenie optymalnych warunków do pracy uszkodzonego narządu, ale także ułatwienie działania całego organizmu jako całości.
W przypadku zapalnego zaostrzenia choroby, wystąpienia ciężkiego obrzęku, osłabienia mięśnia sercowego i pojawienia się objawów mocznicowych, pacjent potrzebuje odpoczynku w łóżku.
W leczeniu przewlekłego zapalenia nerek typu nerczycowego zaleca się dietę bezsolną bogatą w białka, tarczycę i merkusal. W przypadku powikłań paciorkowców i pneumokoków przepisywane są leki penicylinowe i sulfonamidowe. Pokazano pacjentowi przebywanie w ciepłym i suchym klimacie oraz przyjmowanie leków nasercowych i rozszerzających naczynia krwionośne.
W przypadku stwierdzenia ogniska infekcji pacjentowi przepisuje się leczenie przewlekłego zapalenia nerek lekami sulfonamidowymi i penicyliną, metodami fizjoterapeutycznymi. Jeśli czynność nerek jest zadowalająca, pacjentowi można zalecić operację. Usunięcie ogniska zakaźnego ma na celu zatrzymanie toksyczno-zakaźnego działania na organizm, a także wyeliminowanie działania źródła podrażnienia neurorefleksyjnego.
W leczeniu przewlekłego zapalenia nerek pacjentowi przepisuje się roztwór glukozy pod skórę i wewnątrz w dużych ilościach w celu przeciwdziałania zatruciu mocznicowym. Jeśli wystąpią objawy kwasicy mocznicowej, pacjentowi przepisuje się alkalia i stosowanie roztworów alkaliczno-solnych.
Upuszczanie krwi ma korzystny wpływ na objawy nadciśnienia i objawów naczyniowych. Przeciwko pewnym objawom mocznicy stosuje się leki wpływające na ośrodki mózgu.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
