Zapalenie jelita krętego
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy zapalenia jelita krętego
- Diagnostyka
- Leczenie zapalenia jelita krętego
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zapalenie jelita krętego jest ostrą lub przewlekłą chorobą zapalną dystalnej części jelita cienkiego, tj. Jelita krętego. Patologia jest powszechna, cierpią głównie ludzie młodzi (20–40 lat), mężczyźni to nieco więcej niż kobiety. Charakterystyczne jest, że zapadalność na zapalenie jelita krętego wśród mieszkańców wsi jest prawie dwukrotnie niższa niż wśród mieszkańców dużych miast.
Według statystyk, w 70% przypadków regularny ból w okolicy biodrowej prawej jest spowodowany przewlekłym zapaleniem jelita krętego, najczęściej o etiologii jeersiniozy.
Źródło: fb.ru
Zapalenie jelita krętego to pilny problem gastroenterologii związany ze złożonością szybkiego wykrycia choroby (niespecyficzne objawy, niemożność badania endoskopowego).
Przyczyny i czynniki ryzyka
Zapalenie jelita krętego może być zarówno ostre, jak i przewlekłe. U dzieci zapalenie jelita krętego jest przeważnie ostre i jest wywoływane przez patogenne bakterie (E. coli, gronkowce, paciorkowce) lub wirusy (enterowirusy, rotawirusy). U dorosłych zapalenie jelita krętego ma zwykle przebieg przewlekły, z okresowymi zaostrzeniami. W tym przypadku czynnikiem wywołującym proces zapalny jest najczęściej Yersinia. Znacznie rzadziej przewlekłe zapalenie jelita krętego jest spowodowane inwazjami robaków pasożytniczych.
Czynniki przyczyniające się to:
- niezdrowa dieta (częste spożywanie pikantnych, tłustych produktów ekstrakcyjnych);
- fermentopatia;
- współistniejące choroby przewodu żołądkowo-jelitowego (kamica żółciowa, przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie dwunastnicy);
- Siedzący tryb życia;
- choroby alergiczne;
- palenie, nadużywanie napojów alkoholowych;
- operacja jelit;
- zatrucie solami metali ciężkich i innymi chemikaliami, truciznami pochodzenia zwierzęcego i roślinnego.
Zapalenie jelita krętego często rozwija się na tle wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna (końcowe zapalenie jelita krętego), duru brzusznego, jersiniozy i gruźlicy. W tym przypadku zapalenie jelita krętego nie jest uważane za niezależną jednostkę nozologiczną, ale za objaw jednej z wymienionych patologii.
Formy choroby
Zapalenie jelita krętego można ograniczyć (izolowane zapalenie jelita krętego) lub połączyć z procesami zapalnymi w innych częściach przewodu pokarmowego.
W zależności od czynnika etiologicznego wyróżnia się zapalenie jelita krętego: pooperacyjne, enzymatyczne, toksyczne, pokarmowe, lecznicze, zakaźne i pasożytnicze.
W zależności od nasilenia objawów klinicznych wyróżnia się cztery postacie zapalenia jelita krętego:
- łatwy;
- średnio ciężki;
- ciężki, bez komplikacji;
- ciężki, przebiegający z powikłaniami.
W przebiegu przewlekłego zapalenia jelita krętego wyróżnia się niepełną, całkowitą remisję i zaostrzenie.
Objawy zapalenia jelita krętego
Ostre zapalenie jelita krętego charakteryzuje się nagłym początkiem i szybkim początkiem objawów. Choroba trwa kilka dni iw wielu przypadkach ustępuje nawet bez leczenia. Jego główne objawy to:
- wzdęcia, dudnienie w żołądku;
- ból w prawym regionie biodrowym;
- nudności wymioty;
- biegunka (częstość stolca może wynosić do 20 razy dziennie);
- wzrost temperatury ciała do 38-39 ° С;
- bóle mięśni i głowy;
- ogólna słabość.
W przewlekłym zapaleniu jelita krętego objawy podczas zaostrzenia są podobne do objawów ostrego procesu zapalnego w jelicie krętym, ale są znacznie słabsze. Pacjenci zwykle skarżą się na ciągnięcie bólu w okolicy pępka lub prawej okolicy biodrowej, luźne stolce z cząstkami niestrawionego pokarmu bezpośrednio po jedzeniu. Po wypróżnieniu ból nie ustępuje, aw niektórych przypadkach wręcz przeciwnie, gwałtownie wzrasta, co może sprowokować rozwój zapaści u pacjenta.
Diagnostyka
W przypadku podejrzenia zapalenia jelita krętego pacjent przechodzi badanie laboratoryjne, w tym:
- ogólne badanie krwi (leukocytoza z przesunięciem formuły leukocytów w lewo, zwiększona ESR);
- badanie bakteriologiczne i wirusologiczne kału - pozwala zidentyfikować czynnik wywołujący chorobę, określić jego wrażliwość na leki przeciwbakteryjne;
- coprogram (zmniejszona aktywność enzymatyczna, duża ilość węglowodanów i niestrawione włókna mięśniowe);
- kał na krew utajoną;
- biochemiczne badanie krwi (hipoproteinemia, zmniejszenie stężenia niektórych pierwiastków śladowych).
Jeśli podejrzewa się zapalenie jelita krętego, wykonuje się badanie rentgenowskie jelita ze środkiem kontrastowym (siarczanem baru). Oceniając osobliwości przejścia przez jelito zawiesiny baru, ujawnia się skurczowe obszary jelita krętego, obecność w nim zwężeń i przetok.
Biorąc pod uwagę, że zapaleniu jelita krętego towarzyszą w wielu przypadkach inne choroby przewodu pokarmowego, wykazano, że wykonuje się FEGDS, USG i wielorzędową tomografię komputerową narządów jamy brzusznej.
Zapalenie jelita krętego różni się od innych patologii, które występują również w przypadku biegunki:
- Choroba Addisona;
- zespół jelita drażliwego;
- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
- tyreotoksykoza.
Leczenie zapalenia jelita krętego
Leczenie pacjentów z ostrym zapaleniem jelita krętego odbywa się w warunkach szpitalnych.
Przy powtarzających się wymiotach i ciężkiej biegunce, w celu skorygowania zaburzeń wodno-elektrolitowych, wykonuje się terapię infuzyjną roztworami soli i roztworami glukozy.
Przy potwierdzonej bakteryjnej etiologii choroby przepisywane są antybiotyki. Nieodzownym składnikiem leczenia zapalenia jelita krętego jest żywność dietetyczna. Pokarm powinien być bogaty w witaminy i łatwo przyswajalny, zapewniać mechaniczne, chemiczne i termiczne oszczędzenie narządów przewodu pokarmowego. Jeśli to konieczne, przepisywane są preparaty enzymatyczne w celu poprawy trawienia.
Schemat złożonego leczenia zapalenia jelita krętego obejmuje sorbenty jelitowe, środki ściągające, probiotyki, witaminy.
W przewlekłym zapaleniu jelita krętego główną metodą leczenia jest dieta. Należy przestrzegać diety przez długi czas. Jedzenie należy przyjmować często i w małych porcjach. Dieta powinna być zbilansowana pod względem białka, tłuszczu, węglowodanów, pierwiastków śladowych i witamin. W menu nie powinno być potraw tłustych, smażonych i pikantnych.
Środki ściągające pochodzenia ziołowego, witaminy, enzymy i probiotyki są przepisywane okresowo. Poza okresami zaostrzeń pacjenci z przewlekłym zapaleniem jelita krętego są poddawani leczeniu uzdrowiskowemu.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Jeśli leczenie nie rozpocznie się na czas, ostre zapalenie jelita krętego może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań:
- wstrząs hipowolemiczny;
- drgawki;
- Zespół DIC;
- ostra niewydolność nerek.
Długotrwałe przewlekłe zapalenie jelita krętego prowadzi do znacznego naruszenia wchłaniania składników odżywczych, co powoduje rozwój osteoporozy, stanów hipowitaminozy, pogorszenia stanu skóry i jej przydatków (włosów, paznokci), utraty wagi.
Prognoza
W ostrym zapaleniu jelita krętego rokowanie jest korzystne. W warunkach terminowej terapii choroba szybko kończy się całkowitym wyzdrowieniem.
Przewlekłe zapalenie jelita krętego charakteryzuje się nawracającym przebiegiem. Dieta dietetyczna, stosowanie preparatów enzymatycznych, pozwala na osiągnięcie długotrwałej remisji, uniknięcie rozwoju powikłań oraz znaczną poprawę jakości życia pacjentów.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu jelita krętego obejmuje następujące działania:
- wczesna diagnostyka i aktywna terapia chorób przewlekłych układu pokarmowego;
- przestrzeganie zasad prawidłowego żywienia;
- utrzymanie aktywnego stylu życia;
- rzucenie palenia i picie alkoholu;
- przestrzeganie zasad higieny osobistej.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
