Hipertermia
Treść artykułu:
- Przyczyny
- Rodzaje
- Oznaki
- Diagnostyka
- Leczenie
- Zapobieganie
- Konsekwencje i komplikacje
Hipertermia (z greckiego.
Hipertermia - nagromadzenie nadmiaru ciepła w organizmie wraz ze wzrostem temperatury ciała
Ciało ludzkie jest homeotermiczne, to znaczy jest w stanie utrzymać normalną temperaturę ciała niezależnie od temperatury otoczenia zewnętrznego.
Stabilny reżim temperaturowy jest możliwy dzięki niezależnej produkcji energii i opracowanym mechanizmom korygowania bilansu produkcji ciepła i wymiany ciepła. Ciepło wytwarzane przez organizm jest stale oddawane do środowiska zewnętrznego, co zapobiega przegrzaniu struktur ciała. Zwykle wymiana ciepła odbywa się za pomocą kilku mechanizmów:
- promieniowanie cieplne (konwekcja) wytworzonego ciepła do otoczenia poprzez ruchy i ruchy powietrza ogrzanego przez ciepło;
- przewodzenie ciepła - bezpośrednie przenoszenie ciepła na przedmioty, z którymi styka się ciało;
- parowanie wody z powierzchni skóry i płuc podczas oddychania.
W ekstremalnych warunkach zewnętrznych lub naruszeniu mechanizmów wytwarzania ciepła i (lub) wymiany ciepła dochodzi do wzrostu temperatury ciała i przegrzania jego struktur, co pociąga za sobą zmianę stałości mediów wewnętrznych organizmu (homeostaza) i wywołuje reakcje patologiczne.
Należy odróżnić hipertermię od gorączki. Warunki te są podobne w przejawach, ale zasadniczo różnią się mechanizmem rozwoju, nasileniem i prowokowanymi zmianami w ciele. Jeżeli hipertermia jest patologicznym załamaniem mechanizmów termoregulacji, to gorączka jest przejściowym, odwracalnym przesunięciem zadanego punktu homeostazy termoregulacyjnej na wyższy poziom pod wpływem pirogenów (substancji podwyższających temperaturę) przy zachowaniu odpowiednich homeotermicznych mechanizmów regulacji.
Przyczyny
Zwykle, gdy temperatura otoczenia spada, powierzchowne naczynia skóry zwężają się i (w ciężkich przypadkach) zespolenia tętniczo-żylne otwierają się. Te mechanizmy adaptacyjne przyczyniają się do koncentracji krążenia krwi w głębszych warstwach ciała oraz utrzymania temperatury narządów wewnętrznych na odpowiednim poziomie w warunkach hipotermii.
W wysokich temperaturach otoczenia zachodzi odwrotna reakcja: rozszerzają się naczynia powierzchowne, aktywowany jest przepływ krwi w płytkich warstwach skóry, co sprzyja wymianie ciepła za pomocą konwekcji, zwiększa się również parowanie potu i częstsze oddychanie.
Hipertermia - naruszenie termoregulacji organizmu z różnych powodów
W różnych stanach patologicznych załamują się mechanizmy termoregulacji, co prowadzi do wzrostu temperatury ciała - hipertermii, jego przegrzania.
Wewnętrzne (endogenne) przyczyny zaburzeń termoregulacji:
- uszkodzenie ośrodka termoregulacji zlokalizowanego w mózgu w wyniku krwotoku w tkance lub zakrzepicy z zatorami naczyń zaopatrujących (udar), urazowego uszkodzenia mózgu, organicznych uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego;
- przedawkowanie substancji stymulujących, które aktywują metabolizm;
- nadmierne działanie pobudzające ośrodków korowych na ośrodek termoregulacyjny umiejscowiony w podwzgórzu (intensywne efekty psycho-traumatyczne, reakcje histeryczne, choroby psychiczne itp.);
- ekstremalna praca mięśniowa w warunkach utrudnionego przenoszenia ciepła (np. tzw. „suszenie” w sportach wyczynowych, kiedy intensywny trening prowadzony jest w odzieży termoaktywnej);
- aktywacja metabolizmu w patologiach somatycznych (w chorobach tarczycy, nadnerczy, przysadki mózgowej itp.);
- patologiczna termogeneza skurczowa (toniczne napięcie mięśni szkieletowych, któremu towarzyszy wzrost produkcji ciepła w mięśniach, tężec, zatrucie niektórymi substancjami);
- dysocjacja procesów utleniania i fosforylacji w mitochondriach z uwolnieniem wolnego ciepła pod wpływem substancji pirogennych;
- skurcz naczyń krwionośnych skóry lub zmniejszona potliwość w wyniku zatrucia lekami antycholinergicznymi, adrenomimetykami.
Hipertermia może być wynikiem wysokich temperatur otoczenia
Zewnętrzne przyczyny hipertermii:
- wysoka temperatura otoczenia połączona z dużą wilgotnością powietrza;
- praca w gorących warsztatach produkcyjnych;
- długi pobyt w saunie, kąpieli;
- odzież wykonana z tkanin utrudniających wymianę ciepła (szczelina powietrzna między ubraniem a ciałem jest nasycona oparami, co utrudnia pocenie się);
- brak odpowiedniej wentylacji pomieszczeń (szczególnie przy dużym tłumie ludzi, w czasie upałów).
Rodzaje
Według czynnika prowokującego istnieją:
- endogenna (wewnętrzna) hipertermia;
- egzogenna (zewnętrzna) hipertermia.
Według stopnia wzrostu cyfr temperatury:
- podgorączkowy - od 37 do 38 ºС;
- gorączkowy - od 38 do 39 ºС;
- gorączka - od 39 do 40 ºС;
- hiperpyretyczny lub nadmierny - powyżej 40 ºС.
Według wagi:
- zrekompensowane;
- zdekompensowane.
Według zewnętrznych manifestacji:
- blada (biała) hipertermia;
- hipertermia czerwona (różowa).
Osobno wyróżnia się szybko rozwijającą się hipertermię, z szybką dekompensacją i wzrostem temperatury ciała do zagrażającej życiu (42-43 ºС) - udar cieplny.
Udar cieplny - szybko rozwijająca się hipertermia
Formy udaru cieplnego (przez dominujące objawy):
- asfiksja (przeważają zaburzenia układu oddechowego);
- hipertermiczny (głównym objawem jest wysoka temperatura ciała);
- mózgowy (mózgowy) (któremu towarzyszą objawy neurologiczne);
- gastroenterologiczny (na pierwszy plan wysuwają się objawy dyspeptyczne).
Oznaki
Hipertermia ma następujące objawy:
- zwiększone pocenie się;
- częstoskurcz;
- przekrwienie skóry, skóra gorąca w dotyku;
- znaczny wzrost częstości oddechów;
- ból głowy, możliwe zawroty głowy, migotanie much lub ciemnienie oczu;
- nudności;
- uczucie ciepła, czasami uderzenia gorąca;
- niestabilność chodu;
- krótkotrwałe epizody utraty przytomności;
- objawy neurologiczne w ciężkich przypadkach (omamy, drgawki, splątanie, ogłuszenie).
Charakterystyczną cechą bladej hipertermii jest brak przekrwienia skóry. Skóra i widoczne błony śluzowe są zimne, blade, czasem sinicowe, pokryte marmurowym wzorem. Prognostycznie ten typ hipertermii jest najbardziej niekorzystny, ponieważ w warunkach skurczu naczyń powierzchownych dochodzi do szybkiego przegrzania narządów wewnętrznych.
Objawy hipertermii - bóle głowy, zawroty głowy, ciemnienie oczu
Oznaki udaru cieplnego nie mają charakterystycznych cech, głównymi cechami wyróżniającymi są szybko narastające objawy, nasilenie stanu ogólnego, wcześniejszy wpływ zewnętrznych czynników prowokujących.
Diagnostyka
Rozpoznanie hipertermii opiera się na charakterystycznych objawach, wzroście temperatury ciała do dużej liczby, odporności na leki przeciwgorączkowe oraz fizycznych metodach chłodzenia (pocieranie, owijanie).
Leczenie
Główną metodą leczenia hipertermii jest przyjmowanie leków przeciwgorączkowych (niesteroidowe leki przeciwzapalne, anilidy), w razie potrzeby w połączeniu z lekami przeciwbólowymi, przeciwhistaminowymi.
W przypadku hipertermii wskazane jest stosowanie leków przeciwgorączkowych
W przypadku bladej hipertermii konieczne jest stosowanie leków przeciwskurczowych, rozszerzających naczynia krwionośne w celu poprawy mikrokrążenia i złagodzenia objawów skurczu naczyń obwodowych.
Zapobieganie
Zapobieganie endogennej hipertermii polega na terminowym i odpowiednim leczeniu stanów, które ją spowodowały. Aby zapobiec egzogennej hipertermii, należy przestrzegać zasad pracy w gorących warsztatach, rozsądnie podchodzić do sportu, dbać o higienę odzieży (w czasie upałów odzież powinna być lekka, wykonana z tkanin przepuszczających powietrze) itp. Środki zapobiegające przegrzaniu organizmu.
Konsekwencje i komplikacje
Powikłania hipertermii zagrażają życiu:
- paraliż centrum termoregulacji;
- porażenie ośrodków oddechowych i naczynioruchowych;
- ostra niewydolność nerek;
- ostra niewydolność serca;
- ostre postępujące zatrucie z powodu niewydolności nerek;
- zespół konwulsyjny;
- obrzęk mózgu;
- przegrzanie termiczne neuronów z uszkodzeniem głównych elementów funkcjonalnych układu nerwowego;
- śpiączka, śmierć.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
