Agalactia
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Prognoza
- Zapobieganie
Agalaktia to stan, który jest powikłaniem okresu poporodowego i charakteryzuje się całkowitym brakiem mleka u matki.
W przeciwieństwie do hipogalaktii (stan, w którym mleko matki jest krytycznie małe) i wtórnej bezmleczności, prawdziwej (pierwotnej) bezmleczności nie można skorygować.
W przypadku bezmleczności matka nie ma mleka w piersi
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyny braku mleka u matki w okresie poporodowym:
- patologia tkanki piersi (brak składnika gruczołowego);
- zaburzenia neurohormonalne;
- niektóre choroby współistniejące;
- toksykoza w późnej ciąży;
- choroby zakaźne i zapalne w czasie ciąży lub w okresie poporodowym;
- powikłania ciąży, porodu i połogu (w tym krwawienia podczas porodu);
- traumatyczne interwencje położnicze;
- intensywny stres psycho-emocjonalny.
Gruczoł mleczny składa się z tkanki gruczołowej, łącznej i tłuszczowej. Gęste przegrody tkanki łącznej wyrastają ze skóry na grubość gruczołu, dzieląc narząd na 15-20 płatów, wypełnionych tkanką gruczołową z kanałami, w których jest wytwarzane i oddzielane mleko. Resztę narządu tworzy tkanka tłuszczowa. Brak tkanki gruczołowej w gruczołach mlecznych jest rzadką wrodzoną patologią. W tym przypadku nie ma anatomicznego podłoża do tworzenia i wydalania mleka.
Upośledzone wydzielanie prolaktyny prowadzi do nieodwracalnej bezmleczności
Zaburzenia hormonalne, w szczególności naruszenie wydzielania prolaktyny, mogą również prowadzić do całkowitego nieodwracalnego braku mleka. Prolaktyna (hormon laktotropowy, czyli laktogenny) jest syntetyzowana w strukturach mózgu i odpowiada za produkcję siary, sprzyja jej przemianie w dojrzałe mleko i stymuluje rozwój gruczołów sutkowych. Jeśli wydzielanie tego hormonu zostanie zakłócone, produkcja mleka ustaje.
Inne czynniki z reguły powodują pojawienie się odwracalnej (wtórnej) bezmleczności, podatnej na korektę.
Formy choroby
Przydziel pierwotną (prawdziwą lub absolutną) bezmleczność i wtórną (względną):
- pierwotna bezmleczność to początkowa niezdolność do wytwarzania mleka w organizmie kobiety z powodu zaburzeń neurohormonalnych lub endokrynopatii, a także patologii (braku) tkanki gruczołowej. Według Światowej Organizacji Zdrowia ta forma jest niezwykle rzadka, w mniej niż 3% przypadków;
- wtórna bezmleczność - wywołana przemijającymi przyczynami lub chorobami i stanami patologicznymi, które powodują nadmierny stres w funkcjach organizmu lub zaburzenie jego zdolności adaptacyjnych (ciężkie choroby, niekorzystny przebieg ciąży i porodu, urazy podczas porodu, niezadowalający stan psycho-emocjonalny matki itp.).
Objawy
Zwykle siara zaczyna być produkowana od 30 tygodnia ciąży, do 3-5 dni po porodzie, zastępowana jest najpierw mlekiem przejściowym, a następnie dojrzałym.
W pierwotnej bezmleczności nie ma ani mleka, ani siary. W niektórych przypadkach można oddzielić niewielką ilość siary, która całkowicie ustaje 2-3 dni po porodzie. Ze względu na niepowodzenie laktogenezy nie można skorygować tego stanu.
Głównym objawem bezmleczności pierwotnej jest brak mleka i siary
W przypadku wtórnej bezmleczności możliwy jest całkowity brak mleka od momentu porodu iw okresie poporodowym lub zaprzestanie laktacji kilka dni po jej wystąpieniu. Przy złożonej terapii z reguły możliwe jest przywrócenie normalnego funkcjonowania gruczołów sutkowych.
Diagnostyka
Do diagnostyki różnicowej pierwotnej i wtórnej bezmleczności stosuje się instrumentalne i laboratoryjne metody badawcze:
- Ultradźwięki gruczołów mlecznych do tworzenia elementu gruczołowego;
- badanie krwi na prolaktynę;
- w razie potrzeby - CT mózgu (wykrywanie nowotworów, zmiany strukturalne w układzie podwzgórzowo-przysadkowym).
Jedną z metod diagnozowania bezmleczności jest USG
Na podstawie wyników badania można zalecić wyjaśniającą rozszerzoną diagnozę z udziałem pokrewnych specjalistów (endokrynologa, terapeuty, chirurga, psychoterapeuty).
Leczenie
Leczenie pierwotnej bezmleczności nie jest możliwe; noworodek jest przenoszony na sztuczne karmienie.
Leczenie wtórnej bezmleczności obejmuje:
- leczenie choroby podstawowej, eliminacja czynników prowokujących;
- normalizacja stanu emocjonalnego matki;
- podejmowanie działań w celu przywrócenia i wzmocnienia laktacji (częste przystawianie dziecka do piersi na żądanie, regularne odciąganie pokarmu, karmienie nocne);
- środki laktogoniczne (kwas nikotynowy, witamina E, laktyna, desaminooksytocyna);
- fitopreparaty (wywar z liści pokrzywy, wyciąg z głogu, świeża pietruszka, napar z orzechów włoskich w mleku, laktowit itp.);
- zabiegi fizjoterapeutyczne (UV, terapia ultradźwiękami, elektroforeza kwasem nikotynowym);
- dieta wysokokaloryczna.
Częste chwytanie piersi pomaga leczyć wtórną bezmleczność
Prognoza
Pierwotna bezmleczność jest predykcyjnie niekorzystnym stanem dla karmienia piersią.
Przy zintegrowanym podejściu do leczenia wtórnej bezmleczności rokowanie jest korzystne: w większości przypadków możliwe jest przywrócenie produkcji mleka.
Zapobieganie
Zapobieganie pierwotnej bezmleczności jest niemożliwe.
Zapobieganie wtórnej bezmleczności:
- normalizacja trybu „sen - czuwanie”;
- wzmocniona wysokokaloryczna dieta przyszłej matki i kobiety po porodzie;
- eliminacja stresu psycho-emocjonalnego;
- unikanie stresujących sytuacji;
- fizjologiczna stymulacja laktacji;
- terminowa terapia współistniejących chorób.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
