Zgorzel gazowa
Istota zgorzeli gazowej i przesłanki jej wystąpienia
Zgorzel gazowa to infekcja beztlenowa, która jest wynikiem rozległego uszkodzenia tkanki. Z reguły jest to spowodowane: ranami postrzałowymi, ranami szarpanymi i posiniaczonymi, otwartymi złamaniami i oderwaniem kończyn, ranami jelita grubego i innymi ciężkimi urazami. Im większy stopień uszkodzenia tkanek organizmu i im bardziej są one zanieczyszczone, tym korzystniejsze warunki do rozwoju infekcji. Czynnikiem sprawczym zgorzeli gazowej są mikroby beztlenowe, które żywią się martwymi komórkami rany. W procesie rozmnażania drobnoustroje te uwalniają określony gaz. Jest to nie tylko jeden z charakterystycznych objawów infekcji, ale również powoduje rozległe zatrucie narządów życiowych organizmu. Z reguły infekcja rozwija się w ciągu pierwszych 24 godzin po urazie, ale w niektórych przypadkach objawy choroby pojawiają się znacznie później. Zwracamy również uwagę, że po zdiagnozowaniu zgorzeli gazowej leczenie należy przeprowadzić jak najszybciej, ponieważ choroba jest niezwykle niebezpieczna i często prowadzi do śmierci pacjenta.
Zgorzel gazowa - objawy i obraz kliniczny
Obecnie lekarze wyróżniają 4 formy zgorzeli gazowej.
Klasyczna zgorzel gazowa charakteryzuje się miejscowym obrzękiem uszkodzonych tkanek, który stopniowo przechodzi w martwicę i towarzyszy jej intensywne tworzenie się gazów. Skóra wokół rany staje się blada, pokryta brązowymi plamami. Podczas badania palpacyjnego uwalniane są z niego pęcherzyki gazu i płyn krwi. Uszkodzone tkanki nabierają szaro-zielonego odcienia, a po kilku godzinach ostatecznie obumierają, wydzielając trujący zapach. Klasycznej zgorzeli gazowej nie towarzyszy ropa.
Obrzękowo-toksyczna postać choroby zgorzeli gazowej. Wokół uszkodzonego miejsca pojawia się rozległy obrzęk, który stopniowo rozszerza się do jeszcze zdrowych tkanek. Ropa - nie, tworzenie się gazu - słabe. Obrzęk rozprzestrzenia się bardzo szybko. W rezultacie martwica tkanki mięśniowej objawia się niemal natychmiast po urazie.
Zgorzel gazowa flegmiczna - objawy, w przeciwieństwie do innych form, są słabo wyrażone. W większości przypadków martwica tkanek ogranicza się do niewielkiego obszaru, ale samemu procesowi towarzyszy wydzielanie ropy i tworzenie się gazów. Temperatura skóry nie spada, nie ma plam na skórze i obrzęku.
Martwa postać zgorzeli. Rozwija się bardzo szybko z intensywnym rozkładem tkanek. Śmierć mięśni następuje niezwykle szybko wraz z oddzieleniem treści ropnej i uwolnieniem gazu. Tempo rozwoju infekcji tłumaczy się symbiozą bakterii beztlenowych i gnilnych. W tym przypadku czynnik sprawczy zgorzeli gazowej uwalnia toksyny, które niszczą białka tkanek i ścian naczyń krwionośnych, co pociąga za sobą pojawienie się wtórnego krwawienia erozyjnego. Jest jeszcze jedna charakterystyczna cecha: jeśli poprzednie formy choroby są najczęściej zlokalizowane na kończynach, to zgorzel gazowa gnilna rozprzestrzenia się głównie w okolicy śródpiersia i odbytnicy.
Jeśli chodzi o ogólne objawy choroby, można wyróżnić kilka najbardziej typowych objawów zgorzeli gazowej:
- obniżenie ciśnienia krwi;
- depresja lub odwrotnie, zbyt silne pobudzenie;
- częstoskurcz;
- wzrost temperatury ciała do 38-39 stopni;
- rozdzierająca bezsenność;
- odwodnienie;
- szybkie oddychanie;
- szybko rozwijająca się niedokrwistość.
Zgorzel gazowa, której leczenie nie rozpoczęto na czas, prowadzi do szybkiej śmierci (w ciągu 2-3 dni). Czasami śmierć następuje znacznie szybciej (tzw. „Chwilowa” zgorzel gazowa). W tym drugim przypadku tylko pilna interwencja chirurgiczna i wykwalifikowana opieka medyczna uratują osobę.
Zgorzel gazowa - leczenie i profilaktyka
Przy najmniejszym podejrzeniu zakażenia należy rozpocząć aktywne leczenie operacyjne. Lekarz powinien przeprowadzić szeroką dysekcję każdego uszkodzonego obszaru i wyciąć martwą tkankę. Jednocześnie zapewniony jest również odpowiedni drenaż w celu osuszenia ropnej zawartości rany. Wzdłuż brzegów uszkodzonego obszaru wstrzykuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania. W przypadku potwierdzonej diagnozy zgorzeli gazowej leczenie polega na natychmiastowej amputacji kończyny, a następnie hiperbarii tlenowej (pacjent jest regularnie umieszczany w komorze z zadanym wysokim ciśnieniem (nie większym niż 3 atm).
Bezpośrednio po wykryciu zgorzeli gazowej pacjentowi przepisuje się intensywną terapię infuzyjną z użyciem osocza, albuminy, białek i roztworów elektrolitów. W przypadku wystąpienia zgorzeli gazowej, której objawy wskazują na niedokrwistość, pacjent przechodzi transfuzję krwi z jednoczesnym podawaniem antybiotyków.
Jeśli zostanie zidentyfikowany czynnik sprawczy zgorzeli gazowej, lekarze stosują monowalentne surowice przeciwzgorzelowe. Jeśli nie, to pacjentom wstrzykuje się wielowartościowe serum o szerokim spektrum działania.
W odniesieniu do działalności ogólnej. Pacjenci, u których zdiagnozowano zgorzel gazową, są izolowani od innych pacjentów. W ich pobliżu działa całodobowy punkt pielęgniarski. Wszystkie narzędzia i pościel są traktowane ostrożnie. Należy pamiętać, że zarodniki bakterii są zabijane tylko przez wielokrotne gotowanie, dlatego do dezynfekcji lepiej jest używać sterylizacji powietrzem lub parą za pomocą specjalnego sprzętu.
Przestrzeganie zasad ostrożności w leczeniu zgorzeli gazowej dotyczy również personelu medycznego. Wszystkie zabiegi muszą wykonywać w gumowych rękawicach. Te ostatnie są regularnie dezynfekowane. Opatrunki i inne materiały eksploatacyjne są niszczone natychmiast po zakończeniu opatrunku.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
