Wirusowe Zapalenie Opon Mózgowych - Objawy, Leczenie U Dzieci

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Wirusowe zapalenie opon mózgowych

Treść artykułu:

1. Przyczyny i czynniki ryzyka
2. Formy choroby
3. Objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych
4. Cechy przebiegu wirusowego zapalenia opon mózgowych u dzieci
5. Cechy przebiegu wirusowego zapalenia opon mózgowych u osób starszych
6. Diagnostyka
7. Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych
8. Możliwe komplikacje i konsekwencje
9. Prognoza
10. Zapobieganie

Wirusowe zapalenie opon mózgowych jest chorobą zapalną opon mózgowo-rdzeniowych, w której wirusy działają jako czynnik zakaźny. Błony mózgowe częściej ulegają stanom zapalnym.

Zakażone opony mózgowe z wirusowym zapaleniem opon mózgowych

Mózg i rdzeń kręgowy mają trzy błony: twardą, pajęczynówkową i miękką. Opona twarda to twarda struktura tkanki łącznej położona najbliżej czaszki (mózgu) lub kręgosłupa (rdzenia kręgowego). Obok - pajęczynówki (pajęczynówki), oddzielona jest od opuszki twardej przestrzenią podpajęczynówkową (podpajęczynówkową), która wypełnia 120-140 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Przestrzeń podpajęczynówkowa zawiera naczynia krwionośne, a także korzenie nerwów rdzeniowych. Pia mater składa się z luźnej tkanki łącznej i ściśle przylega do powierzchni mózgu. W grubości pia mater znajdują się naczynia krwionośne, które odżywiają mózg.

Surowiczemu procesowi zapalnemu, charakterystycznemu dla wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, towarzyszy powstawanie surowiczego, czyli płynnego wysięku, który przenika do opon mózgowo-rdzeniowych, co prowadzi do ich zgrubienia. Obrzęk opon mózgowych powoduje naruszenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z dalszym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Korzenie nerwów czaszkowych i rdzeniowych, naczyń krwionośnych mózgu itp. Mogą być zaangażowane w proces patologiczny.

Najczęściej wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych obserwuje się u dzieci, młodzieży i młodzieży, a także u pacjentów w podeszłym wieku, zwłaszcza jeśli mają stany niedoboru odporności i choroby przewlekłe. Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych charakteryzuje się sezonowością, którą określa rodzaj wirusa. Jeden ze szczytów zachorowań występuje latem, drugi, wywołany wirusem świnki, występuje zimą i wczesną wiosną.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikami wywołującymi wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych są najczęściej enterowirusy (wirusy Coxsackie typu A i B, wirusy ECHO), arenawirusy, cytomegalowirus, wirus Epsteina-Barr, paramyksowirusy, wirusy grypy. U 75-80% pacjentów infekcja enterowirusowa staje się przyczyną wirusowego zapalenia opon mózgowych. Ponadto HIV może powodować wirusowe zapalenie opon mózgowych.

Enterowirusy są często przyczyną wirusowego zapalenia opon mózgowych

Czynnik zakaźny przedostaje się do organizmu człowieka drogą kropelkową unoszącą się w powietrzu lub drogą fekalno-ustną, a do opon mózgowo-rdzeniowych - z przepływem krwi (drogą krwiotwórczą), limfą (limfogenną) lub kroczowo.

Formy choroby

Ze względu na charakter procesu zapalnego wszystkie zapalenie opon mózgowych dzieli się na:

• surowiczy - płyn mózgowo-rdzeniowy jest przezroczysty, zawiera dużą liczbę limfocytów (ten typ obejmuje wirusowe zapalenie opon mózgowych);
• ropny - płyn mózgowo-rdzeniowy jest lepki, mętny, zawiera dużą liczbę neutrofili (w przypadku infekcji bakteryjnej wirusowe zapalenie opon mózgowych może przybrać charakter ropny).

W zależności od etiologii zapalenie opon mózgowych dzieli się na:

• wirusowy;
• bakteryjny;
• grzybicze;
• pierwotniak.

W zależności od patogenezy:

• pierwotny - pierwotny stan zapalny rozwinął się w oponach;
• wtórne - rozwinięte jako powikłanie procesu zapalnego, pierwotnie zlokalizowane gdzie indziej.

Dzięki rozpowszechnieniu procesu patologicznego:

• uogólniony;
• ograniczony.

W zależności od wskaźnika choroby zapalenie opon mózgowych ma następujące formy:

• szybki jak błyskawica;
• ostry;
• podostry;
• chroniczny.

W zależności od ciężkości choroba może być łagodna, umiarkowana, ciężka lub bardzo ciężka.

Objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych

Okres inkubacji wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wynosi zwykle 2–4 dni. Choroba zwykle zaczyna się ostro lub podostro. Temperatura ciała wzrasta - początkowo do podgorączek, później do dużych, pojawiają się bóle głowy, nudności, wymioty, napięcie mięśni karku. Ból głowy jest intensywny, pękający, rozdzierający, nasilany przez ruchy głowy, głośne dźwięki, jasne światło, którego nie można wyeliminować konwencjonalnymi środkami przeciwbólowymi. Nudności i wymioty nie są związane z przyjmowaniem pokarmu, ale przy zmianie pozycji ciała mogą wystąpić nasilone bóle głowy. Wraz z gorączką pojawiają się inne oznaki zatrucia, które jednak zwykle nie są bardzo wyraźne: bóle mięśni i stawów, brak apetytu, bóle brzucha, biegunka. Pacjenci często skarżą się na senność i senność. W niektórych przypadkach wręcz przeciwniepojawia się niepokój i pobudzenie pacjenta. Poważniejsze zaburzenia, takie jak splątanie, śpiączka, odrętwienie, nie są typowe dla wirusowego zapalenia opon mózgowych i wymagają dalszego zbadania pacjenta. Nie zaobserwowano zmian we krwi obwodowej.

Specyficzne objawy zapalenia opon mózgowych, w tym wirusowe

We wczesnych dniach choroby pojawiają się objawy oponowe:

• silny ból głowy, słabo nadzorowany lub nie łagodzący lekami przeciwbólowymi;
• powtarzające się wymioty niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu;
• sztywne mięśnie karku;
• pozytywne objawy Kerniga i Brudzińskiego;
• światłowstręt;
• zwiększona wrażliwość na dźwięki.

Może wystąpić płynna wydzielina z nosa, kaszel, ból gardła i brzucha.

Na początku choroby zwykle obserwuje się wzrost odruchów ścięgnistych, ale wraz z postępem procesu patologicznego zmniejszają się lub całkowicie zanikają.

Inne objawy wirusowego zapalenia opon mózgowych to: zwiększona wrażliwość skóry (przeczulica), zwiększona wrażliwość na bodźce, zespół nadciśnieniowy. Ponadto u pacjentów z wirusowym zapaleniem opon mózgowych następuje przyspieszenie oddychania, naruszenie rytmu oddechowego, zmiana częstości akcji serca (na początku choroby - tachykardia, później rozwija się bradykardia). Uderzenie czaszki jest bolesne.

Temperatura ciała z reguły wraca do normy w ciągu 3-5 dni. W niektórych przypadkach odnotowuje się kolejną falę gorączki.

W ogólnej strukturze wirusowego zapalenia opon mózgowych występuje postać, która rozwija się na tle świnki (w około 0,1% przypadków). W tym przypadku zespół neurologiczny objawia się 3–6 dni po wystąpieniu choroby. Ten typ wirusowego zapalenia opon mózgowych jest często ciężki i wiąże się z dużym prawdopodobieństwem uszkodzenia nerwu słuchowego, trzustki i gonad, a także rozwoju polineuropatii.

Przy ciężkim przebiegu choroby u pacjentów rozwija się zez, rozszerzone źrenice, podwójne widzenie (upośledzenie wzroku polegające na rozwidleniu przedmiotów widocznych dla człowieka), może dojść do utraty kontroli nad narządami miednicy.

Cechy przebiegu wirusowego zapalenia opon mózgowych u dzieci

Wirusowe zapalenie opon mózgowych u dzieci może rozpocząć się wraz z pojawieniem się wysypki skórnej. Dzieci stają się kapryśne, marudne, odmawiają jedzenia. Na tle niezbyt silnego wzrostu temperatury mogą wystąpić drgawki. Obraz kliniczny wirusowego zapalenia opon mózgowych u małych dzieci często przypomina objawy ARVI - pojawia się kaszel, utrudnia oddychanie. U niemowląt występuje napięcie lub wybrzuszenie ciemiączka.

U dzieci wirusowe zapalenie opon mózgowych może zaczynać się od wysypki skórnej.

U nastolatków i młodych ludzi z wirusowym zapaleniem opon mózgowych cykl czuwania i snu jest często zakłócony.

Cechy przebiegu wirusowego zapalenia opon mózgowych u osób starszych

Wirusowe zapalenie opon mózgowych w podeszłym wieku jest często nietypowe, z zamazanym obrazem klinicznym. Tacy pacjenci charakteryzują się bólami głowy o niewielkim nasileniu, w niektórych przypadkach nie ma żadnego bólu głowy, ale rozwijają się drżenie kończyn i głowy oraz można zaobserwować zaburzenia psychiczne.

Diagnostyka

Podejrzewa się zapalenie opon mózgowych, jeśli pacjent ma silny ból głowy i objawy oponowe. Podstawowa diagnoza opiera się na danych uzyskanych podczas zbierania skarg i wywiadu.

Aby potwierdzić diagnozę, zidentyfikować patogen, a także w celu diagnostyki różnicowej, wykonuje się nakłucie lędźwiowe, a następnie laboratoryjne badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. W płynie mózgowo-rdzeniowym stwierdza się pleocytozę limfocytarną i niewielki wzrost poziomu białka przy poziomach glukozy w normalnym zakresie. W pierwszych dwóch dniach od momentu wystąpienia choroby, zwłaszcza w przypadku zakażenia enterowirusami lub wirusem wschodniego zapalenia mózgu i rdzenia koni, cytoza płynu mózgowo-rdzeniowego jest przeważnie neutrofilowa. W takim przypadku wskazane jest powtórzenie badania po 8-12 godzinach w celu wykrycia prawdopodobnego przesunięcia limfocytów. Pośrednim objawem etiologii wirusa jest brak czynnika zakaźnego podczas mikroskopii preparatów płynu mózgowo-rdzeniowego dla dowolnego typu barwienia. Aby zidentyfikować patogen, uciekają się do metody reakcji łańcuchowej polimerazy.

Niezawodną metodą diagnozowania wirusowego zapalenia opon mózgowych jest nakłucie lędźwiowe

Wykonuje się również ogólne i biochemiczne badanie krwi (glukoza, testy czynności wątroby, elektrolity, kreatynina, amylaza).

Rezonans magnetyczny służy do określania lokalizacji i charakteru procesu patologicznego. W przypadku nietypowego przebiegu wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych może być konieczne wykonanie tomografii komputerowej, elektromiografii i elektroencefalografii.

Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych

Główne zadania leczenia wirusowego zapalenia opon mózgowych:

• spadek ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
• terapia odtruwająca;
• eliminacja patogenu.

W przypadku standardowego niepowikłanego przebiegu choroby wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych leczy się w domu. W ciężkich przypadkach, a także z zapaleniem opon mózgowych u noworodków, osób z obniżoną odpornością, wymagana jest hospitalizacja. Wyleczenie wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych trwa zwykle 1–2 tygodnie.

Leczenie wirusowego zapalenia opon mózgowych jest objawowe i trwa zwykle od 1 do 2 tygodni

Pacjenci z wirusowym zapaleniem opon mózgowych powinni leżeć w łóżku, pacjenci powinni mieć zapewniony ciemny, cichy pokój. Leczenie jest głównie objawowe. W niektórych przypadkach ból głowy ustępuje po wykonaniu diagnostycznego nakłucia lędźwiowego (w wyniku jego wykonania zmniejsza się zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, które jest przyczyną bólu głowy).

W ciężkich przypadkach przepisywane są kortykosteroidy i leki moczopędne.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Konsekwencjami wirusowego zapalenia opon mózgowych mogą być drgawki, głuchota, drobne przejściowe zaburzenia sfery intelektualnej (obniżona koncentracja, zaburzenia pamięci) oraz inne zaburzenia neurologiczne.

U niemowląt, które przeszły ciężkie wirusowe zapalenie opon mózgowych, rozwój umysłowy i intelektualny może być opóźniony i może pojawić się trwała utrata słuchu.

Prognoza

Dzięki szybkiej diagnozie i prawidłowej terapii wirusowe zapalenie opon mózgowych u dorosłych pacjentów zwykle kończy się pełnym wyzdrowieniem. U około 10% pacjentów ogólne osłabienie i szybkie zmęczenie, zaburzenia koordynacji ruchów i ból głowy utrzymują się przez kilka tygodni lub miesięcy po chorobie. W przypadku wirusowego zapalenia opon mózgowych u noworodków i małych dzieci rokowanie ulega pogorszeniu.

Zapobieganie

Aby zapobiec wirusowemu zapaleniu opon mózgowych, zaleca się:

• izolacja chorego, szczególnie ważne jest unikanie kontaktu z małymi dziećmi;
• zapobieganie i, jeśli to konieczne, terminowe leczenie chorób wirusowych, których powikłaniem może być wirusowe zapalenie opon mózgowych (ARVI, endemiczne wirusowe zapalenie ślinianek przyusznych itp.);
• wzmocnienie odporności organizmu (prawidłowe odżywianie, mierzona codzienna rutyna, wystarczająca aktywność fizyczna, przebywanie na świeżym powietrzu itp.).

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze

Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!