Uchyłkowatość esicy okrężnicy
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Forma choroby
- Objawy uchyłkowatości esicy
- Diagnostyka
- Leczenie uchyłkowatości esicy
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Uchyłkowatość esicy jest chorobą, której towarzyszy tworzenie się małych woreczków na ścianie jelita, zwanych uchyłkami. Uchyłkowatość esicy jest szeroko rozpowszechnioną patologią, którą rozpoznaje się u około 10% dorosłej populacji krajów rozwiniętych. W tym przypadku kliniczne objawy choroby występują tylko u co piątego pacjenta. W pozostałej części choroba przebiega bezobjawowo i jest wykrywana przypadkowo, podczas badania z innego powodu lub wcale w ciągu życia pacjenta.
Problem uchyłkowatości esicy jest najbardziej istotny dla mieszkańców krajów rozwiniętych gospodarczo, których dieta zawiera niewiele produktów spożywczych zawierających gruboziarnisty błonnik pokarmowy.
Źródło: lechimzapor.com
Przyczyny i czynniki ryzyka
Następujące przyczyny prowadzą do powstania uchyłków esicy:
- zaburzenia perystaltyki jelit;
- procesy dystroficzne w ścianie jelita;
- patologia naczyniowa.
Najczęściej w patologiczny mechanizm rozwoju tej choroby nie bierze udziału jeden czynnik, ale ich połączenie.
Procesy dystroficzne w błonie podśluzowej, błonie śluzowej i warstwach mięśniowych jelita występują u osób starszych lub z wrodzonymi wadami budowy tkanki łącznej, zaburzeniami syntezy kolagenu.
U ludzi młodych i w średnim wieku zmieniona perystaltyka zwykle prowadzi do rozwoju uchyłków esicy. Włókna mięśniowe ściany jelita przestają się kurczyć w harmonijny i skoordynowany sposób, w wyniku czego dochodzi do zakłócenia przepływu treści jelitowej i wzrostu ciśnienia w jelitach. To prowokuje oddzielanie włókien mięśniowych z tworzeniem się woreczków.
Zaburzenia naczyniowe mają ogromne znaczenie w patologicznym mechanizmie rozwoju uchyłkowatości esicy. Stagnacja krwi w mikrokrążeniu powoduje zaburzenie procesów metabolicznych w ścianie jelita, co dodatkowo nasila zmiany dystroficzne i stwarza warunki do powstania uchyłków.
Cechy budowy anatomicznej esicy również predysponują do powstawania uchyłków. Jego warstwa mięśniowa znajduje się wzdłuż ściany jelita w postaci trzech wstążek. W przerwie między nimi znajdują się naczynia krwionośne. To właśnie te luki są najbardziej podatne na zwiększone ciśnienie w jelitach.
Forma choroby
Zgodnie ze specyfiką struktury morfologicznej uchyłki esicy dzielą się na dwa typy:
- fałsz - wystaje tylko błona śluzowa;
- prawda - wszystkie warstwy ściany jelita biorą udział w tworzeniu wypukłości.
W zależności od cech obrazu klinicznego wyróżnia się uchyłkowatość esicy:
- przebieg bezobjawowy;
- nieskomplikowany kurs z wyraźnym obrazem klinicznym;
- powikłane (zapalenie otrzewnej, perforacja jelit, krwawienie z jelit, ropień jelitowy, zapalenie uchyłków jelita).
Objawy uchyłkowatości esicy
W większości przypadków choroba przebiega bezobjawowo. Pacjenci zakładają obecność tej patologii dopiero po pojawieniu się powikłań lub przed badaniem jelita grubego związanych z inną, zwykle proktologiczną chorobą.
Źródło: sovdok.ru
U 20% pacjentów nawracające bóle skurczowe podobne do towarzyszących kolce jelitowej stają się objawem uchyłkowatości esicy. Mogą być rozlane lub zlokalizowane w lewym obszarze biodrowym. Po przejściu gazu i / lub stolca ból ustępuje.
Ponadto objawami uchyłkowatości esicy mogą być:
- niestabilność stolca (zaparcia na przemian z biegunką);
- bębnica;
- nawracające nudności.
Diagnostyka
Jeśli podejrzewa się uchyłkowatość esicy, pacjent jest kierowany na irygoskopię. Jest to metoda rentgenowska do badania jelita grubego z użyciem środka kontrastowego (zawiesina baru). Irygoskopia pozwala ocenić wielkość uchyłków, ich liczbę, a także średnicę światła esicy, cechy perystaltyki jej ścian. W celu lepszej identyfikacji wszystkich dostępnych cech zaleca się wykonanie badania w kilku rzutach.
W razie potrzeby wykonuje się kolonoskopię - badanie endoskopowe jelita grubego. W trakcie zabiegu ocenia się stan błony śluzowej jelita i uchyłków jelita oraz identyfikuje ogniska krwawienia i / lub zapalenia. Jeśli podejrzewa się złośliwy proces, wykonuje się biopsję, a następnie badanie histologiczne powstałej biopsji.
Laboratoryjne metody diagnostyczne uchyłkowatości esicy mają charakter pomocniczy. Są potrzebne głównie do identyfikacji możliwych powikłań.
W przypadku zapalenia uchyłków, czyli rozwoju zapalenia uchyłków w ogólnym badaniu krwi, leukocytozy, przesunięcia formuły leukocytów w lewo, obserwuje się wzrost ESR.
Utajone krwawienie z jelit rozpoznaje się na podstawie badania krwi utajonej. Długotrwałe krwawienie z jelit prowadzi do obniżenia poziomu hemoglobiny i liczby czerwonych krwinek we krwi.
Uchyłkowatość esicy należy odróżnić od następujących chorób:
- rak esicy;
- Choroba Crohna;
- niedokrwienne zapalenie okrężnicy;
- zespół jelita drażliwego;
- niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
Leczenie uchyłkowatości esicy
Prawidłowo zorganizowane żywienie lecznicze ma niemałe znaczenie w kompleksowej terapii choroby. W nieskomplikowanych uchyłkach esicy dieta powinna zawierać dużą liczbę pokarmów bogatych w błonnik. Jeśli prawidłowe odżywianie nie prowadzi do normalizacji stolca, pacjentom przepisuje się środki przeczyszczające, otręby.
W celu normalizacji perystaltyki zaleca się stosowanie leków prokinetycznych i przeciwskurczowych. Jeśli jest to wskazane, można zastosować preparaty enzymatyczne.
Wraz z rozwojem zapalenia uchyłków wykonuje się terapię przeciwbakteryjną i detoksykacyjną.
W przypadku krwawienia z jelit stosuje się leki poprawiające krzepliwość krwi.
Rutynowe leczenie chirurgiczne uchyłków esicy jest wskazane w przypadku wielu wypukłości. Wskazaniami do pilnej operacji są zapalenie otrzewnej, ropnie, przetoki, perforacja uchyłka. Istota interwencji chirurgicznej polega na wycięciu dotkniętego obszaru esicy.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Kiedy pojawiają się komplikacje, symptomatologia uchyłkowatości esicy staje się jaśniejsza.
Najczęściej obserwuje się zapalenie uchyłków. Jest to spowodowane zastojem kału w esicy i bezpośrednio w świetle uchyłka. W przypadku zapalenia uchyłków nasila się ból brzucha, wzrasta temperatura ciała i pojawiają się oznaki ogólnego zatrucia organizmu (bóle głowy i mięśni, osłabienie, utrata apetytu). Podczas badania palpacyjnego przedniej ściany jamy brzusznej określa się niewielkie napięcie mięśni w lewym obszarze biodrowym. Dalsze rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na otaczające tkanki miękkie prowadzi do powstania nacieku zapalnego. W badaniu palpacyjnym brzucha określa się go jako bolesny guzek znajdujący się w lewej połowie jamy brzusznej i ma ograniczoną ruchomość. Nieleczony naciek przekształca się w ropień. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza. Temperatura szybko rośnie do wartości gorączkowych, czemu towarzyszą ogromne dreszcze. Gorączka nabiera gorączkowego charakteru, który charakteryzuje się dużymi wahaniami temperatury w ciągu dnia. Palpacja brzucha jest ostro bolesna. Ujawniają się objawy miejscowego podrażnienia otrzewnej.
Ciężkim powikłaniem uchyłkowatości esicy jest perforacja lub perforacja uchyłka. Może rozwijać się zarówno na tle zapalenia uchyłków, jak i przy braku procesu zapalnego. U pacjentów temperatura ciała wzrasta, pojawia się ból brzucha, który szybko się nasila. Skutkiem perforacji uchyłka jest ropowica zaotrzewnowa lub zapalenie otrzewnej. Rozwój tych powikłań uchyłkowatości esicy prowadzi do powstania zespołu objawów ostrego brzucha.
Perforacja uchyłka może wystąpić w wydrążonym narządzie (pęcherzu, jelicie cienkim, pochwie) lub na powierzchni skóry, powodując przetokę.
Urazowi ścian uchyłka esicy okrężnicy z gęstym kałem towarzyszy krwawienie z jelit. Jego objawem jest pojawienie się małych smug szkarłatnej krwi na powierzchni kału. Krwawienie z nerkowicą jelita grubego esicy niezwykle rzadko przybiera obfity charakter, ale ma też tendencję do częstych nawrotów, w wyniku których stopniowo rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza.
Prognoza
Perspektywa jest ogólnie korzystna. U 80% pacjentów choroba przebiega bezobjawowo przez całe życie. Rokowanie nieznacznie się pogarsza z wiekiem, a także z rozwojem powikłań (perforacja uchyłka, ropień, zapalenie otrzewnej).
Zapobieganie
Główne znaczenie w zapobieganiu występowaniu uchyłków esicy ma prawidłowe odżywianie. Dieta powinna zawierać odpowiednią ilość pokarmów bogatych w błonnik (warzywa gotowane i świeże, owoce, kasza gryczana, pęczak, płatki owsiane, soczewica, suszone morele, daktyle, rodzynki). Wiadomo, że w krajach, których tradycyjna kuchnia jest reprezentowana głównie przez zboża i warzywa, praktycznie nie stwierdza się uchyłkowatości esicy.
Aby znormalizować ruchliwość jelit i zapobiec zaparciom, konieczne jest przestrzeganie reżimu wodnego i regularnej aktywności fizycznej (uprawianie sportu, fizjoterapia, długie spacery na świeżym powietrzu).
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
