Zapalenie kaletki barkowej
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy zapalenia kaletki barkowej
- Diagnostyka
- Leczenie zapalenia kaletki stawu barkowego
- Potencjalne konsekwencje i komplikacje
- Prognoza
- Zapobieganie
Zapalenie kaletki barkowej to ostre lub przewlekłe zapalenie kaletki (kaletki) zlokalizowanej w stawie barkowym.
Zapalenie kaletki stawu barkowego rozpoznaje się głównie u mężczyzn poniżej 35 roku życia
Bursa to mała anatomiczna formacja w kształcie worka, której wnęka jest wypełniona płynem maziowym. Bursa znajduje się w obszarach ludzkiego ciała, które podlegają mechanicznemu tarciu podczas ruchu, na przykład na ścięgnach rozciągających się nad grzbietami kości. W przypadku zapalenia komórki wewnętrznej wyściółki worka maziowego zaczynają syntetyzować więcej płynu, w wyniku czego zwiększa się objętość kaletki. Płyn może być surowiczy lub ropny, określony przez charakter procesu zapalnego. Długotrwałe aseptyczne lub ostre ropne zapalenie tkanek worka maziowego może powodować rozwój zrostów, tworzenie ognisk zwłóknienia, tkanki bliznowatej. Ponadto można zaobserwować zwapnienie tkanki zapalnego worka maziowego, a także otaczających tkanek miękkich,co prowadzi do powstania wapiennego zapalenia kaletki stawu barkowego.
Zapalenie kaletki stawu barkowego jest szeroko rozpowszechnioną patologią. Traumatyczna postać choroby dotyka głównie mężczyzn poniżej 35 roku życia, zwłaszcza tych, którzy ze względu na swoją aktywność zawodową znacznie i często obciążają staw barkowy (górnicy, ciężarowcy, sportowcy). Zakaźne zapalenie kaletki maziowej występuje z taką samą częstością u osób w każdym wieku i każdej płci.
W procesie zapalnym zwykle bierze udział podmózgowy lub podbarwiony worek maziowy.
Leczenie zapalenia kaletki stawu barkowego jest przeprowadzane przez lekarzy różnych specjalności, o czym decyduje postać choroby. Tak więc zapalenie kaletki wywołane procesami autoimmunologicznymi jest leczone przez reumatologów. Traumatolodzy leczą pacjentów z aseptycznym przewlekłym zapaleniem kaletki, a chirurdzy leczą pacjentów z zakaźnymi i ostrymi aseptycznymi postaciami choroby.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Najczęstszą przyczyną aseptycznego zapalenia kaletki stawu barkowego jest długotrwałe przeciążenie stawu i związana z nim mikrouraz. Dlatego jest typowy dla sportowców (miotaczy oszczepów, miotaczy kul), młotów, kowali, ładowarek i przedstawicieli innych zawodów, których praca wiąże się z powtarzalnymi ruchami rąk tego samego typu, podnoszeniem ciężarów i zwiększonymi obciążeniami stawu barkowego. W niektórych przypadkach zapalenie worka stawowego może rozwinąć się jako powikłanie urazowego uszkodzenia całego stawu barkowego (stłuczenie) lub jego poszczególnych struktur (naderwanie lub skręcenie).
Przeciążenie stawu barkowego, mikrourazy, zerwanie i skręcenie więzadeł mogą prowadzić do procesu zapalnego - zapalenia kaletki
W niektórych chorobach związanych z zaburzeniami metabolicznymi w worku maziowym gromadzą się kryształki soli. Uszkadzają jego ściany, wywołując w ten sposób rozwój aseptycznego procesu zapalnego. Przykładem takiego wariantu procesu patologicznego jest wapienne zapalenie kaletki stawu barkowego, związane ze złogami w worku maziowym soli wapnia.
Jedną z najczęstszych przyczyn zapalenia kaletki barkowej są procesy autoimmunologiczne. Pod wpływem pewnych czynników układ odpornościowy pacjenta zaczyna błędnie postrzegać komórki błony maziowej jako obce. W rezultacie aktywnie je atakuje, niszcząc je, co prowadzi do rozwoju aseptycznego zapalenia.
Zakaźne zapalenie kaletki stawu barkowego jest spowodowane wnikaniem patogennej flory bakteryjnej do jamy kaletki maziowej. Do jamy kaletki mogą przedostać się drobnoustroje w wyniku rany penetrującej stawy lub drogą krwiotwórczą (z przepływem krwi) lub limfogenną (z przepływem limfy). Hematogenne i limfogenne szlaki infekcji obserwuje się na tle następujących stanów patologicznych:
- krostkowe choroby skóry (czyrak, czyrak);
- ropowica;
- zapalenie szpiku;
- ropne zapalenie migdałków.
Zakaźne zapalenie kaletki może być niezależną patologią lub powikłaniem procesu aseptycznego w wyniku dodania wtórnej infekcji.
Formy choroby
W zależności od stopnia aktywności procesu zapalnego w kaletce maziowej wyróżnia się ostrą, podostrą i przewlekłą postać zapalenia kaletki stawu barkowego.
Zgodnie z czynnikiem etiologicznym zapalenie kaletki stawu barkowego dzieli się na zakaźne i aseptyczne. Zakaźne z kolei w zależności od rodzaju patogenu dzielą się na specyficzne (wywoływane przez pałeczki Kocha, gonococcus, blady krętek) i niespecyficzne (prowokowane przez gronkowce, paciorkowce, Escherichia coli).
Przydziel ostre, podostre, przewlekłe zapalenie kaletki stawu barkowego
Z natury płynu zapalnego gromadzącego się w jamie worka maziowego wyróżnia się surowicze, ropne, włókniste i krwotoczne formy zapalenia kaletki stawu barkowego.
Objawy zapalenia kaletki barkowej
Kliniczny obraz zapalenia kaletki stawu barkowego zależy od postaci choroby. W ostrym aseptycznym zapaleniu kaletki maziowej pacjenci skarżą się na umiarkowany ból w okolicy chorego barku, obrzęk i zaczerwienienie skóry nad nim. W niektórych przypadkach odnotowuje się wzrost lokalnej temperatury. Objawy ogólnego zatrucia tą postacią choroby z reguły nie występują, a tylko niewielka liczba pacjentów ma wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych. Ruchy czynne i bierne są trudne z powodu bólu. Palpacja stawu barkowego jest bolesna.
W przypadku braku niezbędnej terapii ostre aseptyczne zapalenie kaletki stawu barkowego może stać się przewlekłe. W tym samym czasie zmniejsza się nasilenie zespołu bólowego, znika obrzęk tkanek miękkich, przekrwienie skóry. Podczas poruszania ręką pacjenci odczuwają dyskomfort, skarżą się na osłabienie i szybkie zmęczenie chorej kończyny. W większości przypadków napięcie mięśni jest zwiększone. Niektórzy pacjenci zgłaszają miejscowe drętwienie.
Najbardziej wyraźne objawy zapalenia kaletki stawu barkowego przejawiają się w zakaźnej postaci choroby. Obejmują one:
- silny ból w okolicy zajętego stawu barkowego (pękanie lub drganie);
- ogólna słabość;
- słabość;
- brak apetytu;
- bół głowy;
- nudności;
- wzrost temperatury ciała do 38–40 ° С, któremu towarzyszą silne dreszcze;
- silny obrzęk tkanek miękkich otaczających staw;
- przekrwienie (zaczerwienienie) skóry nad dotkniętym stawem.
W ostrym zakaźnym zapaleniu kaletki stawu barkowego pacjent stara się utrzymać rękę w bezruchu, ponieważ wszelkim ruchom (biernym, aktywnym) towarzyszy silny ból.
Diagnostyka
Rozpoznanie zapalenia kaletki stawu barkowego przeprowadza się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego choroby i potwierdza dane z badania laboratoryjnego i instrumentalnego, które obejmuje:
- ogólne badanie krwi - ujawniają oznaki charakterystyczne dla procesu zapalnego (wzrost liczby leukocytów, przesunięcie w lewo wzoru leukocytów, wzrost ESR);
- biochemiczne badanie krwi - w przypadku zapalenia kaletki stawu barkowego na tle dny ujawnia się zwiększone stężenie kwasu moczowego w surowicy;
- badanie bakteriologiczne mazi stawowej - w przypadku zakaźnej postaci choroby pozwala zidentyfikować patogen i określić jego wrażliwość na antybiotyki;
- fluoroskopia - ze względu na niską zawartość informacji służy głównie do wykluczania innych procesów patologicznych w okolicy barku;
- rezonans magnetyczny i badanie ultrasonograficzne stawu barkowego - pozwalają ocenić stan otaczających tkanek miękkich.
Fluoroskopia jest jedną z metod diagnozowania zapalenia kaletki stawu barkowego
Diagnostyka różnicowa zapalenia kaletki stawu barkowego jest przeprowadzana przy zapaleniu tkanki podskórnej (zapalenie tkanki łącznej), zapaleniu kości i szpiku, zapaleniu błony maziowej, zerwaniu ścięgien lub mięśni.
Leczenie zapalenia kaletki stawu barkowego
Wybór schematu leczenia zapalenia kaletki stawu barkowego zależy od postaci choroby, aktywności procesu zapalnego, obecności lub braku powikłań.
W ostrym i przewlekłym aseptycznym zapaleniu kaletki stawu barkowego przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne, które nie tylko hamują aktywność procesu zapalnego, ale także mają wyraźny efekt przeciwbólowy. Leki te można stosować zarówno ogólnoustrojowo (w postaci tabletek i zastrzyków), jak i miejscowo (maści, żele, plastry), w niektórych przypadkach wskazane jest stosowanie łączone.
W przypadku zapalenia kaletki stawu barkowego w celu złagodzenia ostrego zapalenia można zastosować NLPZ w postaci zastrzyków
W przypadku długotrwałego, aseptycznego zapalenia, nakłucie dotkniętego worka maziowego wykonuje się z wprowadzeniem do niego glikokortykoidów za pomocą miejscowych środków znieczulających. W razie potrzeby ogólnoustrojową terapię glikokortykoidami można przeprowadzić w krótkim czasie (nie dłużej niż pięć dni).
Leczenie zakaźnego zapalenia kaletki stawu barkowego rozpoczyna się od wyznaczenia antybiotyków o szerokim spektrum działania. Po otrzymaniu wyników badania bakteriologicznego mazi stawowej antybiotyk jest wymieniany na podstawie danych z antybiogramu.
Ropne zapalenie kaletki stawu barkowego jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej, której istotą jest otwarcie dotkniętego worka maziowego, przepłukanie go roztworami antyseptycznymi i zainstalowanie drenażu. W okresie pooperacyjnym przeprowadza się ogólnoustrojową antybiotykoterapię (nie jest wskazane wprowadzenie antybiotyków do jamy worka maziowego).
Ropne zapalenie kaletki stawu barkowego jest wskazaniem do operacji.
Po ustąpieniu ostrego procesu zapalnego, a także w przewlekłych postaciach zapalenia kaletki stawu barkowego, szeroko stosowana jest fizjoterapia (aplikacje parafinowe lub ozokerytowe, UHF, fonoforeza z hydrokortyzonem, promieniowanie ultrafioletowe).
Po złagodzeniu zespołu bólowego w celu przywrócenia prawidłowego napięcia mięśniowego i zakresu ruchu w dotkniętym stawie, pacjentowi zaleca się masaż i regularną terapię ruchową. Te zabiegi na zapalenie kaletki barkowej przyspieszają powrót do zdrowia, poprawiając przepływ krwi do tkanek miękkich barku i stymulując w nich procesy metaboliczne.
Potencjalne konsekwencje i komplikacje
Przy przedwczesnym leczeniu ostrego zakaźnego zapalenia kaletki stawu barkowego proces zakaźny może rozprzestrzenić się na otaczające tkanki, prowadząc do rozwoju zapalenia kości i szpiku kości ramiennej, ropnego zapalenia stawów, ropnia, ropowicy.
Prognoza
Przy terminowym i odpowiednim leczeniu zapalenia kaletki stawu barkowego rokowanie jest ogólnie korzystne. W większości przypadków choroba kończy się całkowitym wyzdrowieniem. W przewlekłym zapaleniu kaletki rokowanie jest gorsze, ale również tutaj prawidłowe leczenie może doprowadzić do remisji.
Zapobieganie
Zapobieganie wystąpieniu zapalenia kaletki stawu barkowego obejmuje przede wszystkim środki mające na celu zapobieganie urazom barku. W tym celu podczas wykonywania ćwiczeń fizycznych lub podczas pracy zaleca się stosowanie specjalnego sprzętu ochronnego (bandaże, bandaże mocujące).
W przypadku uszkodzenia tkanek miękkich w dowolnym miejscu ciała, w tym stawie barkowym, ranę należy przemyć roztworem antyseptycznym, potraktować brzegami nalewki jodowej, a następnie zamknąć bandażem.
W przypadku ran penetrujących zwróć się o pomoc lekarską do chirurga lub traumatologa. Lekarz przeprowadzi wstępne leczenie chirurgiczne rany i, jeśli to konieczne, przepisze kurację antybiotykową, która zmniejszy ryzyko rozwoju zakaźnego zapalenia kaletki stawu barkowego.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
