Motor Alalia
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formularze Alalia
- Objawy alalia motoryczna
- Diagnostyka
- Leczenie alalii ruchowych
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Alalia ruchowe to niedorozwój lub brak mowy, który jest spowodowany organicznym uszkodzeniem mózgu (ośrodków korowych mowy), które wystąpiło w okresie prenatalnym rozwoju lub u dzieci w pierwszych latach życia. W tym samym czasie dziecko rozumie czyjąś mowę, ale nie może jej samodzielnie odtworzyć. Ten stan patologiczny rozpoznaje się u około 1% dzieci w wieku przedszkolnym, a także u 0,2–0,6% uczniów. Chłopcy są bardziej podatni na alalia ruchowe, u których chorobę stwierdza się około dwa razy częściej niż u dziewcząt.
Alalia motoryczne - brak lub niedorozwój mowy u dziecka
Mowa jest ważnym składnikiem neuropsychicznego rozwoju dziecka. Tworzenie mowy następuje w pierwszych latach życia dziecka, później decyduje o jakości mowy we wszystkich przedziałach wiekowych. Akt mowy odbywa się za pośrednictwem układu narządów należących do aparatu mowy. Aparat mowy składa się z części centralnej i peryferyjnej. Centralna część aparatu mowy jest reprezentowana przez struktury układu nerwowego (obszary kory mózgowej, móżdżku, ścieżki, węzły podkorowe, nerwy unerwiające mięśnie głosowe, artykulacyjne, oddechowe itp.). Obwodowa część aparatu mowy składa się z części głosowej (krtań ze strunami głosowymi), artykulacyjnej (usta, język, szczęka górna i dolna, podniebienie twarde i miękkie) oraz oddechowej (klatka piersiowa z tchawicą, oskrzela i płuca).
Naruszenia jednej lub drugiej z tych struktur prowadzą do rozwoju różnych typów zaburzeń mowy. Głównymi przyczynami rozwoju alalii motorycznych są patologia ośrodka Broca i związane z nią ścieżki. Centrum Broki to wycinek kory mózgowej, który znajduje się u praworęcznych w tylnej dolnej części trzeciego zakrętu czołowego lewej półkuli mózgu i zapewnia motoryczną organizację mowy.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Alalia ruchowe to polietiologiczny stan patologiczny, czyli taki, który może być spowodowany negatywnym wpływem wielu czynników. Główne przyczyny, które mogą powodować organiczne uszkodzenia ośrodków mowy kory mózgowej, obejmują:
- choroby zakaźne zakażone w macicy lub podczas porodu;
- niedotlenienie płodu;
- toksykoza;
- uraz płodu (na przykład upadek kobiety w ciąży);
- wysokie ryzyko samoistnej aborcji;
- obecność chorób przewlekłych u kobiety w ciąży (niedociśnienie tętnicze lub nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca lub płuc itp.).
Alalia motoryczna występuje z powodu uszkodzenia ośrodków mowy w mózgu
Ponadto wcześniactwo, asfiksja noworodków, uraz porodowy wewnątrzczaszkowy mogą prowadzić do rozwoju alalii motorycznych. U dzieci w pierwszych latach życia przyczyną wystąpienia patologii są predyspozycje genetyczne, uraz czaszkowo-mózgowy, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych oraz niektóre choroby somatyczne prowadzące do zubożenia ośrodkowego układu nerwowego. Czynnikami ryzyka rozwoju alalii ruchowych mogą być częste choroby dzieci w pierwszych latach życia (patologie endokrynologiczne, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, zapalenie płuc, krzywica), zabiegi chirurgiczne w znieczuleniu ogólnym, niedostateczne kontakty mowy, zaniedbania pedagogiczne, szpitalizm (połączenie zaburzeń somatycznych i psychicznych, które wynikają z długiego pobytu w szpitalu w izolacji od bliskich iw domu).
Formularze Alalia
Zgodnie z klasyfikacją V. A. Kovshikova rozróżnia się następujące formy alalii:
- motoryczny (wyrazisty);
- zmysłowy (imponujący);
- mieszane (motosensoryczne lub sensomotoryczne, w zależności od rozpowszechnienia upośledzonego rozwoju mowy ekspresyjnej lub imponującej).
Z kolei alalia motorowe w zależności od położenia uszkodzonego obszaru dzieli się na:
- aferentny - dotyczy dolnych części ciemieniowych lewej półkuli, czemu towarzyszy kinestetyczna apraksja artykulacyjna;
- eferentny - dotyczy przedruchowych części kory mózgowej.
Objawy alalia motoryczna
Alalia motoryczna charakteryzuje się obecnością zarówno objawów niemowy, jak i mowy.
Niemowe przejawy patologii obejmują przede wszystkim takie zaburzenia motoryczne, jak niedostateczna koordynacja ruchów, niezręczność, słaby rozwój zdolności motorycznych palców. Alalii motorycznej dziecka mogą towarzyszyć również trudności w kształtowaniu umiejętności samoopieki (np. Sznurowanie butów, zapinanie guzików), a także w wykonywaniu precyzyjnych drobnych ruchów rękami i palcami (składanie puzzli, konstruktorzy, mozaiki itp.). Również u dzieci z alalią motoryczną często występują zaburzenia pamięci (w szczególności słuchu i mowy), percepcji, uwagi, emocjonalne i wolicjonalne sfery osobowości. Pacjenci z alalią mogą wykazywać zarówno zachowanie nadpobudliwe, jak i hipoaktywne. U pacjentów z reguły występuje szybkie zmęczenie i zmniejszona wydajność. Oprócz,u pacjentów z alalią występują częste zaburzenia ruchów mięśni twarzy, zwiększona drażliwość i agresja, słaba adaptacja do warunków otaczającego świata.
W przypadku alalii motorycznej dziecko ma ograniczone słownictwo lub całkowity brak mowy
Z objawów mowy związanych z alalią motoryczną u pacjentów należy zauważyć:
- błędne zastępowanie dźwięków w słowach innymi (dosłowna parafazja);
- utrata dźwięków ze słowa (elizja);
- konsekwentne powtarzanie słowa lub frazy (wytrwałość);
- ograniczenie słownictwa (głównie czasowniki, formy werbalne);
- łączenie sylab różnych słów (kontaminacja); zastępowanie słów podobnymi pod względem znaczenia lub dźwięku;
- utrata przyimków z frazy, nieprawidłowa zgodność słów w zdaniu.
W mianowniku w mowie pacjenta z alalią występuje bezwzględna przewaga rzeczowników. Ponadto przy tej patologii może wystąpić całkowite lub częściowe odrzucenie mowy (negatywizm mowy). Na tle głównych objawów patologii u dziecka może rozwinąć się jąkanie.
W przypadku aferentnych alalii ruchowych pacjent jest potencjalnie zdolny do wykonywania różnych ruchów artykulacyjnych, jednak wymowa dźwiękowa jest upośledzona.
W przypadku eferentnych alalii motorycznych główną wadą mowy jest niemożność wykonania serii kolejnych ruchów artykulacyjnych, czemu towarzyszy silne zniekształcenie sylabowej struktury słów.
Słownictwo pacjenta z alalią jest znacznie słabsze niż norma wieku. Pacjent ma trudności z nauką nowych słów, słownictwo aktywne składa się głównie ze słów i zwrotów codziennego użytku. Niedostateczne słownictwo może prowadzić do niezrozumienia znaczenia słowa, niewłaściwego użycia słów. Pacjenci z alalią z reguły wyrażają się prostymi, krótkimi zdaniami, co prowadzi do rażącego naruszenia tworzenia spójnej mowy u dziecka. Pacjenci mają trudności w określeniu przyczyny i skutku, głównych i wtórnych, tymczasowych powiązań, przenoszeniu sensu zdarzeń, ich sekwencyjnej prezentacji. W niektórych przypadkach, z alalią motoryczną, dziecko ma tylko onomatopeę, bełkotliwe słowa, których używaniu towarzyszy aktywna mimika i / lub gesty.
Upośledzenie rozwoju umysłowego u pacjentów z alalią występuje z powodu upośledzenia mowy. Wraz z rozwojem mowy te naruszenia są stopniowo kompensowane.
Wszystkie etapy kształtowania umiejętności mowy (buczenie, bełkot, słowa, frazy, mowa kontekstualna) u pacjenta z alalią są późne. Na rozwój umiejętności mowy u pacjentów z alalią wpływa szereg czynników, wśród których najważniejsze to stopień uszkodzenia mózgu dziecka, wiek, w którym rozpoznano patologię, rozwój ogólny oraz regularność rodzicielstwa z dzieckiem. W niektórych przypadkach po długotrwałym negatywnym podejściu do mowy dziecko zaczyna mówić i szybko opanowuje mowę; u innych pacjentów obserwuje się wczesny początek kształtowania umiejętności mowy, ale w przyszłości mowa pozostaje przez długi czas rzadka, możliwe są również inne opcje.
Diagnostyka
Aby zdiagnozować alalia ruchowe, konieczne jest zbadanie dziecka przez lekarza otorynolaryngologa dziecięcego, neurologa, logopedy i psychologa.
Przeprowadzając badanie logopedyczne dziecka, dużą wagę przywiązuje się do zebrania wywiadu okołoporodowego i charakterystyki wczesnego rozwoju pacjenta. Aby zdiagnozować alalia motoryczne, należy ocenić chęć dziecka do mówienia, określić obecność trudności w powtarzaniu tego, co usłyszał, percepcję słuchową, aktywne używanie mimiki i gestów, percepcję i rozumienie mowy, obecność echolalii. Ponadto odnotowuje się poziom słownictwa czynnego i biernego, strukturę sylab wyrazów, wymowę dźwięków, strukturę gramatyczną mowy oraz percepcję fonemiczną.
Aby ocenić ciężkość uszkodzenia mózgu, może być wymagana elektroencefalografia, echoencefalografia, rezonans magnetyczny mózgu i badanie rentgenowskie czaszki.
MRI mózgu dziecka pozwala na potwierdzenie rozpoznania „alalia motoryczna”
W diagnostyce różnicowej z utratą czucia i ubytkiem słuchu stosuje się audiometrię, otoskopię i inne metody badania funkcji słuchu.
Konieczna jest diagnostyka różnicowa z dyzartrią, autyzmem, oligofrenią, opóźnionym rozwojem mowy.
Leczenie alalii ruchowych
Leczenie alalii ruchowych jest złożone. Kształtowanie umiejętności mowy odbywa się na tle terapii lekowej, której głównym celem jest stymulowanie dojrzewania struktur mózgowych. Pacjentom przepisuje się leki nootropowe, kompleksy witaminowe.
W leczeniu alalii ruchowych skuteczne są takie metody fizjoterapeutyczne jak elektroforeza, magnetoterapia, laseroterapia, terapia falami decymetrowymi, elektrostymulacja przezczaszkowa, akupunktura, elektropunktura, hydroterapia.
Ważną rolę w leczeniu alalii motorycznych przypisuje się rozwojowi ogólnych (dużych) i manualnych (drobnych) zdolności motorycznych dziecka, a także pamięci, myślenia, uwagi.
W leczeniu alalii motorycznych ważną rolę odgrywa rozwój małej i dużej motoryki dziecka
Logopedyczna korekcja alalii ruchowych obejmuje pracę ze wszystkimi aspektami mowy i obejmuje nie tylko zajęcia z logopedą, ale także regularne, specjalnie dobrane ćwiczenia w domu. Jednocześnie kształtuje się słownictwo czynne i bierne dziecka, trwają prace nad mową frazową, gramatyką, wymową dźwiękową, rozwija się mowa spójna. Dobry efekt zapewniają również masaż logopedyczny oraz ćwiczenia rytmiczne z logo.
W przypadku alalii motorycznych zaleca się wczesne rozpoczęcie nauki czytania i pisania, ponieważ czytanie i pisanie pomagają kontrolować mowę ustną i lepiej utrwalać wyuczony materiał.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Alalia motoryczne u dzieci mogą prowadzić do zaburzeń pisania (dysleksja i dysgrafia). Ponadto u pacjentów może rozwinąć się jąkanie, które objawia się, gdy dziecko rozwija umiejętności mówienia.
Prognoza
Skuteczna korekta alalii jest najprawdopodobniej wczesnym rozpoczęciem leczenia (od 3-4 lat), zintegrowanym podejściem i ogólnoustrojowym wpływem na wszystkie komponenty mowy. Przy odpowiednim i terminowym leczeniu rokowanie jest korzystne.
Ważny jest również stopień organicznego uszkodzenia mózgu pacjenta. Przy niewielkich urazach patologia jest całkowicie uleczalna.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi alalii motorycznych, należy zapewnić wszystkie niezbędne warunki do prawidłowego przebiegu ciąży, porodu, a także zdrowia i rozwoju dziecka. W tym celu kobiety w ciąży powinny podjąć szereg środków zapobiegawczych:
- w przypadku zajścia w ciążę należy zarejestrować się na czas, w odpowiednim czasie przejść wszystkie niezbędne badania i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza;
- zminimalizować ryzyko zarażenia się chorobami zakaźnymi, leczyć istniejące choroby w odpowiednim czasie;
- unikać traumatycznych czynności;
- unikać nadmiernego wysiłku fizycznego;
- odmówić złych nawyków;
- jeść zbilansowane;
- wykonać zestaw ćwiczeń gimnastycznych dla kobiet w ciąży.
Aby zapewnić normalny rozwój dziecka, zaleca się:
- regularnie odwiedzać pediatrę i innych lekarzy (w razie potrzeby);
- dać dziecku niezbędne szczepienia na wiek (w przypadku braku przeciwwskazań);
- wykonywać z dzieckiem ćwiczenia rozwojowe odpowiednie dla jego wieku;
- unikać obrażeń dziecka, zwłaszcza urazów głowy;
- uprzejmie komunikuj się z dzieckiem, zwracaj na niego uwagę, rozmawiaj z nim;
- utrzymać normalny klimat psychiczny w rodzinie.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
