Zawał Płuc: Objawy, Co To Jest, Przyczyny, Konsekwencje, Leczenie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Zawał płuc: objawy, przyczyny, powikłania

Treść artykułu:

Co to jest - zawał płuc?
Objawy zawału płuc
Diagnostyka
Taktyka leczenia
Konsekwencje zawału płuca i rokowanie
Wideo

Zawał płuc to jedna z najniebezpieczniejszych postaci choroby. Charakteryzuje się szybką śmiercią komórek narządów w wyniku nagłego przerwania krążenia krwi. Choroba zaczyna się nagle, postępuje szybko i jest obarczona poważnymi komplikacjami.

Zatrzymanie przepływu krwi wzdłuż gałęzi tętnicy płucnej prowadzi do rozwoju zawału płucnego

Co to jest - zawał płuc?

Naruszenie przepływu krwi przez tętnicę płucną z powodu jej ucisku lub zablokowania prowadzi do głodu tlenu w komórkach okolicy płuc, a następnie do ich śmierci. Płuca mają jedną z najlepiej rozwiniętych sieci naczyniowych w organizmie i wymagają dużego przepływu krwi. Zablokowanie dopływu do jednego z naczyń prowadzi do ogólnoustrojowych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, powoduje wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym, może być powikłane krwotokiem płucnym i zapaleniem płuc. Płuco jest jednym z narządów wstrząsu, czyli najbardziej podatnym na uszkodzenia podczas wstrząsu, stanów terminalnych.

Co dzieje się z tkanką płucną, gdy otrzymuje mniej tlenu i składników odżywczych? Alweolocyty, komórki płuc, zaczynają obumierać i powstaje ognisko martwicy. Reaguje na nią układ odpornościowy, stymulując produkcję przeciwciał. W rezultacie martwicę komplikuje zapalenie autoimmunologiczne, które obejmuje część tkanki płucnej, co jest związane z powikłaniami już ciężkiej choroby.

Zawał serca jest niedokrwienny, czyli spowodowany niedokrwieniem - niedostatecznym dopływem krwi do tkanki oraz krwotocznym, związanym z krwotokiem do miąższu płuc, w wyniku ucisku tkanki płucnej.

Wyróżnia się następujące przyczyny zawału płuc:

niewydolność serca - jeśli serce nie ma czasu na pompowanie wymaganej ilości krwi na jednostkę czasu, pozostała objętość pozostaje w naczyniach, w tym w płucach. Rezultatem jest obrzęk płuc, skurcz naczyń, zawał serca;
skrzepy krwi - światło naczynia może zostać zablokowane przez skrzep krwi, gęsty skrzep krwi. Jest to często spowodowane operacjami naczyniowymi, takimi jak żyły kończyn dolnych i miednica, ponieważ mają one niski przepływ krwi i dużą objętość krwi. Ostrym wariantem rozwoju choroby jest CIAŁO - zator tętnicy płucnej;
przedłużona pozycja leżąca - w tym przypadku obrzęk płuc, który prowadzi do ucisku otaczających naczyń, rozwija się z powodu zastoju krwi. Ta patologia występuje u pacjentów sparaliżowanych po udarze;
zator - spowodowany przez krążące we krwi pęcherzyki gazu, krople tłuszczu, ciała obce. Wchodzą do krążenia ogólnoustrojowego podczas zabiegów chirurgicznych, po złamaniach dużych kości rurkowych, takich jak kość udowa;
poród i okres poporodowy są niebezpieczne ze względu na powikłania zakrzepowo-zatorowe i ryzyko masywnego krwotoku, rozwój stanów wstrząsowych;
przyjmowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych i leków zwiększających krzepliwość krwi itp.

Objawy zawału płuc

Klinicznie zawał płuc może objawiać się w szerokim zakresie - od silnego bólu w klatce piersiowej po utajone przecieki. Nasilenie objawów zależy od głębokości zmiany, lokalizacji dotkniętego obszaru, rodzaju zawału serca.

Nawet przy braku bólu można zaobserwować pierwsze oznaki choroby, co spowoduje konieczność hospitalizacji w nagłych wypadkach: rozwija się ostra niewydolność oddechowa. Pacjent nagle czuje się gorzej, pojawia się uduszenie - skarży się na brak powietrza, może poprosić o otwarcie okien w pokoju lub wyjście na zewnątrz. Środki te są w tym przypadku mało pomocne, ponieważ patogeneza duszności wiąże się z niewydolnością płuc spowodowaną zawałem serca.

Po chwili pojawia się wyraźna sinica warg, czubka nosa, palców - jest to spowodowane wzrostem ilości krwi żylnej we krwi. Innym charakterystycznym objawem jest spadek ciśnienia krwi, pogorszenie charakterystyki fali tętna. Sprawdzając puls takiej osoby należy zwrócić uwagę na jego małą amplitudę i małą siłę.

Późniejsze objawy to:

bolesne odczucia - ostry ból w klatce piersiowej i / lub rozlany ból w plecach, pod pachą, który nasila się podczas wdechu lub wydechu. W zależności od tego, czy dotyczy to prawego czy lewego płuca, zmienia się lokalizacja i intensywność bólu;
wilgotny, produktywny kaszel. Niewydolność serca prowadzi do zastoju krwi w płucach, przedostawania się do pęcherzyków płucnych (pęcherzyków płucnych), co powoduje kaszel. W plwocinie mogą znajdować się smugi szkarłatnej krwi;
nadciśnienie wrotne - rozwija się wzrost ciśnienia w żyle głównej. W tym samym czasie wątroba powiększa się, staje się twarda i bolesna przy badaniu palpacyjnym, aw jamie brzusznej może pojawić się wolny płyn (wodobrzusze).

Inne objawy to wilgotny zimny pot, dreszcze, napięcie i przekrwienie powierzchownych żył szyi oraz utrata przytomności.

Diagnostyka

Diagnozę stawia kardiolog i pulmonolog. Podczas ogólnego badania zauważają stopień sinicy, duszność, włączenie dodatkowych mięśni w akcie oddychania. Podczas osłuchiwania zwraca się uwagę na świszczący oddech w płucach, osłabienie oddychania pęcherzykowego, zmiany w sercu - szmery charakterystyczne dla niewydolności serca. Wstępną diagnozę ustala się na podstawie danych z badania fizykalnego.

Rozpoznanie ustala się na podstawie badania instrumentalnego

Najbardziej pouczające metody diagnostyczne to badania laboratoryjne i instrumentalne. Pierwsza grupa obejmuje ogólną i biochemiczną analizę krwi, pomiar jej składu gazowego. Badanie instrumentalne obejmuje elektrokardiogram, USG lub rheovasografię żył kończyny dolnej w celu wykrycia ewentualnych skrzepów krwi, radiografię, tomografię komputerową.

Głównymi objawami RTG choroby są ekspansja, deformacja i zwiększone unaczynienie korzenia płuca, obszar o zwiększonej gęstości w postaci klina, którego wierzchołek skierowany jest do korzenia płuca, a podstawa do obrzeża. Obecność wysięku w jamie opłucnej jest możliwa przy przedłużającym się przebiegu choroby.

Makrodrug dotkniętego płuca, czyli jego wygląd, charakteryzuje się obfitością, obecnością klinowatej strefy martwicy, punktowymi krwotokami bliżej powierzchni płuca, zaburzeniami hemodynamicznymi w zatkanych naczyniach - zastojem, dylatacją. Mikroskop - próbka płuca pod mikroskopem - ma charakterystykę zawału serca: w środku znajdują się martwicze masy, wokół nich zapalny trzon leukocytów, naciek erytrocytów.

Taktyka leczenia

Leczenie odbywa się w kilku etapach, starania mają na celu wyeliminowanie przyczyny choroby i złagodzenie jej objawów.

Fibrynolityki i leki rozszerzające naczynia są przepisywane w celu rozpuszczenia skrzepów krwi w naczyniach i zwiększenia światła naczyń. W tym celu stosuje się heparynę lub jej analogi.

Aby złagodzić ból, stosuje się narkotyczne środki przeciwbólowe, ponieważ w tym przypadku konwencjonalne środki przeciwbólowe nie są wystarczająco skuteczne.

Masowa terapia infuzyjna jest wykonywana w celu utrzymania składu krwi, normalizacji środowiska wewnętrznego i kontroli ciśnienia - w tym celu stosuje się roztwory soli, preparaty presyjne.

Czasami zachodzi potrzeba leczenia chirurgicznego, polegającego na usunięciu skrzepu krwi lub innej przyczyny obrzęku płuc, założeniu filtrów cava w okolicy żyły nerkowej.

Konsekwencje zawału płuca i rokowanie

Co stanie się z pacjentem po zawale serca? Rzadko choroba kończy się śmiercią, ale terminowość udzielonej opieki medycznej i patologie wtórne, czyli powikłania, odgrywają ważną rolę w rokowaniu.

Typową konsekwencją zawału serca przy odpowiednim leczeniu jest zastąpienie martwiczego obszaru płuca tkanką łączną. Z tego powodu zmniejsza się obszar perfuzji gazów, zmniejsza się funkcjonalność płuc.

Terminowa wizyta u lekarza zwiększa szanse pacjenta na wyzdrowienie

Blizna tkanki łącznej może stać się złośliwa, zmieniając się z czasem w raka.

Inne niebezpieczne komplikacje to:

zapalenie płuc spowodowane zapaleniem tkanki płucnej wokół ogniska martwicy i zastojem krwi w płucach. Obfituje w dodatek patogenu bakteryjnego, rozwój zrostów i niewydolność oddechową;
ropień płuca - może komplikować zapalenie płuc lub wystąpić w ognisku martwicy;
zapaść - występuje z gwałtownym spadkiem ciśnienia krwi, który często towarzyszy tej patologii;
przewlekła niewydolność płuc.

Rokowanie zależy od czasu, jaki upłynął do usunięcia niedokrwienia za pomocą antykoagulantów. W większości przypadków pacjenci wracają do normalnego życia. Rozwój powikłań pogarsza rokowanie.

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Nikita Gaidukov O autorze

Wykształcenie: studentka IV roku Wydziału Lekarskiego nr 1, specjalizacja: medycyna ogólna, Winnicki Narodowy Uniwersytet Medyczny. N. I. Pirogov.

Doświadczenie zawodowe: Pielęgniarka oddziału kardiologii Szpitala Okręgowego nr 1 w Tyaczowie, genetyk / biolog molekularny w Laboratorium Reakcji Łańcuchowej Polimerazy w VNMU im. N. I. Pirogov.

Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.