Mydrioza: Przyczyny, Objawy, Leczenie, Diagnoza

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2024-01-15 20:03

Mydrioza

Treść artykułu:

1. Przyczyny
2. Formularze
3. Oznaki
4. Diagnostyka

5. Leczenie

   1. Terapia lekowa
   2. Ogólne zalecenia
   3. Operacja
6. Zapobieganie
7. Konsekwencje i komplikacje

Mydrioza to rozszerzenie źrenicy. Źrenica reaguje na poziom światła rozszerzając się (jeśli nie ma wystarczającej ilości światła) lub zwężając (w jasnym świetle) - jest to proces fizjologiczny. Uczniowie mogą reagować zwiększeniem rozmiaru nie tylko na zmiany zewnętrzne, ale także wewnętrzne, na przykład rozszerzają się, gdy osoba jest pod wpływem stresu. Po rozszerzeniu źrenica wraca do swojego normalnego stanu. Ale rozszerzenie źrenic jest również patologiczne, gdy nie występuje kolejne zwężenie, w tym przypadku działa jako objaw choroby.

W przypadku rozszerzenia źrenicy źrenica wzrasta do 7-10 mm

Przyczyny

Fizjologiczne rozszerzenie źrenicy występuje, gdy nie ma wystarczającej ilości światła i patrząc w dal. Kiedy człowiek doświadcza silnego stresu, pod wpływem współczulnego układu nerwowego dochodzi do rozszerzenia źrenic, rozszerzają się oczy (źrenice) - chodzi o powiedzenie „strach ma wielkie oczy”. Ta reakcja jest normalna i ma na celu poprawę widzenia.

Fizjologiczne rozszerzenie źrenicy spowodowane jest przez następujące czynniki:

• brak oświetlenia;
• podniecenie emocjonalne (zarówno pozytywne, jak i negatywne);
• świetna niespodzianka; zwiększona uwaga na coś;
• spójrz w dal;
• reakcja na niespodziankę, na przykład ostry, głośny dźwięk;
• głęboki oddech.

Mydrioza może być lekarstwem lub lekarstwem. W tym przypadku jest specjalnie wezwany, aby okulista mógł przeprowadzić badanie dna oka lub przeprowadzić interwencję chirurgiczną. Rozszerzenie źrenic uzyskuje się poprzez wkroplenie (wkroplenie) do oka leku powodującego chwilowe porażenie zwieracza źrenicy - mięśnia okrężnego zwężającego źrenicę. Leki te obejmują Midriacil, Irifrin, Tropicamide. Atropina ma podobny efekt, ale jest stosowana rzadziej, ponieważ jej działanie utrzymuje się znacznie dłużej, do dwóch tygodni, co może prowadzić do znacznych niedogodności dla pacjenta. Czasami lecznicze rozszerzenie źrenic może być efektem ubocznym terapii, na przykład w leczeniu skurczu akomodacyjnego.

Przyczyn patologicznej rozszerzenia źrenic jest wiele, w tym:

• zatrucie chemikaliami, tlenkiem węgla;
• przedawkowanie (zatrucie) niektórymi lekami (atropina, skopolamina, platyfilina, efedryna);
• używanie narkotyków (halucynogeny, kokaina, ecstasy, metamfetamina, konopie indyjskie);
• choroby ośrodkowego układu nerwowego (guzy mózgu, zespół zwichnięcia, udar);
• złamania podstawy czaszki lub oczodołu;
• uraz rdzenia kręgowego;
• uraz gałki ocznej;
• ostry niedobór tlenu;
• tętniak tylnej tętnicy łączącej;
• stan bliski śmierci, śpiączka;
• stan przedrzucawkowy (powikłanie ciąży);
• wrodzone patologie (wodogłowie);
• choroby oczu (jaskra, krótkowzroczność, irydoplegia, zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie tęczówki, zespół Bumkego, zespół Purfura du Petita, ślepota o różnej etiologii, porażenie mięśni rzęskowych);
• choroby zakaźne (gruźlica, kiła układu nerwowego, botulizm, błonica, infekcje wirusowe);
• patologie układu nerwowego (zespół Adiego, epilepsja, choroba Parkinsona, sympatykotonia, encefalopatia, migrena, neuropatia nerwu czaszkowego);
• choroby ogólnoustrojowe (stwardnienie rozsiane);
• choroby narządów wewnętrznych (niewydolność nerek i wątroby, choroby serca i płuc, niektóre patologie układu pokarmowego);
• zaburzenia metaboliczne (patologia tarczycy, cukrzyca).

Formularze

Opisane powyżej rozszerzenie źrenic fizjologicznych, leczniczych, patologicznych. Ponadto może być jednostronne i obustronne, asymetryczne i symetryczne, przejściowe lub trwałe.

Zgodnie z mechanizmem rozwoju rozróżnia się następujące typy rozszerzenia źrenic;

Typ	Charakterystyka
Fizjologiczny	Zawsze dwustronne, symetryczne i tymczasowe.
Lek	Pochodzenie jatrogenne, nie stwarza zagrożenia, ustępuje po działaniu leku.
Paralityk	Spowodowane paraliżem zwieracza źrenicy. Może wystąpić, gdy nerw okoruchowy jest uszkodzony, zwykle spowodowany patologiami ośrodkowego układu nerwowego (kiła układu nerwowego, epilepsja, choroba Parkinsona, wodogłowie itp.).
Spastyczny	Spowodowane jest skurczem mięśnia rozszerzającego źrenicę (mięsień rozszerzający źrenicę), który pojawia się w odpowiedzi na podrażnienie odcinka szyjnego współczulnego tułowia, może być także skutkiem ciężkiego zatrucia lub choroby narządów wewnętrznych. W przypadku tego typu rozszerzenia źrenic zachowana jest reakcja na światło i odległość.
Traumatyczny	Może to być spowodowane między innymi urazem operacyjnym. Pooperacyjne rozszerzenie źrenic może utrzymywać się przez lata, w tym przypadku wykonuje się plastik tęczówki, aby go wyeliminować.
Zespół Adiego	Jest to spowodowane klęską zwoju rzęskowego w wielu chorobach. Rozszerzenie źrenic jest jednostronne. Powrót do zdrowia trwa długo, czasem kilka lat.

Oznaki

Głównym objawem rozszerzenia źrenic jest rozszerzenie źrenicy do 7-10 mm (zwykle jego średnica wynosi od 2 do 5 mm). Jeśli nie nastąpi późniejszy skurcz źrenicy, temu stanowi towarzyszą objawy narządu wzroku i ogólnego.

Objawy wizualne:

• zwiększona światłoczułość, nietolerancja na jasne światło;
• brak reakcji na światło;
• brak reakcji na obiekt zbliżający się do oka;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• pieczenie, ból oka (lub obu oczu, jeśli rozszerzenie źrenic jest obustronne);
• szybkie zmęczenie oczu;
• łzawienie;
• naruszenie ruchu oczu w jednej lub kilku płaszczyznach;
• dyskomfort, ból podczas czytania, oglądania telewizji, pracy przy komputerze.

W przypadku przedłużonego rozszerzenia źrenic mogą pojawić się:

• deformacja źrenicy, przyjmuje kształt gruszki, łezki lub ostro owalnego kształtu (lekko owalne źrenice mogą być normalne);
• opadanie powieki (opadanie powieki);
• zez.

Deformacja źrenicy z rozszerzeniem źrenic

Typowe objawy towarzyszące patologicznemu rozszerzeniu źrenic:

• bół głowy;
• zawroty głowy;
• zaburzenia snu;
• niestabilność emocjonalna, niepokój.

Mydriozie wywołanej pewną chorobą towarzyszą objawy charakterystyczne dla tej choroby.

U dzieci patologia objawia się w taki sam sposób, jak u dorosłych.

Diagnostyka

Samo rozszerzenie źrenic nie wymaga specjalnych metod diagnostycznych, ponieważ jest wykrywane wizualnie. Konieczne jest jednak dokładne badanie, aby zidentyfikować jego przyczynę, bez której leczenie jest niemożliwe.

Podstawowa diagnostyka polega na wykonaniu wywiadu, wyjaśnieniu współistniejących objawów, zdarzeń poprzedzających rozszerzenie źrenic, a także badaniu okulistycznym z obowiązkową oftalmoskopią.

Pacjentowi przypisuje się badania laboratoryjne:

• kliniczne (ogólne) badanie krwi;
• analiza kliniczna moczu;
• chemia krwi;
• badanie krwi na obecność hormonów, głównie hormonów tarczycy.

Diagnostyka instrumentalna obejmuje:

• CT (tomografia komputerowa) i / lub MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) głowy;
• USG (badanie ultrasonograficzne) narządów jamy brzusznej;
• EKG (elektrokardiografia);
• Rentgen klatki piersiowej.

Dalsza diagnoza zależy od tego, co zostanie ustalone na podstawie badania. W zależności od charakteru zidentyfikowanej patologii może być konieczne skonsultowanie się z odpowiednimi specjalistami: neurologiem, neurochirurgiem, endokrynologiem, traumatologiem itp.

Leczenie

Rozszerzenie źrenic fizjologicznych i lekowych nie wymaga leczenia, w tym przypadku rozszerzenie źrenic ustępuje samoistnie po zaprzestaniu działania czynnika etiologicznego.

Patologiczne rozszerzenie źrenic nie jest niezależną chorobą, ale objawem dowolnej patologii, dlatego leczenie etiotropowe polega na działaniach ukierunkowanych na chorobę podstawową.

Terapia lekowa

Aby wyeliminować rozszerzenie źrenic, w niektórych przypadkach może być wskazane zastosowanie leków osłabiających działanie rozszerzacza i stymulujących zwieracz źrenicy. W tym celu można przepisać leki z następujących grup:

• alfa-blokery (Tropafen, Prazosin, Phentolamine);
• M-cholinomimetyki (pilokarpina, akeklidyna);
• N-cholinomimetyki (Cititon, Lobelin).

Pilokarpina to lek stosowany w niektórych przypadkach w celu wyeliminowania rozszerzenia źrenic

W zależności od choroby podstawowej można je również przepisać:

• diuretyki;
• leki nootropowe;
• środki przeciwpłytkowe; itd.

Ogólne zalecenia

W przypadku patologicznego rozszerzenia źrenic należy przestrzegać następujących ograniczeń:

1. Unikaj zbyt jasnego oświetlenia, ekspozycji na słońce;
2. Noś ciemne okulary na zewnątrz;
3. Odmawiaj prowadzenia samochodu podczas leczenia, czytania długich tekstów, pracy przy komputerze.
4. Rzuć palenie, alkohol i substancje psychoaktywne.
5. Odmów samoleczenia, nadużywania narkotyków. Wszelkie leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, ściśle przestrzegając przepisanej dawki.

Operacja

Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadkach, gdy wymaga tego choroba wywołująca chorobę, głównie:

• guzy lub torbiele mózgu;
• krwiaki lub ropnie mózgu;
• tętniak tętnicy łączącej tylnej.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozszerzeniu źrenic, zaleca się:

1. Odmowa używania napojów alkoholowych, substancji psychoaktywnych, palenia.
2. Stosowanie jakichkolwiek leków przepisanych przez lekarza zgodnie z przepisaną dawką.
3. Unikanie urazów oczu (ochrona przy pracy specjalnymi okularami itp.) I głowy.
4. Wczesne wykrywanie i leczenie chorób, które mogą prowadzić do patologicznego rozszerzenia źrenic.
5. Przejście badań profilaktycznych przez okulistę, w przypadku wystąpienia przykrych dolegliwości związanych z oczami należy niezwłocznie zgłosić się do specjalisty.

Konsekwencje i komplikacje

Długotrwałe rozszerzenie źrenic bez leczenia może prowadzić do znacznego pogorszenia widzenia i ogólnego pogorszenia jakości życia.

Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze

Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!