Hirsutyzm
Treść artykułu:
- Przyczyny hirsutyzmu
- Rodzaje
- Oznaki
-
Diagnostyka
Analizy hirsutyzmu
- Leczenie hirsutyzmu
- Środki ludowe na hirsutyzm
- Konsekwencje i komplikacje
- Zapobieganie
Hirsutyzm to stan objawiający się nadmiernym owłosieniem zależnych od androgenów (czyli nadwrażliwych na androgeny) obszarów skóry twarzy i ciała kobiety.
Hirsutyzm - nadmierne owłosienie ciała u kobiet
Hirsutyzm to szeroko rozpowszechniona patologia. Według różnych źródeł występuje u 2-10% kobiet. W wielu przypadkach patologiczny wzrost pigmentowanych grubych włosów na łodydze jest łagodny i kobiety nie zwracają się o pomoc lekarską. Ale hirsutyzmu nie należy postrzegać jako problemu kosmetycznego. W rzeczywistości stan ten wskazuje na zmiany w równowadze hormonalnej, które wymagają odpowiedniego leczenia.
Hirsutyzm należy odróżnić od hipertrychozy. Te dwie patologie są podobne, w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) znajdują się w tej samej grupie. Istnieją jednak między nimi różnice. Hirsutyzm rozpoznaje się wyłącznie u kobiet, wzrost włosów przebiega według wzorca męskiego. Hipertrychoza dotyka osoby obojga płci, przy czym porost włosów można zaobserwować w dowolnych obszarach skóry, a nie tylko w strefach zależnych od androgenów.
Przyczyny hirsutyzmu
W przypadku hirsutyzmu, pod wpływem pewnych czynników, następuje przemiana niepigmentowanych miękkich i cienkich włosów welusowych w twarde, długie, pigmentowane włosy pręcików. Czynniki te obejmują:
- dziedziczna predyspozycja;
- hiperandrogenemia;
- idiopatyczny nadmiar androgenów;
- przyjmowanie niektórych leków.
Następujące stany mogą powodować zwiększoną produkcję androgenów (hiperandrogenemia):
- zaburzenia czynności jajników (brak miesiączki podwzgórza, przewlekły brak owulacji, nadciśnienie jajników, nowotwory jajników, zespół policystycznych jajników);
- zaburzenia czynności nadnerczy (guzy nadnerczy, nabyty lub wrodzony przerost nadnerczy);
- zaburzenia przysadki mózgowej (prolactinoma, akromegalia, zespół Itsenko-Cushinga).
Przyczyną hirsutyzmu może być predyspozycja genetyczna. W tym przypadku patologiczny wzrost włosów obserwowano przez kilka pokoleń kobiet z określonej rodziny lub całej grupy etnicznej. Na przykład hirsutyzm występuje znacznie częściej u kobiet z basenu Morza Śródziemnego i rasy kaukaskiej niż u Azjatów lub kobiet tubylczych w Europie Północnej.
Długotrwałe stosowanie niektórych leków (karbamazepina, cyklosporyna, interferon, streptomycyna, androgeny, progestyny, środki anaboliczne, kortykosteroidy) może prowadzić do rozwoju hirsutyzmu.
Naturalny proces starzenia się kobiety należy również przypisać przyczynom hirsutyzmu. W okresie pomenopauzalnym następuje zmiana proporcji androgenów i estrogenów.
Jeśli w przypadku hirsutyzmu analizy i inne rodzaje badań nie pozwalają na zidentyfikowanie przyczyny, to mówią o idiopatycznym zespole nadmiaru androgenów. Na tle tego zespołu następuje wzrost wrażliwości na działanie męskich hormonów płciowych mieszków włosowych i skóry.
Według statystyk medycznych w 90% przypadków rozwój hirsutyzmu jest spowodowany idiopatycznym zespołem nadmiaru androgenów lub zespołem policystycznych jajników.
Rodzaje
Istnieje kilka rodzajów hirsutyzmu, w zależności od przyczyn nadmiernego wzrostu włosów:
- konstytucyjny lub dermatologiczny (idiopatyczny, rodzinny hirsutyzm);
- neuroendokrynne (hirsutyzm przysadki, nadnerczy, jajników);
- egzogenny lub jatrogenny (hirsutyzm wywołany lekami).
Hirsutyzm często wiąże się z innymi patologiami; odpowiednio rozróżnij:
- sam hirsutyzm;
- hirsutyzm z zaburzeniami owulacji;
- hirsutyzm z objawami wirylizacji;
- hirsutyzm w połączeniu z kompleksem nadpobudliwości włosowo-brzusznej (trądzik, trądzik).
Oznaki
Głównym klinicznym objawem hirsutyzmu jest rozwój owłosienia typu męskiego u kobiet, w którym na twarzy, wokół otoczki gruczołów mlecznych, na plecach, pośladkach, wewnętrznej stronie ud i brzuchu rosną włosy pigmentowane i szorstkie. Równowaga hormonów w hirsutyzmie jest zaburzona, a poziom androgenów wzrasta. Prowadzi to do pojawienia się takich objawów:
- wypadanie włosów (łysienie);
- zwiększone przetłuszczanie się włosów i skóry;
- naruszenia funkcji menstruacyjnych, aż do braku miesiączki.
Manifestacje hirsutyzmu
Hirsutyzm spowodowany hiperandrogenizmem często łączy się z rozwojem objawów wirylizacji, czyli pojawieniem się u kobiet następujących cech charakterystycznych dla mężczyzn:
- szorstki niski głos;
- wzrost masy mięśniowej;
- łysiny na skroniach;
- zwiększony popęd seksualny;
- androidy otyłość (gromadzenie się tkanki tłuszczowej występuje głównie w pachach i brzuchu);
- zmniejszenie objętości gruczołów mlecznych.
Na tle hiperandrogenizmu stopniowe zmiany zachodzą również ze strony zewnętrznych narządów płciowych:
- redukcja warg sromowych;
- powiększenie łechtaczki;
- zaprzestanie wydzielania gruczołów przedsionka pochwy.
Nasilenie objawów hirsutyzmu określa się za pomocą kilku testów. Na przykład, aby ocenić stopień wzrostu włosów, stosuje się skalę punktową, w której brak wzrostu włosów na obszarze skóry ocenia się na 0 punktów, a dobrze rozwiniętą linię włosów na 4 punkty.
Nasilenie hirsutyzmu
W praktyce klinicznej częściej stosuje się inną skalę do oceny nasilenia hirsutyzmu, biorąc pod uwagę następujące parametry:
- Liczba hormonów to suma punktów charakteryzujących wzrost włosów na górnej wardze, brodzie, klatce piersiowej, plecach, brzuchu, biodrach i ramionach.
- Liczba obojętna - suma punktów uzyskanych przy ocenie jakościowego i ilościowego wzrostu włosów na nogach i przedramionach.
- Liczba włochata jest wynikiem dodania liczby hormonalnej i obojętnej. Zwykle liczba hirsut nie powinna przekraczać 12 punktów.
Skala ta jest używana głównie przez specjalistów do oceny skuteczności leczenia hirsutyzmu, ponieważ charakteryzuje się wysokim stopniem subiektywności.
Diagnostyka
Rozpoznanie hirsutyzmu rozpoczyna się od zebrania wywiadu (początek choroby, cechy miesiączkowania, przyjmowane leki).
Biorąc pod uwagę, że równowaga hormonów w hirsutyzmie jest zaburzona, przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych w celu ustalenia przyczyny nadmiernego wzrostu włosów.
Analizy hirsutyzmu
Przeprowadzane są następujące analizy:
- Dla całkowitego testosteronu (norma 0,24–2,7 nmol / l). Wzrost stężenia występuje w przypadku guzów jajnika, a spadek zwykle obserwuje się podczas przyjmowania doustnych środków antykoncepcyjnych lub prednizonu.
- Na DEA-S (siarczan dehydroepiandrosteronu). Zwykle jego ilość u kobiet wynosi 2700-11 000 nmol / l. Wzrost wskazuje na wzrost czynności wydzielniczej kory nadnerczy w wyniku procesu nowotworowego, a spadek można zaobserwować na tle przerostu nadnerczy lub długotrwałego stosowania deksametazonu.
- Dla androstendionu (norma to 75–205 ng / dl). Zwiększa się wraz z niektórymi patologiami jajników.
- Na 17-hydroksyprogesteronie (norma to 0,2-8,7 nmol / l). Wzrost spowodowany jest wrodzonym przerostem nadnerczy.
- Dla kortyzolu (norma to 138-635 nmol / l). Nadmierne wartości odnotowano na tle zespołu Itsenko-Cushinga.
- Do gonadotropin. W przypadku policystycznych jajników zawartość hormonu luteinizującego wzrasta w stosunku do hormonu folikulotropowego (normalnie stosunek ten nie powinien przekraczać 2,5).
Analizy hirsutyzmu odczytuje tylko endokrynolog, ponieważ stężenie hormonów we krwi zależy od wielu czynników (wiek, pora dnia, faza cyklu miesiączkowego).
Aby zdiagnozować hirsutyzm, kobieta oddaje krew do poziomu hormonów
Oprócz diagnostyki laboratoryjnej wykonuje się badanie instrumentalne w celu ustalenia przyczyn hirsutyzmu, w tym:
- obrazowanie mózgu i narządów jamy brzusznej za pomocą komputerowego lub magnetycznego rezonansu;
- badanie ultrasonograficzne jajników i nadnerczy;
- diagnostyczna laparoskopia (z podejrzeniem procesów nowotworowych w jamie brzusznej).
Leczenie hirsutyzmu
Łagodny stopień hirsutyzmu, któremu nie towarzyszą zaburzenia miesiączkowania i bezpłodność, nie wymaga specjalistycznej terapii. Aby usunąć niechciane owłosienie, stosuje się depilację mechaniczną, chemiczną lub laserową.
We wszystkich innych przypadkach leczenie hirsutyzmu jest obowiązkowe. Ma na celu wyeliminowanie pierwotnego czynnika etiologicznego (akromegalia, zespół Itsenko-Cushinga, niedoczynność tarczycy, guz nadnerczy lub jajnika).
Terapia lekowa na hirsutyzm jest przepisywana dopiero po pełnym badaniu i wykluczeniu obecności guzów wydzielających androgeny. Obejmuje wyznaczenie leków o działaniu antyandrogennym, które nie tylko obniżają poziom testosteronu w organizmie, ale także zmniejszają wrażliwość mieszków włosowych na to. Przebieg leczenia to co najmniej trzy miesiące. W razie potrzeby przeprowadza się kursy powtarzane. Na tle terapii wzrost nowych włosów zatrzymuje się, ale liczba już istniejących nie maleje.
W ramach kompleksowego leczenia hirsutyzmu pokazano aktywność fizyczną
Leczenie hirsutyzmu lekami antyandrogennymi jest przeciwwskazane w okresie ciąży i laktacji.
Hirsutyzm często wiąże się z otyłością. W takim przypadku zalecana jest dieta niskokaloryczna z ograniczeniem węglowodanów, regularna umiarkowana aktywność fizyczna.
W leczeniu hirsutyzmu szeroko stosuje się również kosmetyczne metody usuwania lub rozjaśniania włosów:
- rozjaśnianie włosów roztworem nadtlenku wodoru;
- golenie;
- usuwanie owłosienia (mechaniczne, chemiczne, laserowe, elektryczne).
Środki ludowe na hirsutyzm
Nadmierny wzrost włosów występuje na tle dość złożonych patologii hormonalnych. Środki ludowe na hirsutyzm nie są w stanie wpływać na równowagę hormonalną, jednak można je stosować po konsultacji z lekarzem w celu usunięcia niechcianego owłosienia. Te narzędzia obejmują:
- Niedojrzały sok z orzechów włoskich. Owoc zielonego orzecha przecina się na pół. Sok wydzielający się z rany jest obficie nawilżany włosami. Po kilku zabiegach wypadają.
- Odwar z datury (lulek kurzych). Do gotowania weź 150 g suszonych surowców i zalej 1 litr zimnej wody, gotuj na małym ogniu, aż pozostanie około 1 szklanki bulionu. Bulion jest schładzany i filtrowany, a następnie 2-3 razy dziennie wciera się w obszary skóry o zwiększonym wzroście włosów. Odwar z datury należy stosować ostrożnie, ponieważ jest trujący i może spowodować poważne zatrucie po spożyciu.
- Sok cytrynowy. Wyciśnij sok z połowy dużej cytryny, dodaj 3 łyżki cukru pudru i 1 szklankę zimnej wody. Mieszankę należy gotować do zgęstnienia na małym ogniu, następnie ostudzić i nałożyć na obszar skóry pokrytej włosami, odczekać kilka minut i spłukać.
Środki ludowe na hirsutyzm pomagają zwalczać zwiększony wzrost włosów
Konsekwencje i komplikacje
W przypadku ciężkiego hirsutyzmu mogą powstawać poważne kompleksy psychologiczne, traci się pewność siebie, pogarsza się przystosowanie społeczne, a w życiu intymnym i rodzinnym pojawia się dysharmonia.
Zapobieganie
Nie można zapobiec rozwojowi rodzinnych form hirsutyzmu. Zapobieganie neuroendokrynnym formom hirsutyzmu polega na szybkim wykrywaniu i leczeniu chorób, które mogą powodować nadmierny wzrost włosów. Aby zapobiec hirsutyzmowi lekowemu, konieczne jest przyjmowanie leków tylko zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
