Przedawkowanie Tramadolu
Tramadol należy do psychotropowych opioidowych leków przeciwbólowych. Jest to najczęściej przepisywany na świecie środek przeciwbólowy o działaniu ośrodkowym. Różne źródła klasyfikują go jako narkotyczny i nie-narkotyczny. Zgodnie z informacjami zamieszczonymi na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej Tramadol definiuje się jako opioidowy lek przeciwbólowy o mieszanym mechanizmie działania.
Źródło: depositphotos.com
Tramadol działa na aktywne ośrodki mózgu i rdzenia kręgowego:
- aktywuje w systemie receptory opiatowe, które odbierają i przewodzą impulsy bólowe, blokując przekaźnictwo synaptyczne określonych mediatorów, a tym samym pomaga zmniejszyć intensywność bólu;
- spowalnia katabolizm i hamuje odwrotny wychwyt neuronalny katecholamin i serotoniny, stabilizując ich stężenie w strukturach układu nerwowego;
- hamuje aktywność ośrodków korowych mózgu, działa uspokajająco i nasennie;
- hamuje kaszel i ośrodki oddechowe, powoduje skurcz mięśni gładkich zwieraczy i tak dalej.
Efekt przeciwbólowy występuje w ciągu 10-15 minut po podaniu, czas działania wynosi od 4 do 8 godzin, w zależności od postaci dawkowania. Metoda produkcji: tabletki (w tym o przedłużonym działaniu) i kapsułki 50 i 100 mg, roztwór do wstrzykiwań 50 mg / 1 ml, czopki doodbytnicze 100 mg, krople do podawania doustnego 100 mg / 1 ml.
Aktywność przeciwbólowa leku wynosi 0,05-0,09 aktywności morfiny (według niektórych źródeł - 5 razy niższa niż morfiny i 2 razy wyższa niż aktywność kodeiny), dlatego głównym wskazaniem do jej powołania jest ból o średniej, rzadziej dużej intensywności z następujące warunki:
- choroby onkologiczne;
- uraz;
- okres pooperacyjny;
- ostry zawał mięśnia sercowego;
- nerwoból;
- bolesne manipulacje diagnostyczne lub terapeutyczne.
W momencie przyjmowania Tramadolu konieczne jest odstawienie alkoholu, środków uspokajających, nasennych i uspokajających, ponieważ lek nasila ich przygnębiający wpływ na ośrodkowy układ nerwowy.
Ile tramadolu jest potrzebne w przypadku przedawkowania?
Schemat dawkowania i czas trwania farmakoterapii ustala lekarz prowadzący, w zależności od konkretnej sytuacji klinicznej.
Standardowa dawka terapeutyczna podawana doustnie dla dorosłych i dzieci powyżej 14 lat wynosi 50 mg. Jeśli nie ma efektu, można ponownie przyjąć lek po 30-60 minutach. Do podawania pozajelitowego - 50-100 mg na wstrzyknięcie, w postaci czopków - 100 mg (wielokrotne podawanie jest dozwolone nie wcześniej niż po 4 godzinach).
Maksymalna dzienna dawka tramadolu dla dorosłych i dzieci powyżej 14 lat wynosi 400 mg (w rzadkich przypadkach według uznania lekarza prowadzącego - 600 mg). Dzienna dawka dla pacjentów w podeszłym wieku wynosi 300 mg.
W przypadku dzieci w wieku od 1 do 14 lat lek podaje się doustnie w postaci kropli lub we wstrzyknięciu. Pojedynczą dawkę oblicza się na podstawie masy ciała - 1-2 mg na kg, maksymalna dzienna dawka wynosi od 4 do 8 mg / kg.
Nadmiar tych dawek może prowadzić do rozwoju ostrego lub przewlekłego zatrucia, śpiączki, śmierci.
Oznaki przedawkowania
Ostre przedawkowanie
Główne objawy łagodnego przedawkowania tramadolu to:
- zwężenie źrenic;
- bół głowy;
- umiarkowany spadek ciśnienia krwi;
- zmniejszenie częstości akcji serca;
- nadmierne pocenie;
- uczucie pełzania na skórze;
- nudności.
Ostre przedawkowanie o umiarkowanym nasileniu ma następujące objawy:
- niepokój, pobudzenie;
- nudności, wymioty, ból brzucha;
- ślinotok;
- trwałe zwężenie źrenic („wskazanie uczniów”);
- ciężkie niedociśnienie tętnicze;
- bradykardia;
- duszność, dyskomfort w oddychaniu.
W przypadku ciężkiego przedawkowania tramadolu należy zwrócić uwagę na:
- napady padaczkowe;
- ucisk świadomości;
- gwałtowny spadek ciśnienia krwi (BP);
- patologiczne oddychanie, uduszenie, epizody samoistnego zatrzymania oddechu;
- możliwy jest rozwój obrzęku płuc.
Źródło: depositphotos.com
Przewlekłe przedawkowanie
W przypadku długotrwałego stosowania tramadolu w dawkach przekraczających wartości terapeutyczne, ale niewystarczających do ostrego zatrucia, rozwija się przewlekłe przedawkowanie. Jej objawy:
- depresja, często z epizodami samobójczymi;
- zmiany nastroju (agresywność, labilność emocjonalna, drażliwość);
- bół głowy;
- nadmierne pocenie;
- częstoskurcz;
- ból mięśni i stawów;
- zmniejszony apetyt, nudności, napady wymiotów.
Pierwsza pomoc w przypadku przedawkowania Tramadolu
W przypadku objawów ostrego przedawkowania postaci leku do wstrzykiwań należy natychmiast przerwać podawanie, zapewnić poszkodowanemu wygodną pozycję ciała, zapewnić dostęp do świeżego powietrza i pilnie zwrócić się o pomoc lekarską.
Jeśli po przyjęciu leku do środka doszło do przedawkowania, musisz:
- Wypłukać żołądek (wypić 1-1,5 litra ciepłej wody lub jasnoróżowego roztworu nadmanganianu potasu (nadmanganianu potasu) i wywołać wymioty naciskając na nasadę języka).
- Weź enterosorbent (Enterosgel, Polyphepan, Polysorb zgodnie ze schematem lub węgiel aktywny w ilości 1 tabletki na 10 kg masy ciała).
- Weź środek przeczyszczający z solą fizjologiczną (siarczan magnezu).
Antidotum
Specyficznym antagonistą tramadolu jest nalokson.
Kiedy wymagana jest pomoc medyczna?
Pomoc medyczna jest potrzebna, jeśli:
- ranne jest dziecko, kobieta w ciąży lub osoba starsza;
- pierwsza pomoc nie przyniosła poprawy lub pogorszenia;
- ofiara znajduje się w stanie uciskanej świadomości, niedostępności lub ograniczonym dostępie do kontaktu;
- rozwinęły się aktywne objawy neurologiczne (drgawki, intensywny ból głowy, podniecenie mowy i ruchów, dezorientacja itp.);
- BP jest poniżej 80/50 mm Hg. Art.;
- występuje wysoka tachykardia, arytmia lub bradykardia poniżej 45-50 uderzeń / min;
- rozwinęły się intensywne zaburzenia oddychania.
W razie potrzeby, przez zespół pogotowia ratunkowego, ofiara jest hospitalizowana na oddziale toksykologicznym lub intensywnej terapii, gdzie prowadzona jest specyficzna terapia:
- terapia tlenowa, sztuczna wentylacja płuc;
- leki przeciwdrgawkowe (dożylny diazepam, tiopental sodu);
- z bradykardią - m-antycholinergiki (atropina), środki zwężające naczynia krwionośne (noradrenalina, fenylefryna);
- stymulacja ośrodka oddechowego (kofeina, kordiamina);
- środki uspokajające łagodzące niepokój, uczucie strachu;
- wymuszona diureza przy braku przeciwwskazań;
- w celu hemodylucji (zmniejszenie stężenia substancji toksycznej we krwi poprzez jej rozcieńczenie) - terapia infuzyjna koloidami i krystaloidami.
Możliwe konsekwencje
Konsekwencjami przedawkowania Tramadolu mogą być:
- ostra niewydolność nerek, wątroby;
- ostra niewydolność serca;
- toksyczny obrzęk płuc;
- porażenie ośrodków oddechowych, naczynioruchowych;
- toksyczna i hipoksyczna encefalopatia;
- zawalić się;
- śpiączka, śmierć.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
