Leczenie ropnego bólu gardła: jak szybko i skutecznie leczyć gardło u dorosłych
Treść artykułu:
- Przyczyny i mechanizmy rozwoju patologii
- Objawy i rozpoznanie choroby
-
Jak leczyć ropny ból gardła
Jak leczyć gardło?
- Wideo
Leczenie ropnego bólu gardła jest pilną kwestią we współczesnej otorynolaryngologii, która wiąże się z dużym ryzykiem ciężkich powikłań i wzrostem liczby bakterii opornych na antybiotyki.
Aby przepisać terapię ropnego bólu gardła, należy skonsultować się z lekarzem
Angina, czyli ostre zapalenie migdałków, jest chorobą zakaźną i alergiczną, objawiającą się ostrym zapaleniem migdałków. Angina jest również nazywana zaostrzeniem przewlekłego zapalenia migdałków.
Zmiany zapalne w migdałkach mogą być nieżytowe, ropne lub włókniste.
Przyczyny i mechanizmy rozwoju patologii
Zapalenie tkanki limfatycznej migdałków może być wywołane przez wirusy, bakterie lub grzyby. Rozwój ropnego bólu gardła związany jest z patogenną lub warunkowo patogenną florą: gronkowcami, paciorkowcami, haemophilus influenzae, beztlenowcami.
W większości przypadków bakterie prowadzą do rozwoju ropnego bólu gardła, a mianowicie ropnego paciorkowca
Najbardziej znaczącym czynnikiem sprawczym jest paciorkowiec beta-hemolityczny grupy A lub paciorkowiec ropotwórczy. Występuje w dusznicy bolesnej do 80% przypadków. Bakteria jest gram-dodatnim, nieruchomym mikroorganizmem wytwarzającym toksyny: hemolizynę, streptolizynę, streptokinazę, deoksyrybonukleazę, hialuronidazę.
Wnikanie patogenu do błony śluzowej migdałków może następować przez unoszące się w powietrzu kropelki lub pokarm.
Czynnik wywołujący chorobę jest zwykle przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki
Czynnikami predysponującymi do wystąpienia dławicy mogą być: osłabienie naturalnych mechanizmów obronnych organizmu, współistniejąca patologia narządów laryngologicznych utrudniająca oddychanie przez nos, a także przewlekłe procesy zapalne w jamie ustnej.
Pewną rolę odgrywają sezonowe wahania warunków środowiskowych, stosowanie monotonnych pokarmów białkowych z brakiem witamin, patologia ośrodkowego i autonomicznego układu nerwowego, uraz migdałków.
Po wprowadzeniu czynnika zakaźnego do błony śluzowej migdałków wyzwalany jest złożony proces zapalny, w wyniku którego powstają przeciwciała, które mogą służyć jako warunek wstępny wystąpienia różnych powikłań o charakterze infekcyjno-alergicznym.
Zmiany patomorfologiczne w ostrym zapaleniu migdałków charakteryzują się wyraźnym rozszerzeniem małych naczyń krwionośnych i limfatycznych w miąższu migdałków, zakrzepicą małych żył i zastojem naczyń włosowatych limfatycznych. Duża ilość surowiczej wydzieliny jest wydzielana do przestrzeni międzykomórkowej.
Pokrycie nabłonka migdałków jest gęsto naciekane limfocytami i leukocytami. W pęcherzykach pojawiają się nacieki leukocytów, pojawia się martwica. W lukach gromadzą się ropne wydzieliny, które składają się z leukocytów, limfocytów, złuszczonego nabłonka i fibryny.
Jeśli drenaż luk jest zaburzony, procesy martwicze w mieszkach włosowych, łącząc się, tworzą ropień wewnątrz ciała migdałowatego. W ten sposób powstaje ropień, który można opróżnić do jamy ustnej.
Objawy i rozpoznanie choroby
Objawy ropnego bólu gardła:
- ostry początek choroby;
- silny ból gardła;
- gorączka;
- zatrucie na tle hipertermii: dreszcze, bóle głowy, bóle mięśni i stawów;
- jasne przekrwienie migdałków;
- płytka i ropny wysięk w lukach migdałków;
- bolesność i powiększenie węzłów chłonnych szyjnych;
- objawy dyspeptyczne: nudności, wymioty, bóle brzucha (w rzadkich przypadkach).
Główne objawy ropnego bólu gardła obejmują ostry początek choroby i silny ból gardła.
Co zrobić z ropnym bólem gardła? W przypadku objawów choroby zaleca się konsultację ze specjalistą: terapeutą, otorynolaryngologiem lub specjalistą chorób zakaźnych. Lekarz bada i określa niezbędne laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze. Z reguły przepisuje się faryngoskopię, posiew bakteriologiczny, kliniczną analizę krwi i ogólną analizę moczu. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się EKG (elektrokardiografia).
W przypadku ropnego bólu gardła podczas faryngoskopii stwierdza się obrzęk i jasne przekrwienie migdałków, pod błoną śluzową znajduje się wiele ropiejących żółtych pęcherzyków, co można zobaczyć na zdjęciu gardła wykonanym podczas zabiegu.
Ropne zapalenie migdałków charakteryzuje się ropną płytką na migdałkach i jasnym przekrwieniem otaczających tkanek
W trakcie badań specjalista pobiera materiał do badań kulturowych. Wypływ z powierzchni migdałków zbiera się do zaszczepienia na pożywkach. Wymaz pobierany jest na czczo lub nie wcześniej niż 2-3 godziny po jedzeniu i piciu. Dzięki tej analizie przeprowadza się identyfikację gatunkową bakterii i określa się wrażliwość na antybiotyki.
Aby zidentyfikować ropne paciorkowce, przeprowadza się ekspresową analizę
Ekspresowa diagnostyka, która opiera się na identyfikacji antygenu paciorkowcowego w rozmazach, stała się powszechna. Metodę wyróżnia wysoka specyficzność (95-100%), szybkie rezultaty (5-10 minut) oraz opłacalność.
Kliniczne badanie krwi przeprowadza się w celu diagnostyki różnicowej patologii bakteryjnej i wirusowej, wykluczenia mononukleozy zakaźnej i chorób krwi. W przypadku ropnej dławicy obserwuje się leukocytozę, wyraźne przesunięcie formuły leukocytów w lewo z powodu wzrostu liczby neutrofili i wzrostu ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).
Konieczne jest ogólne badanie moczu, aby wykluczyć powikłania ze strony nerek, takie jak zapalenie kłębuszków nerkowych lub odmiedniczkowe zapalenie nerek.
Jak leczyć ropny ból gardła
Leczenie ropnego bólu gardła u dorosłych odbywa się za pomocą terapii miejscowej i ogólnej, która opiera się na lekach przeciwbakteryjnych.
Antybiotyki na ropny ból gardła u dorosłych są przepisywane w celu wyeliminowania czynnika zakaźnego i zmniejszenia ryzyka gorączki reumatycznej.
Powszechne i nie zawsze uzasadnione stosowanie leków przeciwbakteryjnych doprowadziło do znacznego wzrostu liczby bakterii antybiotykoopornych. Wybór leku powinien być przeprowadzony wyłącznie przez lekarza. Samoleczenie może prowadzić nie tylko do oporności flory, ale także do szeregu powikłań, reakcji ubocznych czy przejścia procesu ostrego w przewlekły.
Pyogenne paciorkowce zachowały wrażliwość na antybiotyki beta-laktamowe. W niektórych regionach świata oporność na makrolidy przekracza 30%.
Amoxiclav jest jednym z leków z wyboru w leczeniu dusznicy bolesnej
Leki z wyboru na ropny ból gardła to:
- Amoksycylina;
- Amoksycylina / klawulanian (Amoxiclav);
- Ceftriakson.
Amoksycylina wykazuje silne działanie bakteriobójcze na paciorkowce beta-hemolityczne grupy A. Wąskie, ukierunkowane spektrum działania, dobra tolerancja, minimalny wpływ na prawidłową mikroflorę przewodu pokarmowego oraz niska cena to główne zalety tego leku.
Ale amoksycylina nie zawsze jest wystarczająco skuteczna. Wynika to z utrzymywania się Staphylococcus aureus i Haemophilus influenzae na błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, które wytwarzając enzym beta-laktamazę, niszczą antybakteryjną substancję leku. Dlatego w leczeniu ostrego ropnego zapalenia migdałków często uciekają się do powołania chronionych penicylin, do których należy Amoxiclav.
Oprócz półsyntetycznej penicyliny (amoksycyliny), Amoxiclav zawiera inhibitor beta-laktamazy - kwas klawulanowy. Sam kwas klawulanowy nie działa przeciwbakteryjnie, ale zapobiega inaktywacji amoksycyliny, rozszerzając tym samym spektrum jej działania.
Spektrum działania cefalosporyn jest szersze, co negatywnie wpływa na mikroflorę jelitową. To po raz kolejny dowodzi, jak ważna jest wcześniejsza konsultacja ze specjalistą przed rozpoczęciem przyjmowania tego lub innego leku przeciwbakteryjnego.
U pacjentów z nadwrażliwością na penicyliny mogą wystąpić reakcje alergii krzyżowej na antybiotyki cefalosporynowe.
W przypadku ropnej postaci zapalenia migdałków często przepisywany jest Sumamed
Alternatywne leki to:
- Azytromycyna (Sumamed);
- Cefotaksym;
- Linkomycyna;
- Klarytromycyna.
Makrolidy są przepisywane osobom z objawami alergii na penicyliny lub inne antybiotyki beta-laktamowe.
Sumamed jest antybiotykiem bakteriostatycznym o szerokim spektrum działania z grupy makrolidów-azalidów. Azytromycyna będąca substancją czynną leku hamuje syntezę białek komórki drobnoustroju, spowalnia wzrost i rozmnażanie bakterii. Aktywność Sumamed rozciąga się na mikroorganizmy Gram-dodatnie, Gram-ujemne, beztlenowe i wewnątrzkomórkowe.
To, jak długo trwa antybiotykoterapia i jaki lek najlepiej zażywać, jest ustalane indywidualnie, w zależności od ciężkości schorzenia.
Po uzyskaniu wyników posiewu bakteriologicznego, ze względu na wzrost udziału szczepów antybiotykoopornych, może zaistnieć konieczność skorygowania leczenia wstępnego.
Dzięki terminowemu i odpowiedniemu leczeniu ropna dławica utrzymuje się przez 7-10 dni.
Dynamiczna obserwacja lekarza odgrywa również ważną rolę w szybkim rozpoznaniu ewentualnych powikłań.
Aby znormalizować mikroflorę jelitową lub zapobiec dysbiozie po antybiotykoterapii, przepisuje się leki zawierające lakto- i bifidobakterie (Acipol).
W celu obniżenia temperatury ciała stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne (Paracetamol). Ponadto w przypadku gorączki wskazane jest picie dużej ilości płynów w celu uzupełnienia bilansu wodnego.
Jak leczyć gardło?
Zaleca się terapię miejscową w postaci płukania gardła, inhalacji, tabletek i pastylek do ssania.
Pozytywne recenzje potwierdzają skuteczność sprayu Tantum Verde. Lek ma działanie przeciwzapalne, przeciwbólowe i antyseptyczne.
Terapię antybiotykową należy łączyć z zabiegami miejscowymi, takimi jak spray Tantum Verde
Lokalne środki przeciwdrobnoustrojowe odgrywają ważną rolę. Lek Grammidin neo zawiera składniki przeciwbakteryjne i antyseptyczne - gramicydynę C i chlorek cetylopirydyniowy. Grammidin neo ze środkiem znieczulającym zawiera dodatkowo oksybuprokainę, która pomaga złagodzić ból i dyskomfort w gardle.
Streptocid jest środkiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania, który można nakładać na dotknięte migdałki w postaci maści. Sulfanilamid w składzie leku działa przeciwko bakteriom Gram-dodatnim, Gram-ujemnym, beztlenowym i pozwala pozbyć się ropnego zapalenia migdałków w jak najkrótszym czasie.
Wśród środków ludowych, oprócz głównego leczenia w domu, często na szyi wykonuje się kompres wódki. Przed wykonaniem zabiegu należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ w niektórych przypadkach stosowanie tej metody jest przeciwwskazane.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
