Infekcja szpitalna
Jadąc do szpitala, przynajmniej człowiek spodziewa się znaleźć tu nową chorobę, zamiast pozbyć się istniejącej. Tymczasem czasami tak się dzieje. Choroby zakaźne, na które dana osoba zachorowała w szpitalu, nazywane są infekcjami szpitalnymi lub szpitalnymi. Chorują na nią zarówno pacjenci, jak i pracownicy placówek medycznych, a zdarza się to znacznie częściej niż byśmy chcieli. W rzeczywistości infekcje szpitalne są jednym z głównych problemów instytucji medycznych na całym świecie.
Skąd się bierze zakażenie szpitalne
W rzeczywistości jest jasne, skąd pochodzi infekcja w miejscu, do którego stale przybywają chorzy. Nie jest do końca jasne, dlaczego nie jest tam niszczony, ale pozostaje, a nawet się rozprzestrzenia. Jest kilka powodów:
- Pojawienie się opornych szczepów drobnoustrojów w wyniku niewłaściwego stosowania środków antyseptycznych;
- Niewystarczające wyposażenie techniczne szpitala: ciasne pomieszczenia, słaba lub wadliwa wentylacja, niedziałająca instalacja hydrauliczna, przestarzała sterylizacja itp.;
- Brak personelu pielęgniarskiego i pielęgniarskiego, po prostu brak rąk niezbędnych do utrzymania odpowiedniego poziomu czystości;
- Brak środków antyseptycznych lub ich niska jakość;
- Nieprawidłowe zagospodarowanie terenu szpitala, gdy pacjenci z chorobami zakaźnymi lub pomieszczenia o podwyższonym ryzyku zakaźnym nie są dobrze odizolowani od reszty;
- Lekceważenie zasad higieny, zarówno ze strony personelu medycznego, jak i pacjentów oraz ich gości.
Jakie patogeny najczęściej przeżywają w szpitalu
Czynniki wywołujące zakażenie szpitalne różnią się nieco od zwykłej mikroflory. Charakteryzują się zwiększoną agresywnością, patogennością, odpornością i zdolnością do długotrwałego przeżycia. Infekcja szpitalna jest reprezentowana przez szeroką gamę mikroorganizmów, bakterii, wirusów i grzybów, najczęściej są to następujące rodziny drobnoustrojów:
- Staphylococci;
- Streptococci;
- Escherichia, zwłaszcza Escherichia coli;
- Salmonella;
- Klebsiella;
- Odmieniec;
- Enterobacteriaceae;
- Wirusy opryszczki, grypy, adenowirusa, zapalenia wątroby;
- Enterowirusy;
- Rotawirusy;
- Wirus cytomegalii;
- Grzyby drożdżopodobne;
- Grzyby pleśniowe;
- Grzyby promieniste.
Dominującymi chorobami wywoływanymi przez zakażenia szpitalne są zapalenie płuc (37%), infekcje dróg moczowych (23%), bakteriemia wywołana cewnikowaniem (bakteriemia związana z cewnikowaniem, 12%).
Kto jest najbardziej zagrożony
Rozprzestrzenianie się zakażeń szpitalnych zależy oczywiście przede wszystkim od oddziału szpitala. Jest dość oczywiste, że na oddziale neurologiczno-kardiologicznym ryzyko infekcji jest mniejsze niż na oddziale infekcyjnym lub oparzeniowym, ale na żadnym oddziale nie jest całkowicie wykluczone.
Nie wszyscy pacjenci są jednakowo podatni na zarazki. Zagrożone są osoby z osłabionym układem odpornościowym: starsze, wcześniaki i dzieci osłabione, pacjenci z chorobami onkologicznymi, endokrynologicznymi, hematologicznymi, alergicznymi i innymi immunologicznymi, chorobami płuc, zaburzeniami metabolicznymi, którzy przeszli poważne operacje, długotrwały pobyt w szpitalu, leżąc.
Niebezpieczne procedury
Niektóre manipulacje są bardziej niebezpieczne niż inne pod względem możliwości zarażenia się infekcją szpitalną. Ryzyko jest szczególnie duże przy wykonywaniu następujących procedur:
- Pobieranie krwi;
- Venesection (manipulacje związane z naruszeniem integralności żył pacjenta);
- Przebicie;
- Sondaż;
- Procedury endoskopowe;
- Zastrzyki;
- Transfuzje (przetaczanie leków lub krwi);
- Interwencje operacyjne;
- Intubacja;
- Znieczulenie wziewne;
- Sztuczna wentylacja płuc;
- Cewnikowanie;
- Hemodializa.
Jak widać z powyższej listy, prawie wszystkie manipulacje terapeutyczne i diagnostyczne związane z przenikaniem do środowiska wewnętrznego organizmu są w jakiś sposób związane ze zwiększonym ryzykiem zakażenia, a zatem wymagają wysoce odpowiedzialnego podejścia ze strony personelu medycznego.
Najbardziej niebezpieczne zakaźne instrumenty i urządzenia medyczne
Istnieje klasyfikacja środków medycznych ze względu na stopień ich zagrożenia w stosunku do możliwości zarażenia się, tzw. Klasyfikacja Spalding. W nim wszystkie urządzenia medyczne są podzielone na trzy grupy - krytyczne, półkrytyczne i niekrytyczne. Krytyczne to takie, przy stosowaniu których ryzyko infekcji jest maksymalne i dlatego należy je sterylizować. Przedmioty półkrytyczne nie wymagają sterylizacji, ale należy je dokładnie zdezynfekować. Wystarczy być bezkrytycznym, aby być czystym.
- Przedmioty krytyczne: narzędzia chirurgiczne, endoprotezy i implanty, igły i systemy iniekcyjne, cewniki i wszystkie płyny, które są wstrzykiwane pozajelitowo (do krwiobiegu);
- Półkrytyczne: sprzęt do znieczulenia, inhalacji, endoskopy, termometry doodbytnicze, końcówki do lewatywy - czyli to, co styka się z błonami śluzowymi;
- Niekrytyczne przedmioty obejmują wszystkie przedmioty, które mają kontakt ze skórą, takie jak mankiety ciśnieniomierzy, termometry, kule, pościel, naczynia, pościel itp.
Jak radzić sobie z infekcją szpitalną
Aby skutecznie przeciwstawić się infekcji szpitalnej, której ryzyko zawsze będzie występować w szpitalach, personel medyczny musi dokładnie przestrzegać instrukcji opracowanych dla wszystkich procedur terapeutycznych i diagnostycznych. Nie można zaniedbać wyposażenia ochronnego: maski i rękawiczki jednorazowe, stale zakładane i zdejmowane, choć bardzo męczące i nie zawsze wygodne, mogą uratować życie i zdrowie, nie tylko samego pracownika służby zdrowia. Ponadto cały personel medyczny musi przechodzić coroczne badania profilaktyczne, ponieważ wszyscy należą do grupy wysokiego ryzyka.
Pacjenci powinni przestrzegać części zasad bezpieczeństwa, które od nich zależą. Obejmuje to przestrzeganie podstawowych zasad higieny, ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza prowadzącego i odmowę lekkomyślnego stosowania leków przeciwbakteryjnych. Niestety bardzo rozpowszechnione samoleczenie antybiotykami w przeważającej większości przypadków jest nieprawidłowe, prowadzi do rozwoju opornej mikroflory. Pojawienie się tak odpornej flory powoduje, że dostępne środki przeciwbakteryjne są nieskuteczne i powoduje ciągłe zapotrzebowanie na nowe, coraz silniejsze antybiotyki.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
