Infekcja hemofilna
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
-
Objawy
- Ropne zapalenie opon mózgowych
- Hemofilne zapalenie płuc
- Sepsa hemofilna
- Cellulit hemofilny
- Hemofilne zapalenie nagłośni
- Ropne zapalenie stawów
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Infekcje hemofilne to grupa ostrych chorób zakaźnych, których przyczyną jest pałeczka Pfeiffera (Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) i które charakteryzują się dominującym uszkodzeniem układu oddechowego, mózgu oraz powstawaniem ropni w narządach wewnętrznych.
Infekcja hemofilna najczęściej dotyka dzieci w wieku od 6 miesięcy do 4 lat. U dorosłych i dzieci w innych grupach wiekowych choroba występuje znacznie rzadziej.
Infekcja hemofilna jest wywoływana przez pałeczki Pfeiffera
Według American Academy of Pediatrics do 1990 r. W Stanach Zjednoczonych odnotowywano rocznie około 20 000 zakażeń wywołanych przez hemofilię. W 30–35% przypadków były one powikłane dodatkowymi zaburzeniami neurologicznymi, a śmiertelność wynosiła 5%. Od czasu wprowadzenia szczepień przeciwko haemophilus influenzae częstość występowania gwałtownie spadła i obecnie wynosi około 25–45 przypadków na 100 000 dzieci. Jednak odsetek powikłań neurologicznych wśród chorych pozostaje wysoki.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Haemophilus influenzae występuje w jamie nosowej i gardle u 90% zdrowych ludzi. Przenoszenie drobnoustroju następuje od pacjentów i nosicieli przez unoszące się w powietrzu kropelki.
Najwyższe wskaźniki zapadalności należą do następujących grup populacji:
- dzieci w pierwszych latach życia;
- starsi ludzie;
- osoby z niedoborem odporności;
- osoby żyjące w złych warunkach życia;
- dzieci uczęszczające do żłobków i przedszkoli;
- osoby cierpiące na chroniczny alkoholizm;
- przedstawiciele ras pozaeuropejskich.
Formy choroby
Zgodnie z objawami klinicznymi rozróżnia się następujące rodzaje zakażeń hemofilnych:
- ostre zapalenie płuc;
- ropne zapalenie stawów;
- ropne zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie nagłośni (zapalenie nagłośni);
- posocznica;
- cellulit (zapalenie tkanki podskórnej);
- inne choroby (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie osierdzia, zapalenie opłucnej).
Infekcja hemofilna jest jedną z głównych przyczyn zapalenia płuc i zapalenia opon mózgowych u dzieci
Objawy
Nie ustalono czasu trwania okresu inkubacji w przypadku zakażenia hemofilnego, ponieważ choroba często rozwija się u osób, które były nosicielami pałeczek Pfeiffera przez długi czas. Obraz kliniczny różnych postaci zakażenia hemofilią ma cechy.
Ropne zapalenie opon mózgowych
Choroba występuje ostro, charakteryzuje się:
- wzrost temperatury ciała do wysokich wartości, któremu towarzyszą ogromne dreszcze;
- ból mięśni i stawów;
- bóle głowy;
- potworne nudności;
- powtarzające się wymioty, które nie przynoszą ulgi;
- pobudzenie psychomotoryczne;
- zaburzenia świadomości;
- pojawienie się objawów muszli (sztywność mięśni potylicznych, objawy Brudzińskiego, Kerniga);
- opadanie górnej powieki;
- zez.
Hemofilne zapalenie płuc
Choroba zaczyna się od objawów charakterystycznych dla ostrych infekcji dróg oddechowych. To:
- podwyższona temperatura ciała;
- ból gardła;
- ogólna słabość, słabość;
- zmniejszony apetyt.
Pierwsze oznaki infekcji hemofilnej można łatwo pomylić z SARS.
Następnie do tych objawów dołączają inne, wskazujące na rozwój procesu zapalnego w miąższu płuc:
- kaszel;
- duszność;
- ból w klatce piersiowej.
Sepsa hemofilna
Ta postać zakażenia hemofilnego obserwuje się głównie u dzieci w pierwszym roku życia karmionych butelką. Choroba przebiega z prędkością błyskawicy, zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury ciała z ogromnymi dreszczami. W narządach wewnętrznych szybko tworzą się ropne ogniska, rozwija się obraz szoku septycznego, na tle którego dochodzi do zgonu.
Cellulit hemofilny
Proces zapalny w tkance podskórnej wywołany przez pałeczkę hemofilną najczęściej zlokalizowany jest na twarzy, znacznie rzadziej dotyczy kończyn. Choroba zaczyna się od objawów charakterystycznych dla zapalenia błony śluzowej nosa i gardła:
- wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych;
- niewielka ogólna słabość;
- bół głowy;
- ból gardła;
- przekrwienie błony śluzowej nosa.
Hemofilne zapalenie tkanki łącznej charakteryzuje się obrzękiem wokół oczodołu
Po chwili pojawia się obrzęk wokół oczodołu lub w okolicy policzka. Skóra na tym obrzęku staje się czerwona, a później sinica.
Hemofilne zapalenie nagłośni
Jedna z najcięższych postaci zakażenia hemofilią. Choroba zaczyna się ostro wraz z pojawieniem się objawów ciężkiego ogólnego zatrucia, gwałtownym wzrostem temperatury ciała do 38–39 ° C i nasileniem niewydolności oddechowej z powodu objawów krupu.
Ropne zapalenie stawów
Zaczyna się nagle z objawami ogólnego zatrucia (gorączka, ból głowy i mięśni, osłabienie), po czym pojawia się ostry ból w okolicy dotkniętego stawu. Skóra na nim puchnie, staje się przekrwiona i gorąca w dotyku. Ruch w dotkniętym stawie jest poważnie ograniczony.
Diagnostyka
Rozpoznanie potwierdzają wyniki następujących badań laboratoryjnych:
- diagnostyka serologiczna (oznaczenie obecności przeciwciał przeciwko Haemophilus influenzae w surowicy krwi);
- badanie bakteriologiczne płynu mózgowo-rdzeniowego, plwociny, ropy z antybiotykiem;
- reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) (pozwala określić obecność DNA Haemophilus influenzae we krwi pacjenta).
Badanie serologiczne ujawnia przeciwciała przeciwko Haemophilus influenzae w surowicy krwi
Leczenie
Leczenie zakażenia hemofilnego rozpoczyna się od wyznaczenia antybiotyków, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu. Ponadto wykonywana jest terapia objawowa. W wysokich temperaturach przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Silne wymioty i nudności wymagają dożylnego podania glukozy i roztworów soli.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Najczęstsze powikłania infekcji hemofilnej to:
- zakaźny wstrząs toksyczny;
- zapalenie szpiku;
- niedowidzenie;
- utrata słuchu i głuchota;
- zaburzenia psychiczne;
- zamartwica.
Prognoza
Rokowanie w przypadku zakażenia hemofilnego jest zawsze poważne. Choroba często prowadzi do uporczywych zaburzeń neurologicznych, aw 3% przypadków (nawet przy szybkim i odpowiednim leczeniu) kończy się śmiercią.
Zapobieganie
Wszystkim nosicielom pałeczek Pfeiffera, a także tym, którzy mieli kontakt z pacjentami, zaleca się przeprowadzenie chemioprofilaktyki, przepisując ryfampicynę.
Szczepienia pomagają zapobiegać rozwojowi chorób wywoływanych przez hemocilię
Od 2011 r. W Federacji Rosyjskiej przeprowadza się obowiązkowe szczepienia przeciwko hemofilii. Szczepionkę podaje się dzieciom w wieku 2, 4 i 6 miesięcy. Ponowne szczepienie przeprowadza się raz na 18 miesięcy.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
