Histeroskopia macicy w celu usunięcia polipa: wskazania, przygotowanie, powikłania
Treść artykułu:
-
Przygotowanie do histeroskopii
- Wymagane egzaminy
- Ogólne zalecenia
-
Metodologia
- Co to jest histeroskop
- Jak usuwa się polipy
- Metody usuwania polipów
- Jak długo trwa procedura
- Okres pooperacyjny po histeroskopii macicy (usunięcie polipa)
- Komplikacje
- Wskazania do histeroskopii
- Przeciwwskazania
- Wideo
Histeroskopia macicy w celu usunięcia polipa to nowoczesna minimalnie inwazyjna metoda badania, która pozwala zdiagnozować nowotwór i się go pozbyć. W wyniku manipulacji zdrowe tkanki praktycznie nie ulegają uszkodzeniu, co zmniejsza ryzyko powikłań.
Histeroskopia wykrywa i usuwa polipy macicy
Polipy to łagodne nowotwory, które pojawiają się na wewnętrznej wyściółce jamy macicy lub wewnątrz kanału szyjki macicy. Z wyglądu przypominają grzyba na nodze. Szczególnie często rozpoznaje się je u kobiet po 40 latach.
Przygotowanie do histeroskopii
Wymagane egzaminy
Przed przeprowadzeniem histeroresektoskopii polipów pacjent musi przejść następujące testy:
- ogólna analiza krwi;
- ogólna analiza moczu;
- chemia krwi;
- koagulogram (oznaczanie krzepnięcia krwi);
- test glukozy we krwi;
- badanie wymazu ginekologicznego.
Celem badania wstępnego jest wykrycie przeciwwskazań do histeroresektoskopii
Lekarz wstępnie przeprowadza badanie ginekologiczne za pomocą lustra i, jeśli to konieczne, kolposkopię. Często zaleca się również USG przezpochwowe.
Jeśli badanie wymazów z pochwy ujawni III lub IV stopień czystości, to przed manipulacją wymagana jest higiena (leczenie środkami antyseptycznymi).
Ogólne zalecenia
Usunięcie polipów wykonuje się najczęściej we wczesnej fazie folikularnej, w 3-7 dobie po zakończeniu miesiączki (6-11 doba cyklu). W tym okresie endometrium jest cienkie i można zobaczyć nawet najmniejsze nowotwory. W fazie wydzielniczej cyklu miesiączkowego zabieg nie jest wykonywany, ponieważ badanie jest mniej pouczające, a ryzyko powikłań jest zwiększone.
Wieczorem w przeddzień operacji kobiecie zalecana jest lekka kolacja. W dniu zabiegu należy odmówić jedzenia i ograniczyć przyjmowanie płynów. Na dwa dni przed histeroskopią kobieta powinna wykluczyć stosunek płciowy. W przypadku uporczywych zaparć wieczorem przed zabiegiem należy oczyścić jelita.
Pacjent musi wykonać zabiegi higieniczne (zgolić włosy w okolicy pachwiny). Bezpośrednio przed wykonaniem manipulacji musi opróżnić pęcherz.
Metodologia
Co to jest histeroskop
Zabieg przeprowadza się za pomocą specjalnego sprzętu - histeroskopu.
Do zabiegu używany jest specjalny sprzęt - histeroskop
Jest to układ optyczny składający się z następujących części:
- metalowe opakowanie;
- teleskop;
- zawory do wlotu i wylotu cieczy lub gazu;
- kanał dla instrumentów;
- kamera;
- instrumenty (sondy, kleszcze, cewniki endoskopowe, nożyczki, prowadnice elektryczne i laserowe).
W zależności od celu, w jakim urządzenie jest używane, histeroskopy są operacyjne lub diagnostyczne. Różnią się wielkością i wyposażeniem.
Jak usuwa się polipy
W zależności od przebiegu choroby i stanu zdrowia pacjenta zabieg można wykonać w znieczuleniu dożylnym lub maskowym. W niektórych przypadkach stosuje się znieczulenie do szyjki macicy (obszar wokół szyjki jest leczony środkami znieczulającymi).
Pacjentka umieszczana jest na fotelu ginekologicznym. Narządy płciowe są traktowane roztworem antyseptycznym. Kleszcze maciczne jednozębne mocują dolny odcinek macicy, ciągnąc jej ciało i wyrównując położenie kanału szyjki macicy.
Kanał szyjki macicy jest kulowany rozszerzaczem Gegara. Histeroskop leczony środkiem antyseptycznym wprowadza się do jamy macicy powiększonej płynem lub gazem.
Metody usuwania polipów
Polipy szyjki macicy, które są wykrywane przez histeroskopię, są natychmiast usuwane za pomocą lasera lub mechanicznie lub elektrochirurgicznie. Przed zabiegiem lekarz bada ściany kanału szyjki macicy i określa rodzaj nowotworu, wielkość oraz lokalizację.
O wyborze metody usunięcia nowotworu decyduje jego rodzaj, wielkość i lokalizacja
Duże narośla są odkręcane i usuwane za pomocą specjalnych narzędzi. W kolejnym etapie kanał szyjki macicy jest zdrapywany i leczony środkami antyseptycznymi.
Aby usunąć polip endometrium, jego noga jest unieruchomiona, instrumenty są doprowadzane do podstawy wzrostu i odcinane. Jeśli wzrost jest duży, można wykonać mechaniczne poluzowanie. Dodatkowo nogę wycina się resektoskopem lub specjalnymi nożyczkami.
Jeśli narośl jest zlokalizowana w okolicy jamy ustnej jajowodów lub okolicy ciemieniowej, usuwa się ją elektrochirurgicznie. Po zabiegu endometrium jest kauteryzowane na miejscu.
Jak długo trwa procedura
Czas trwania zabiegu uzależniony jest od ilości polipów oraz ich lokalizacji i może wynosić od 15 minut do 1 godziny. Aby monitorować skuteczność leczenia, po chwili wykonuje się powtórną histeroskopię.
Okres pooperacyjny po histeroskopii macicy (usunięcie polipa)
Długość okresu rehabilitacji zależy od znieczulenia i ilości operacji. W przypadku pojedynczych małych polipów pacjent może zostać wypisany ze szpitala bezpośrednio po operacji.
Przez kilka tygodni po manipulacji kobieta może odczuwać wydzielinę przypominającą miesiączkę. Z biegiem czasu ich liczba maleje i stają się bardziej przezroczyste, co jest wariantem normy i nie wymaga leczenia. Krew nagromadzona w jamie macicy może wypłynąć w postaci ciemnych skrzepów.
Ponadto po histeroskopii może uwolnić się niewielka ilość szkarłatnej krwi w wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych.
Przez cały ten okres kobieta powinna uważnie monitorować swoje zdrowie, przeprowadzać wszystkie wizyty lekarskie i przez miesiąc przestrzegać następujących zaleceń:
- przestrzegać zasad higieny osobistej, myć dwa razy dziennie, na czas zmieniać bieliznę i ochraniacze;
- przestań używać tamponów;
- zrezygnować z intymności z partnerem;
- nie bicz;
- odmówić odwiedzenia łaźni, saun;
- nie pływaj w otwartych zbiornikach wodnych lub basenach;
- myć tylko pod prysznicem, nie kąpać się;
- obserwuj codzienną rutynę.
Komplikacje
Należy natychmiast skonsultować się z ginekologiem, gdy po operacji pojawi się następujące upławy z pochwy:
| Rodzaj wyładowania | Opis |
| Duża ilość szkarłatnej krwi | Zwykle szkarłatną krew można uwolnić w niewielkiej objętości nie dłużej niż kilka dni po zabiegu. W innych przypadkach, aby uniknąć rozwoju krwawienia, należy skonsultować się z lekarzem |
| Brązowe wydzieliny z czarnymi smugami | Może to świadczyć o źle dobranej terapii hormonalnej. |
| Mętna żółta wydzielina z zielonkawym odcieniem i nieprzyjemnym zapachem | Wyładowanie może wskazywać na proces zapalny wywołany przez gronkowce lub paciorkowce |
| Lepka wydzielina śluzowa o silnym nieprzyjemnym zapachu | Pojawiają się podczas infekcji bakteryjnej Clostridium |
Inne powikłania operacji to zwężenie szyjki macicy, bezpłodność, nawrót polipów czy rozwój nowotworów złośliwych.
Wskazania do histeroskopii
Histeroskopię wykonuje się w następujących przypadkach:
- identyfikacja i usuwanie polipów w jamie szyjnej i macicy;
- krwawienie w okresie pomenopauzalnym;
- naruszenie cyklu miesiączkowego;
- endometrioza;
- spontaniczne przerwanie ciąży we wczesnych stadiach;
- podejrzenie obecności ciał obcych w jamie macicy;
- podejrzenie perforacji ścian macicy;
- powikłania po porodzie.
Przeciwwskazania
Histeroskopia nie jest zalecana w następujących przypadkach:
- zakaźne choroby zapalne narządów płciowych;
- zaostrzenie przewlekłych procesów zapalnych w okolicy miednicy;
- choroby ogólnoustrojowe w ostrej fazie;
- złośliwe nowotwory w okolicy szyjki macicy lub w jamie macicy;
- ciężkie krwawienie z macicy;
- miesiączka;
- choroby, w których krzepnięcie krwi jest upośledzone;
- zwężenie szyjki macicy (zwężenie).
Według kobiet histeroskopia jest dość skuteczną procedurą, ale nie jest tania. W zależności od kliniki jego cena może się znacznie różnić.
W diagnostyce i leczeniu polipów histeroskopia zajmuje jedną z głównych pozycji, ponieważ podczas jednego zabiegu można nie tylko zidentyfikować nowotwór, ale także go usunąć.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
