Histeroskopia
Histeroskopia to badanie jamy macicy za pomocą specjalnego aparatu endoskopowego (histeroskopu). Termin histeroskopia pochodzi od słów hystero (macica) i scopy (spojrzenie, badanie). Ta manipulacja jest często stosowana w ginekologii ambulatoryjnej i może mieć charakter zarówno diagnostyczny, jak i terapeutyczny (operacyjny). Po histeroskopii pacjentkę można natychmiast odesłać do domu, a jeśli badanie było diagnostyczne, to następnego dnia może iść do pracy.
W praktyce ginekologicznej istnieje wiele różnych metod diagnostycznych (USG miednicy małej, łyżeczkowanie diagnostyczne, hysterosalpingografia), ale dopiero histeroskopia macicy pozwala na dokładne ustalenie rozpoznania, pobranie biopsji materiału (fragmentu tkanki błony śluzowej macicy) oraz w razie potrzeby wykonanie działań terapeutycznych. Histeroskopia diagnostyczna jest wykonywana w celu wyjaśnienia diagnozy, histeroskopia medyczna jest minimalnie inwazyjną interwencją ginekologiczną, w której można leczyć różne patologie od strony jamy macicy (na przykład usunięcie polipa).
Obecnie histeroskopię można wykonać w warunkach szpitalnych oraz w poradni przedporodowej (lub w prywatnym ośrodku). Ta manipulacja musi być wykonana przez specjalistę z odpowiednim certyfikatem. W przypadku histeroskopii diagnostycznej badany jest stan kanału szyjki macicy (szyjki macicy), jamy macicy i ujścia jajowodów. W przypadku wykrycia patologii endometrium można wykonać biopsję lub wykonać łyżeczkowanie (łyżeczkowanie jamy macicy) w celu przesłania powstałego materiału tkankowego do badania histologicznego. Wyładowanie po histeroskopii jest krótkotrwałe i nie wymaga specjalnego leczenia.
Wskazania do histeroskopii
Histeroskopię diagnostyczną wykonuje się w następujących przypadkach:
- Nieprawidłowe krwawienie z macicy;
- Podejrzenie endometriozy macicy, mięśniaka podśluzówkowego, guza trzonu macicy;
- Nieregularne miesiączki, nieprawidłowości w rozwoju macicy;
- Bezpłodność;
- Ciała obce jamy macicy (na przykład wkładka wewnątrzmaciczna, pozostałości komórki jajowej po przerwaniu ciąży);
- Badanie kontrolne jamy macicy po operacjach, łyżeczkowaniu, poronieniu, a także po leczeniu lekami hormonalnymi.
Wskazania do histeroskopii terapeutycznej macicy
- Polipy endometrium;
- Przerost endometrium;
- Zrosty wewnątrzmaciczne (zrosty) lub przegroda wewnątrzmaciczna;
- Mięśniak podśluzówkowy;
- Zwężenie ujścia jajowodów;
- Aby przeprowadzić sterylizację;
- W celu usunięcia wewnątrzmacicznego środka antykoncepcyjnego (cewki).
Przeciwwskazania
- Ciąża wewnątrzmaciczna (postępująca). U pacjentek w wieku rozrodczym przed wykonaniem tego zabiegu należy wykluczyć ciążę (test ciążowy lub oznaczenie hCG w moczu lub krwi);
- Ostre procesy zapalne narządów miednicy. Wykonywanie histeroskopii w ostrym zapaleniu może prowadzić do rozprzestrzeniania się infekcji, przewlekłego bólu w okolicy miednicy, bezpłodności;
- Obfite krwawienie z macicy;
- Rozpoznany zaawansowany rak macicy lub szyjki macicy. Jest technicznie możliwe wykonanie histeroskopii w procesie onkologicznym miednicy małej, ale może to prowadzić do rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych do jamy brzusznej;
- Ciężki stan pacjenta w wyniku patologii układu sercowo-naczyniowego, oddechowego, nerwowego, z ciężkimi chorobami wątroby i nerek.
Kiedy można wykonać histeroskopię?
Histeroskopię diagnostyczną wykonuje się przed 12 dniem cyklu miesiączkowego (zwykle 7-10 dni), w tzw. Fazie proliferacyjnej (gdy endometrium gęstnieje pod wpływem hormonów). W fazie wydzielniczej (druga połowa cyklu miesiączkowego) tego badania nie przeprowadza się, ponieważ w tym okresie można nieprawidłowo ocenić stan endometrium.
W nagłych przypadkach i podczas przyjmowania hormonalnych środków antykoncepcyjnych histeroskopię można wykonać w dowolnym dniu cyklu.
Znieczulenie
Większość pacjentek odczuwa ból podczas histeroskopii, co może przeszkadzać w pełnym badaniu jamy macicy. Ostatnio preferowano histeroskopię macicy w znieczuleniu miejscowym, ale możliwe jest wykonywanie manipulacji w znieczuleniu ogólnym (dożylnym).
Technika histeroskopii
Podczas wykonywania histeroskopii rozszerzenie kanału szyjki macicy nie jest wymagane, ponieważ histeroskop jest wystarczająco cienki, aby przejść do jamy macicy. W trakcie zabiegu wstrzykuje się jałowy płyn, aby wszystkie ściany macicy były dostępne do badania. Lekarz może wizualnie obejrzeć jamę macicy, nagrać zabieg na wideo. W przypadku wykrycia patologii pobiera się fragment tkanki do biopsji lub wykonuje się inne manipulacje. Zwykle procedura histeroskopii trwa 10-30 minut.
Komplikacje
Powikłania po histeroskopii są rzadkie (mniej niż 1%). Niemniej jednak zabieg jest inwazyjny, dlatego możliwe są negatywne konsekwencje w postaci: perforacji ściany macicy, pęknięcia szyjki macicy, krwawienia, zaostrzenia przewlekłego procesu zapalnego.
Wyładowanie po histeroskopii
Po histeroskopii może wystąpić krwawienie z dróg rodnych. Skąpe plamienie po histeroskopii jest prawie zawsze obecne przez kilka dni (zwykle 2-3). Możliwy jest również umiarkowany ból w dolnej części brzucha w postaci skurczów (zwykle w ciągu 1-2 dni).
W przypadku wypisu po histeroskopii nie należy stosować tamponów, aby zapobiec procesowi zapalnemu. Ponadto lekarz zaleci powstrzymanie się od stosunku płciowego przez kilka dni (po histeroskopii diagnostycznej) lub 2-3 tygodnie (po leczeniu).
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
