Zajęta przepuklina kręgosłupa
Treść artykułu:
- Co to jest patologia
- Powody
- Jak może manifestować się zamknięta przepuklina?
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Diagnostyka
-
Leczenie
- Terapia zachowawcza
- Operacja
- Wideo
Sekwestrowa przepuklina kręgosłupa jest jednym z najmniej korzystnych wariantów tej choroby. Najczęściej przepukliny rozwijają się w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, rzadziej w odcinku szyjnym, niezwykle rzadko patologia występuje w odcinku piersiowym kręgosłupa.
Sekwestracja przepukliny międzykręgowej jest ostatnim, zaawansowanym stadium choroby
Co to jest patologia
Sekwestracja to fragment martwej tkanki, który swobodnie znajduje się wśród żywych tkanek. Sekwestracja przepukliny jest naruszeniem integralności krążka międzykręgowego z pęknięciem pierścienia włóknistego i wypadnięciem jądra miażdżystego do kanału kręgowego, czyli w lokalizacji nerwów i twardych błon rdzenia kręgowego. To ostatni etap rozwoju przepukliny dysku.
Powody
Przyczyną sekwestracji przepukliny jest brak leczenia choroby we wcześniejszych stadiach. Przyczyną rozwoju przepuklin międzykręgowych może być obecność u pacjenta wrodzonych anomalii kręgosłupa, osteochondrozy, nadwagi i otyłości.
Czynniki ryzyka obejmują niedożywienie, siedzący tryb życia, nadmierny stres kręgosłupa, hipotermię, częste sytuacje stresowe.
Jak może manifestować się zamknięta przepuklina?
Głównymi czynnikami determinującymi obecność objawów klinicznych podczas sekwestracji przepukliny dysku są:
- wiek pacjenta;
- lokalizacja sekwestracji;
- lokalizacja przepukliny.
Jeśli wpływ na korzenie nerwowe i rdzeń kręgowy nie wystąpi, patologia może nie pojawić się w żaden sposób przez długi czas.
Objawy zależą od lokalizacji patologii.
| Lokalizacja przepuklinowej wypukłości | Manifestacje |
| Region lędźwiowo-krzyżowy | Pacjenci zwykle odczuwają ból pleców i kończyn dolnych (pośladków, ud, stóp i palców u nóg). Ból może się nasilać wraz ze zmianą pozycji ciała, a także przy dłuższym przebywaniu w jednej pozycji, zwłaszcza siedzącej. Ponadto pacjenci mogą odczuwać zmianę chodu, zmniejszenie odruchów ścięgnistych, napięcie mięśni kręgosłupa i drgawki. |
| Szyjny |
Pacjent może odczuwać ból szyi, ból głowy, zawroty głowy, uzależnienie od pogody, drętwienie i uczucie mrowienia w palcach. Ból może promieniować do kończyny górnej. |
| Klatka piersiowa | Występuje ból w klatce piersiowej (bolesny lub ostry), który może się nasilać kaszlem, kichaniem, próbą wzięcia głębokiego oddechu lub zmianą ciśnienia krwi. W przypadku tego typu patologii mogą wystąpić objawy, które naśladują zapalenie płuc, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, napad dusznicy bolesnej. |
W przypadku, gdy wypadnięcie jądra nastąpiło na skutek gwałtownych ruchów, podnoszenia ciężarów i ucisku rdzenia kręgowego i / lub nerwów z sekwestracją, można zaobserwować trudności w poruszaniu się (aż do niemożności chodzenia), mogą wystąpić zaburzenia autonomiczne.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Na tle tej choroby mogą rozwinąć się przewlekłe procesy zapalne. W przypadku długotrwałych zaburzeń krążenia może wystąpić zmiana kształtu mięśni. W przypadku rozwoju patologii w okolicy lędźwiowo-krzyżowej może wystąpić skolioza przeciwbólowa.
W przypadku urazu sekwestracji może towarzyszyć całkowite zniszczenie krążka międzykręgowego. Do najniebezpieczniejszych konsekwencji tego stanu należą:
- bolesny szok;
- wstrząs kręgosłupa;
- zaprzestanie oddychania;
- utrata wrażliwości, paraliż kończyn;
- ciężkie zaburzenia narządów miednicy.
Przy ciężkim przebiegu choroby istnieje ryzyko wystąpienia u pacjenta zespołu ogona końskiego, który charakteryzuje się:
- zaburzenia jelit, pęcherza;
- drętwienie i paraliż kończyn dolnych;
- silny ból pleców, który może promieniować do nóg po jednej lub obu stronach;
- zaburzenia erekcji u mężczyzn.
W niektórych przypadkach objawy neurologiczne utrzymują się po operacji, co może wystąpić przy długotrwałym ucisku, co doprowadziło do rozwoju nieodwracalnych zmian w budowie włókien nerwowych.
Diagnostyka
Aby postawić diagnozę, potrzebujesz:
- zbieranie skarg i wywiadów;
- badanie neurologiczne;
- badania laboratoryjne (ogólna analiza krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi itp.).
Wysoką wartość diagnostyczną mają następujące metody:
- obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) - wykonywane w celu uwidocznienia przepukliny i wykrycia ucisku struktur nerwowych;
- electroneuromyography (ENMG) - pozwala określić stan obwodowego układu nerwowego.
W razie potrzeby zaleca się tomografię komputerową, scyntygrafię i inne metody diagnostyczne.
Leczenie
Terapia zachowawcza
W zależności od istniejących objawów pacjentowi można przypisać:
- leki przeciwzapalne;
- leki zmniejszające przekrwienie;
- środki zwiotczające mięśnie;
- leki poprawiające miejscowe krążenie krwi;
- środki przeciwbólowe;
- stymulanty neurometaboliczne;
- kompleksy witaminowo-mineralne.
W przypadku silnego bólu może być konieczna blokada zewnątrzoponowa.
Blokada zewnątrzoponowa pozwala złagodzić silny zespół bólowy podczas sekwestracji przepukliny
Z metod fizjoterapii stosuje się:
- magnetoterapia;
- terapia ultradźwiękowa;
- leczenie prądami diadynamicznymi.
Pacjentom można zlecać ćwiczenia fizjoterapeutyczne, wybór ćwiczeń powinien wykonywać wyłącznie lekarz prowadzący, a zajęcia powinien nadzorować specjalista.
W ostrej fazie pokazany jest odpoczynek w łóżku, czasami wymagane jest noszenie bandaża.
Należy unikać pochylania ciała do przodu i podnoszenia ciężkich przedmiotów przez cały okres leczenia.
W przypadku braku skuteczności leczenia zachowawczego rozważa się kwestię operacji.
Operacja
Wskazania do zabiegu:
- rozmiar sekwestracji większy niż 10 mm;
- silny ucisk korzenia nerwu i / lub rdzenia kręgowego;
- zwężenie kręgosłupa;
- drętwienie kończyn;
- zaburzenia oddawania moczu i / lub kału.
Przeciwwskazania;
- zaostrzenie choroby przewlekłej;
- choroba serca w fazie dekompensacji;
- ostre procesy zakaźne i zapalne w organizmie.
Rodzaje operacji związanych z przepukliną zamkniętą:
| Interwencja operacyjna | Opis |
| Discektomia | Usunięcie krążka międzykręgowego wraz z przepukliną metodą małoinwazyjną (endoskopową) lub otwartą |
| Przezskórna nukleoplastyka | Wpływ zimnej plazmy na jądro miażdżyste krążka międzykręgowego |
| Fuzja kręgosłupa | Interwencja chirurgiczna, w której sąsiednie kręgi są unieruchamiane przez fuzję |
Po operacji pacjent może potrzebować kilku dni w szpitalu. Po zakończeniu kuracji konieczna jest rehabilitacja i zmiana stylu życia. W przyszłości zaleca się wizytę na basenie, leczenie uzdrowiskowe. Konieczne jest utrzymanie prawidłowej masy ciała.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
