Powszechna osteochondroza kręgosłupa
Treść artykułu:
- Czynniki ryzyka
- Przyczyny i mechanizm rozwoju
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Zestaw ćwiczeń do osteochondrozy
- Kurs i prognoza
- Zapobieganie
- Wideo
Osteochondroza jest chorobą przewlekłą, której rozwój wiąże się ze zmianami zwyrodnieniowymi w chrząstce krążków międzykręgowych oraz reaktywnymi zmianami trzonów kręgowych, otaczających tkanki miękkie. O osteochondrozie mówi się w przypadkach, gdy proces patologiczny rozciąga się nie na jedną, ale jednocześnie na kilka części kręgosłupa (szyjnego, piersiowego, lędźwiowego).
Zwykła osteochondroza charakteryzuje się uszkodzeniem kilku części kręgosłupa
Choroba jest powszechna. Według statystyk medycznych 95% bólów szyi i pleców jest spowodowanych osteochondrozą.
Czynniki ryzyka
Istnieje szereg czynników, które znacząco zwiększają ryzyko zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w tkance chrzęstnej krążków międzykręgowych. Obejmują one:
- sakralizacja lub lumbarizacja;
- wrodzone zwężenie kanału międzykręgowego;
- asymetria położenia stawów międzykręgowych;
- fizyczne przeciążenie (długotrwały pobyt w tej samej pozycji, ciężka praca fizyczna, uprawianie niektórych dyscyplin sportowych);
- otyłość;
- palenie lub picie alkoholu;
- narażenie na wibracje, np. podczas prowadzenia pojazdów;
- odbicie mięśniowo-powięziowe (ból mięśni);
- somatyczny ból kręgozmykowy (spowodowany chorobami narządów wewnętrznych).
Przyczyny i mechanizm rozwoju
U podstawy krążka międzykręgowego znajduje się jądro miażdżyste, które zapewnia kręgosłupowi elastyczność i działa jak amortyzator. Pod wpływem niekorzystnych obciążeń statycznych i dynamicznych rozpoczynają się w nim procesy depolimeryzacji polisacharydów, w wyniku których stopniowo traci on swoje właściwości fizjologiczne. Zaczynają się w nim pojawiać obszary martwej tkanki. Pierścień włókniakowy otaczający jądro miażdżyste zaczyna wystawać pod wpływem wysiłku fizycznego, który lekarze uważają za początkową postać przepukliny międzykręgowej.
Niestabilności odcinka kręgosłupa towarzyszy rozwój zmian reaktywnych zarówno od strony samych trzonów sąsiednich kręgów, jak i od strony stawów międzykręgowych, więzadeł, mięśni.
Wszystko to prowadzi do szeregu objawów u pacjenta:
| Zespół | Opis |
| Kompresja | Jego wystąpienie jest spowodowane kompresją, napięciem lub deformacją substancji rdzenia kręgowego lub korzeni nerwowych, naczyń krwionośnych |
| Odruch | Gdy korzeń nerwowy jest podrażniony, następuje odruchowe napięcie unerwionych przez niego mięśni. Towarzyszy temu pojawienie się zaburzeń dystroficznych, naczyniowych i tonizujących mięśnie. |
| Myoadaptive | Objawia się dyskoordynacją reakcji motorycznych, czyli naruszeniem tonu poszczególnych grup mięśni |
Objawy
Obraz kliniczny pospolitej osteochondrozy obejmuje objawy charakterystyczne dla porażki kilku części kręgosłupa jednocześnie:
| Lokalizacja zmiany | Objawy |
| Szyjny | Pacjenci skarżą się na ból szyi, który może promieniować do tyłu głowy. Zwykle nasilają się przy dłuższym przebywaniu w jednej pozycji lub przy ruchach szyi. Ze względu na napięcie mięśni szyjnych pacjent utrzymuje głowę w wymuszonej pozycji. Przy głębokim badaniu palpacyjnym ujawnia się bolesność niektórych wyrostków kolczystych. W ciężkim przebiegu choroby u pacjentów rozwijają się choroby współistniejące: zespół tętnicy kręgowej, artroza bezkręgowa, spondyloartroza, zespół Arnolda-Chiariego |
| Klatka piersiowa | Głównym objawem choroby jest występowanie bólu wzdłuż łuku żebrowego (nerwoból międzyżebrowy). Pogarsza je ruch, kaszel, kichanie. Ból w osteochondrozie klatki piersiowej może symulować kliniczne objawy innych chorób (dławica piersiowa, kamica żółciowa lub kamica moczowa, zapalenie opłucnej) |
| Lędźwiowy | Pod wpływem aktywności fizycznej lub hipotermii pacjent odczuwa ból w okolicy lędźwiowej. Mogą promieniować do pośladków i tylnej części uda. W spoczynku nasilenie zespołu bólowego zmniejsza się |
Diagnostyka
Diagnozę osteochondrozy pospolitej przeprowadza się na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych choroby i danych z badań, które mogą obejmować następujące metody:
- ogólne badanie krwi - wykryto wzrost ESR;
- biochemiczne badanie krwi (kwaśna i zasadowa fosfataza, białko całkowite i frakcje białek, poziom wapnia);
- Badanie rentgenowskie kręgosłupa;
- scyntygrafia kręgosłupa;
- rezonans magnetyczny i / lub tomografia komputerowa;
- mielografia (wykonywana, gdy u pacjenta wystąpi ubytek neurologiczny).
Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku wielu chorób, na które wpływa również kręgosłup:
- kręgozmyk;
- dyshormonalna spondylopatia;
- zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
- zapalenie kości i szpiku kręgosłupa;
- reumatoidalne zapalenie stawów;
- pierwotne i przerzutowe procesy nowotworowe.
Powszechną osteochondrozę należy również odróżnić od wielu chorób narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych:
- tętniak aorty brzusznej;
- choroby zapalne narządów miednicy, torbiele jajników, endometrioza, ciąża pozamaciczna;
- kamica moczowa, odmiedniczkowe zapalenie nerek;
- zapalenie uchyłków jelita grubego, zespół jelita drażliwego, przewlekłe zapalenie trzustki, wrzód żołądka i dwunastnicy.
Leczenie
Leczenie zwykłej osteochondrozy powinno być wykonywane wyłącznie przez lekarza. W ostrym okresie pacjentowi przypisuje się odpoczynek w łóżku na krótki okres (nie więcej niż 2 dni). W przypadku silnego zespołu bólowego wskazana jest blokada nowokainy. W razie potrzeby przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, ośrodkowo działające środki zwiotczające mięśnie. Dobry efekt dają również zastrzyki witamin z grupy B. Wraz z poprawą stanu pacjenta następuje stopniowe rozszerzanie schematu ruchowego.
Bez zaostrzeń pokazano następujące metody leczenia zachowawczego:
- fizjoterapia;
- akupunktura;
- masaż;
- Terapia manualna;
- fizjoterapia (hydroterapia, magnetoterapia, laseroterapia, prądy dynamiczne);
- trakcja kręgosłupa;
- relaksacja poizometryczna to metoda przywracania prawidłowego napięcia mięśniowego.
Wskazania do zabiegu to:
- spondylogenna mielopatia szyjki macicy;
- ostry lub podostry ucisk rdzenia kręgowego;
- rozwój zespołu ogona końskiego.
Leczenie osteochondrozy jest przeważnie zachowawcze
Zestaw ćwiczeń do osteochondrozy
Poza okresem zaostrzeń ćwiczenia terapeutyczne mają dobry efekt terapeutyczny. Pozwalają na normalizację napięcia mięśniowego, poprawę ruchomości kręgosłupa i eliminację bólu. Oferujemy przybliżony zestaw ćwiczeń:
- Pozycja wyjściowa (I. P.) siedząca, plecy proste, wzrok skierowany do przodu. Powoli przechyl głowę najpierw w lewo, a następnie w prawe ramię;
- I. P. siedzący. Przechyl głowę do przodu, próbując sięgnąć brodą do górnej części mostka, a następnie cofnij ją;
- I. P. siedzący. Podnieś i opuść ramiona;
- I. P. siedzący. Wykonuj ruchy obrotowe ramionami w przód iw tył;
- I. P. leżący na brzuchu, z ramionami wyciągniętymi do przodu nad głową. Podnieś górną część ciała i nogi z podłogi, wyginając się w plecach. Utrzymaj tę pozycję przez kilka sekund i wróć do pozycji wyjściowej;
- I. P. leżąc na plecach. Zegnij kolana i przyciągnij je do klatki piersiowej, owiń ramiona wokół. Podnieś górną część tułowia i wykonuj ruchy kołyszące na plecach.
- I. P. leżąc na plecach, z rękami wyciągniętymi wzdłuż ciała. Podnieś wyprostowane nogi i wykonuj ruchy przypominające ruch ostrzy nożyc.
Każde ćwiczenie należy wykonać 7-10 razy. W przypadku wystąpienia bólu lub dyskomfortu należy natychmiast przerwać gimnastykę i skonsultować się z lekarzem.
Kurs i prognoza
Zespoły bólowe kręgosłupa występują w postaci remisji i zaostrzeń, trwających średnio 7-15 dni. Powtarzające się ataki trwają dłużej i zwykle z dodatkiem nowych objawów.
Przy rozległych uszkodzeniach kręgosłupa, przebiegających z uporczywym zespołem bólowym, pacjenci na długo tracą zdolność do pracy. Jeżeli w ciągu czterech miesięcy nie można osiągnąć poprawy stanu zdrowia, kierowani są na badanie lekarskie w celu rozwiązania kwestii powołania grupy osób niepełnosprawnych.
Zapobieganie
Zapobieganie występowaniu zmian zwyrodnieniowo-dystroficznych w krążkach międzykręgowych obejmuje następujące działania:
- odrzucenie złych nawyków (picie alkoholu, palenie);
- poprawa ogólnej kondycji fizycznej;
- normalizacja masy ciała;
- prawidłowe zbilansowane odżywianie.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
