Osteochondroza wielosegmentowa kręgosłupa
Treść artykułu:
-
Opis
- Cechy:
- Gradacja
- Powody
- Objawy
-
Leczenie
- Terapia zachowawcza
- Operacja
- Wideo
Osteochondroza wielosegmentowa jest przewlekłą chorobą niszczącą, która uszkadza jednocześnie kilka części kręgosłupa. Proces zwyrodnieniowy rozpoczyna się na poziomie elementów krążka międzykręgowego, az biegiem czasu zajęte są powierzchnie stawowe kręgów, aparat mięśniowo-więzadłowy, splot naczyniowy i korzenie nerwowe. Często w procesie rozwoju, ze względu na redystrybucję obciążenia, kilka odcinków kręgosłupa może podlegać jednocześnie procesom zwyrodnieniowym.
Osteochondroza polisegmentalna rozwija się u 12% pacjentów cierpiących na tę chorobę
Opis
Możliwe opcje:
- osteochondroza szyjno-piersiowa;
- odcinek piersiowo-lędźwiowy;
- lędźwiowo-krzyżowy.
Nieco rzadziej występuje zmiana łączona, podobnie jak w dwóch pierwszych grupach, a także zmiana dwóch odcinków zlokalizowanych w pewnej odległości.
Cechy:
- Częściej występuje w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, ponieważ ten odcinek kręgosłupa ma maksymalne obciążenie.
- Może to dotyczyć kilku sąsiadujących stawów międzykręgowych naraz.
- Etapy procesu w różnych częściach kręgosłupa mogą się nie pokrywać (w odcinku szyjnym faza chondrozy, aw odcinku lędźwiowym faza tworzenia przepukliny).
- Występuje częściej u osób powyżej 50. roku życia, gdyż wraz z wiekiem rozpoczynają się naturalne procesy związane z rozrzedzeniem tkanki kostnej (wypłukiwanie soli wapnia i fosforu).
- Stanowi nie więcej niż 12% wszystkich możliwych form osteochondrozy kręgosłupa.
Gradacja
Rozwój opiera się na tych samych stadiach choroby, jak w przypadku izolowanych postaci osteochondrozy:
- Etap chondrosis związany z uszkodzeniem wewnętrznych struktur krążka międzykręgowego bez naruszenia jego integralności. Ten stopień jest trudny do zdiagnozowania i ma niewiele objawów.
- Etap niestabilności, który jest spowodowany rozprzestrzenianiem się patologii na całą powierzchnię z uchwyceniem pierścienia włóknistego, jądra i innych elementów krążka. Stadium ma kliniczne objawy pojawiającej się przepukliny międzykręgowej, ale anatomicznie określona formacja nie została jeszcze utworzona.
- Etap charakteryzujący się występowaniem typowej przepukliny międzykręgowej. Powstaje w wyniku utraty funkcji fiksacyjnej powierzchni stawowej i szkieletu mięśniowego (elementy krążka międzykręgowego wystają poza staw w różnych kierunkach względem osi kręgosłupa).
- Etap zwłóknienia. Ostatni etap, który powstaje jako reakcja ochronna organizmu i polega na zastąpieniu dotkniętego obszaru krążka tkanką włóknistą. To z kolei prowadzi do całkowitej utraty funkcji (w przypadku wielosegmentowej osteochondrozy kręgosłupa prawdopodobieństwo niepełnosprawności wynosi 90%).
Sercem patogenezy jest naruszenie lokalnego krążenia krwi, a co za tym idzie, odżywianie dysku. Z biegiem czasu, przy stałym nacisku na kręgosłup w procesie życia, prowadzi to do chronicznego niedokrwienia i zniszczenia płytek chrzęstnych.
Powody
Nie jest możliwe ustalenie dokładnej przyczyny zdarzenia, ale znane są czynniki predysponujące:
| Przyczyna | Charakterystyka |
| Wady wrodzone | Występuje naruszenie tworzenia się tkanki kostnej i chrzęstnej na poziomie embriogenezy (słabe obszary, zdeformowane strefy). Sama osteochondroza nie powstaje w macicy. |
| Dziedziczna predyspozycja | Brak jest jednoznacznych badań klinicznych tego aspektu, ale istnieją badania potwierdzające genetyczną słabość tkanki kostnej u bliskich krewnych (zjawisko osteoporozy, procesy niszczące kości). |
| Urazy pourazowe (zwichnięcia, złamania) |
Częściej występują przy jednoczesnym pochyleniu i obrocie ciała na bok (ślizganie się powierzchni stawowej). W tym przypadku włóknisty rdzeń jest przemieszczany w przeciwnym kierunku z powodu zwiększonego obciążenia. Ta opcja nie dotyczy klasycznych przepuklin, ponieważ nie przechodzą wszystkie etapy rozwoju (choroba natychmiast zaczyna się wraz z pojawieniem się przepukliny międzykręgowej). |
| Choroba zakaźna | W szczególności gruźlica kości powoduje ścieńczenie struktur kostnych (powstają ubytki i sekwestry). Istnieje duże ryzyko patologicznych złamań i przemieszczenia struktur kostnych względem osi. |
| Łagodne i złośliwe nowotwory | Mówimy o procesach, które wychwytują nie tylko tkankę kostną, ale także inne narządy i układy (w tym przypadku przerzuty występują w kości, w tym w kręgosłupie). |
| Nadmierna aktywność fizyczna | Krążki międzykręgowe pełnią funkcję amortyzującą, a przy stałych, znacznych obciążeniach dochodzi do nieproporcjonalnego nacisku na chrząstkę. Prowadzi to do zużycia i stopniowego niszczenia. |
| Konsekwencje zabiegów chirurgicznych na kręgosłupie | Niezwykle rzadka przyczyna, biorąc pod uwagę nowoczesne metody operacyjne. Może to być związane z nieprawidłowym montażem płytek tytanowych, nieprawidłową techniką protetyczną lub odrzuceniem przeszczepu, mechanicznym uszkodzeniem przestrzeni międzykręgowej. |
| Nadwaga | Powoduje nadmierne obciążenie całej ramy nośnej ciała. |
| Procesy inwolucyjne w tkankach | Zwyrodnienie chrząstki spowodowane naturalnym starzeniem się chrząstki i kości. |
| Choroby ortopedyczne (skolioza, płaskostopie) | Prowadzą do upośledzenia funkcji amortyzacji kręgosłupa, stopniowego ucisku krążka międzykręgowego i jego niedokrwienia. |
| Cechy aktywności zawodowej (długotrwała niewygodna postawa) | Rozwój osteochondrozy wiąże się z nadmiernym obciążeniem różnych odcinków kręgosłupa (częściej występuje osteochondroza polisegmentalna odcinka lędźwiowego). |
| Choroba metaboliczna | Szczególnie ważne jest naruszenie wymiany wapnia i fosforu (wymagana jest przede wszystkim diagnoza pracy przytarczyc). |
Pojawienie się osteochondrozy wiąże się z reguły nie z jednym, ale z wieloma czynnikami działającymi jednocześnie.
Objawy
Objawy osteochondrozy wielosegmentowej są bezpośrednio zależne od poziomu uszkodzeń kręgosłupa:
- zaangażowanie dwóch krążków międzykręgowych w jednym odcinku kręgosłupa z pojawieniem się charakterystycznej dla tego oddziału kliniki (na przykład tylko odcinek lędźwiowy);
- zaangażowanie dwóch różnych odcinków kręgosłupa (na przykład szyjnego i piersiowego) z rozwojem mieszanego obrazu klinicznego.
Charakterystykę kliniki przedstawiono w tabeli (dla ułatwienia przedstawiono objawy dla zmian chorobowych na tym samym poziomie).
| Poziom | Charakterystyka |
| Osteochondroza wielosegmentowa kręgosłupa szyjnego |
Ból miejscowy z możliwością napromieniowania pobliskich struktur (bark, łopatka, szczęka); Zawroty głowy i bóle głowy, które są związane z uciskiem tętnicy kręgowej; · Hałas i trzaski w uszach, utrata pola widzenia z powodu niedotlenienia mózgu; Naruszenie aktywności ruchowej i sensorycznej w strefach unerwienia (drętwienie, niedowład, porażenie) |
| Dział klatki piersiowej |
· Miejscowa bolesność i napięcie mięśni; · Zmniejszenie zakresu ruchu w tym odcinku kręgosłupa i kończynach górnych; Utrata niektórych rodzajów wrażliwości (ból, ciepło, dotyk); Neuralgia międzyżebrowa (ból nasila się podczas oddychania) |
| Lumbosacral |
· Wyraźny zespół bólowy, który nasila się wraz z ruchem; Dysfunkcja narządów miednicy (czasami); Naruszenie aktywności motorycznej i sensorycznej kończyn dolnych |
Leczenie
Leczenie może być zachowawcze lub chirurgiczne.
Przy tej postaci choroby rzadko stosuje się metody chirurgiczne, ponieważ operacja jest dodatkowym obciążeniem dla już zranionego kręgosłupa. Dopuszczalne jest stosowanie różnych technik chirurgicznych w przypadku przepuklin międzykręgowych i zwłóknień z utratą funkcji.
Terapia zachowawcza
Obejmuje:
- Metody leczenia farmakologicznego (niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwbólowe, steroidowe, zwiotczające mięśnie, chondroprotektory, vasadilatory, blokady nowokainy i lidokainy, terapia miejscowa).
- Zestaw ćwiczeń (terapia ruchowa). Stosowany jest zarówno w okresie przedoperacyjnym, jak i pooperacyjnym.
- Fizjoterapia. Główne metody to elektroforeza, fonoforeza, magnetoterapia, UHF, laseroterapia.
- Masaż. Służy do odciążenia tkanki mięśniowej (próby zmiany pozycji dysku są niedopuszczalne).
- Gorsety, bandaże i inne przyrządy ortopedyczne służą do mocowania i podtrzymywania kręgosłupa.
Masaż jest jedną ze skutecznych metod osteochondrozy, pod warunkiem, że jest wykonywany prawidłowo przez wyszkolonego specjalistę
Operacja
Techniki chirurgiczne obejmują częściowe usunięcie zajętego krążka - mikrodiscektomię, całkowite usunięcie za pomocą endoprotetyki oraz szereg innych technik. Zakres operacji określa neurochirurg.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
