Bakteryjne zapalenie płuc: co to jest, objawy, leczenie, zapobieganie
Treść artykułu:
-
Jak rozwija się zapalenie płuc
- Etiologia
- Patogeneza
- Klasyfikacja
- Objawy bakteryjnego zapalenia płuc
- Diagnostyka
-
Leczenie
- Ogólne zasady
- Terapia antybiotykowa
- Terapie dodatkowe
- Ocena skuteczności leczenia
- Komplikacje
- Zapobieganie
- Wideo
Bakteryjne zapalenie płuc jest jedną z najczęstszych i najniebezpieczniejszych chorób. Postępuje z wyraźną reakcją zapalną i, jeśli leczenie jest nieodpowiednie, może być śmiertelne.
Rozwój choroby wiąże się z wnikaniem bakterii do tkanki płucnej
Ta patologia zakaźna opiera się na ostrym procesie zapalnym w tkance płucnej wywołanym przez drobnoustroje. Choroba występuje we wszystkich grupach wiekowych populacji.
Jak rozwija się zapalenie płuc
Etiologia
Zapalenie płuc jest wywoływane przez bakterie różnych typów, dlatego objawy kliniczne i nasilenie przebiegu choroby są dość zróżnicowane. Następujące bakterie mogą powodować zapalenie płuc:
- pneumokoki;
- haemophilus influenzae;
- Staphylococcus aureus;
- ropne paciorkowce;
- enterokoki;
- legionella.
Corocznie odnotowuje się dużą liczbę przypadków ciężkiego zapalenia płuc wywołanego przez bakteryjne lub mieszane infekcje wirusowo-bakteryjne.
Jednym z możliwych czynników wywołujących chorobę jest legionella
W dużej mierze jest to spowodowane niekontrolowanym przyjmowaniem leków przeciwbakteryjnych, które są swobodnie dostępne w aptekach, co prowadzi do wzrostu antybiotykooporności patogenów.
Choroba stała się również powszechna ze względu na wzrost populacji z osłabioną odpornością na tle współistniejących ciężkich chorób przewlekłych.
Płuca najczęściej dotykają pacjentów z alkoholizmem, cukrzycą, zakażeniem wirusem HIV, zapaleniem wątroby, rozstrzeniami oskrzeli, rakiem, niewydolnością sercowo-naczyniową. Ta grupa pacjentów stanowi około 20% ogólnej liczby przypadków zapalenia płuc.
Patogeneza
Drobnoustrój chorobotwórczy przenika ze środowiska do dolnych dróg oddechowych przez oskrzela wraz z wdychanym powietrzem lub wydzielinami jamy ustnej i nosogardzieli zanieczyszczonymi bakteriami.
Bakterie z ognisk zapalnych mogą rozprzestrzeniać się przez krew lub limfę
Infekcja może również rozprzestrzeniać się z ostrych lub przewlekłych ognisk zapalnych przez limfę lub krew. Krwiopochodne rozsiewanie czynnika wywołującego zapalenie płuc następuje z ogniska pozapłucnego (ropień pozagardłowy, infekcyjne zapalenie wsierdzia) lub z okolic urazowych i pooperacyjnych.
Pewną rolę odgrywa zjadliwość patogenu, stan odporności lokalnej i ogólnej.
Klasyfikacja
Wyróżnia się następujące rodzaje zapalenia płuc:
- nabyte przez społeczność: nabyte poza placówką medyczną;
- szpitalne lub szpitalne: nabyte w placówce medycznej;
- zachłystowe zapalenie płuc;
- zapalenie płuc u osób z ciężką immunosupresją: wrodzony niedobór odporności, zakażenie wirusem HIV, jatrogenna immunosupresja.
Objawy bakteryjnego zapalenia płuc
Większość osób z bakteryjnym zapaleniem płuc ma następujące objawy:
| Objawy | Cechy manifestacji |
| Kaszel | Na początku kaszel jest bezproduktywny, a następnie z dużą ilością plwociny |
| Wydalanie plwociny | Może być zardzewiały |
| Gorączka, dreszcze | Temperatura ciała wzrasta do 38 ° C i więcej, powodując dreszcze. Możliwe jest również obniżenie ciśnienia krwi, wystąpienie tachykardii |
| Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego | Objawia się letargiem, dezorientacją, omdleniem, zaburzeniami snu, silnymi nocnymi potami |
| Duszność | Objawia się zwiększoną częstotliwością i trudnościami w oddychaniu |
| Ból w klatce piersiowej | Zwykle gorzej z inspiracją, ale może również wystąpić w spoczynku |
| Objawy zatrucia |
Przejawia się jako ogólne osłabienie, zawroty głowy |
Mogą pojawić się oznaki dekompensacji chorób podstawowych. U pacjentów z patologią sercowo-naczyniową mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca, ból serca.
W SARS wywołanym przez bakterie wewnątrzkomórkowe objawy mogą obejmować gorączkę, nieproduktywny kaszel, katar, ogólnoustrojowe objawy bólu mięśni, ból głowy, dreszcze i duszność. Możliwe objawy zatrucia ogólnego: nudności, wymioty, biegunka.
Diagnostyka
W przypadku podejrzenia zapalenia płuc lekarz przeprowadza obiektywne badanie pacjenta i przepisuje laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze: kliniczne badanie krwi, prześwietlenie klatki piersiowej.
W celu potwierdzenia rozpoznania wykonuje się prześwietlenie klatki piersiowej.
Podczas badania zwraca się uwagę na bladość skóry, wzmożone ruchy oddechowe. W przypadku bakteryjnego zapalenia płuc pacjent słucha:
- oddychanie oskrzelowe;
- zwiększona bronchofonia;
- trzeszczenie;
- miejscowe wilgotne rzęsy.
Badanie rentgenowskie potwierdza obecność uszkodzenia tkanki płucnej w postaci ogniskowego nacieku dowolnego segmentu lub płata płuca. Wysięk opłucnowy jest powszechny. W ciężkich przypadkach konieczne jest nakłucie opłucnej.
Kliniczne i biochemiczne badania krwi mają duże znaczenie diagnostyczne.
W badaniach laboratoryjnych określa się następujące naruszenia:
- leukocytoza;
- neutrofilia;
- przyspieszona ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
- wysoki poziom białka C-reaktywnego.
Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się biochemiczne badanie krwi, które nie dostarcza konkretnych informacji, ale może wskazywać na uszkodzenie innych narządów, co ma wpływ na taktykę terapii i rokowanie.
W diagnostyce ciężkości niewydolności oddechowej ważne są pulsoksymetria, oznaczanie gazów oraz stan kwasowo-zasadowy krwi.
Oddzielona plwocina jest wysyłana do badania bakteriologicznego, które pozwala określić rodzaj patogenu i jego wrażliwość na antybiotyki.
Leczenie
Ogólne zasady
Leczenie zapalenia płuc można przeprowadzić w szpitalu lub w domu (przy łagodnej postaci choroby i zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza).
Zgodnie ze wskazaniami pacjent może być hospitalizowany w szpitalu
Hospitalizację pacjentów przeprowadza się w przypadku postaci umiarkowanych i ciężkich, a także przy współistniejących chorobach przewlekłych, nieskuteczności leczenia ambulatoryjnego przez trzy dni. Pacjenci powyżej 70 roku życia oraz kobiety w ciąży podlegają hospitalizacji.
Leczenie zapalenia płuc należy rozpocząć jak najwcześniej. Terapia powinna być kompleksowa i obejmować antybiotyki o szerokim spektrum działania.
Terapia antybiotykowa
Bakteryjne zapalenie płuc u pacjenta, który nie przebywał w szpitalu przez trzy lub więcej miesięcy, często ma pozaszpitalną florę bakteryjną. W przypadku tej kategorii pacjentów amoksycylina jest przepisywana w połączeniu z kwasem klawulanowym lub sulbaktamem, cefalosporynami bez działania przeciwzapalnego, fluorochinolonami. Można zastosować klarytromycynę.
Powszechna dostępność i dostępność leków przeciwbakteryjnych doprowadziła do rozwoju oporności na wiele patogenów. Identyfikacja takich szczepów w inokulacji komplikuje taktykę leczenia pacjenta i wymaga zintegrowanego podejścia do terapii.
Aby zapobiec rozwojowi wielu skutków ubocznych złego wyboru leków i nie wywoływać pojawienia się oporności na antybiotyki, bardzo ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie. Specjalista będzie mógł nie tylko wybrać odpowiedni lek, ale także określić jego dawkowanie, schemat i czas podania.
Oporność wielu patogenów na antybiotyki jest związana z ich niekontrolowanym stosowaniem
Samodzielne leczenie antybiotykami jest niedopuszczalne. Może to być niebezpieczne dla zdrowia, ponieważ nieodpowiednia terapia ukrywa niektóre objawy choroby, nie eliminując przyczyny, w wyniku czego rozwijają się infekcyjne i somatyczne powikłania zapalenia płuc.
Terapie dodatkowe
Równolegle z antybiotykami lekarz przepisuje leki do leczenia objawowego i patogenetycznego, które obniżają temperaturę ciała, uzupełniają równowagę wodno-solną, łagodzą zespół bólowy, zapobiegają ewentualnym skutkom ubocznym antybiotyków.
Tak więc pacjentom otrzymującym antybiotykoterapię przepisuje się preparaty bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego (Linex, Bifidumbacterin, Acipol) w środku, co jest zapobieganiem rozwojowi dysbiozy jelitowej.
Wraz z rozwojem niewydolności oddechowej wykonuje się tlenoterapię
Aby poprawić wydzielanie lepkiej plwociny, przepisuje się środki oskrzelowe i mukolityczne. Omeprazol jest zalecany, aby zapobiec rozwojowi stresowego uszkodzenia żołądka. Wraz z rozwojem niewydolności oddechowej konieczna jest tlenoterapia.
Ocena skuteczności leczenia
Trzy dni po rozpoczęciu leczenia głównego specjalista ocenia jego skuteczność. Kryteria adekwatności leczenia przeciwbakteryjnego to:
- obniżenie temperatury ciała do liczby podgorączkowej (w granicach 37,1-38,0 ° C);
- zmniejszenie objawów ze strony układu oddechowego (kaszel, duszność, wydzielanie plwociny) i zatrucia (ogólne osłabienie, zawroty głowy, dreszcze, bóle mięśni i stawów, utrata apetytu, słaby sen);
- zmniejszenie leukocytozy;
- brak ujemnej dynamiki w badaniu rentgenowskim.
Utrzymujący się stan podgorączkowy, suchy kaszel, osłabienie i utrzymywanie się zmian resztkowych na zdjęciu rentgenowskim mogą występować przez długi czas, ale obraz kliniczny jako całość powinien ulec poprawie już w trzecim dniu od rozpoczęcia przyjmowania leku przeciwbakteryjnego. W przeciwnym razie lekarz prowadzący zdecyduje o zmianie antybiotyku.
Komplikacje
Bakteryjne uszkodzenie płuc może prowadzić do różnych powikłań:
- ropne zapalenie opłucnej;
- ropień płucny;
- gangrena płuc;
- zapalenie mięśnia sercowego;
- Kłębuszkowe zapalenie nerek;
- zapalenie opon mózgowych;
- zespol zaburzen oddychania;
- zakaźny wstrząs toksyczny;
- posocznica.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze zapobiegające rozwojowi zapalenia płuc obejmują terminowe leczenie chorób zapalnych i niezapalnych układu oddechowego.
Aby wykluczyć kontaktową drogę przenoszenia zakażenia, ważne jest przestrzeganie zasad higieny osobistej.
Infekcja często przenika do organizmu poprzez kontakt domowy, dlatego przestrzeganie zasad higieny osobistej odgrywa ważną rolę w zapobieganiu wystąpieniu choroby.
Inne czynności:
- rzucenie złych nawyków, w szczególności palenie;
- wykonywanie regularnych ćwiczeń;
- coroczne szczepienie przeciw grypie;
- przestrzeganie zasad zdrowego żywienia;
- utrzymanie remisji chorób somatycznych, które zmniejszają ogólną odporność organizmu;
- wykluczenie samoleczenia w przypadku grypy i terminowe skierowanie do specjalisty w celu uzyskania wykwalifikowanej opieki medycznej.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Alina Ervasova Położnik-ginekolog, konsultant O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny. IM. Sechenov.
Doświadczenie zawodowe: 4 lata pracy w prywatnej praktyce.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
