Rozszerzenie przedsionków
Treść artykułu:
- Przyczyny
- Formularze
- Oznaki
- Diagnostyka
- Leczenie
- Zapobieganie
- Konsekwencje i komplikacje
Rozszerzenie przedsionków to rozszerzenie jamy lewego i (lub) prawego przedsionka przy zachowaniu normalnej grubości tworzących je ścian. Stan ten nie jest chorobą niezależną i jest uważany za jeden z objawów charakterystycznych dla wielu wrodzonych lub nabytych patologii układu sercowo-naczyniowego lub oddechowego.
Poszerzenie jamy jest oznaką poszerzenia przedsionków
Przyczyny
Patologiczny mechanizm rozwoju poszerzenia przedsionków opiera się na niedrożności przepływu krwi przez otwory przedsionkowo-komorowe, przez które dochodzi do komunikacji jam komór i przedsionków.
Przyczyną rozszerzania się jamy lewego przedsionka jest najczęściej długotrwały wzrost ciśnienia w krążeniu ogólnoustrojowym, spowodowany systematycznym znacznym wysiłkiem fizycznym. Inną przyczyną poszerzenia prawego przedsionka może być migotanie przedsionków, choć w wielu przypadkach rozwija się już jako powikłanie patologicznego rozszerzenia komory serca.
Migotanie przedsionków może prowadzić do poszerzenia prawego przedsionka
Wzrost ciśnienia krwi w krążeniu płucnym prowadzi do rozszerzenia prawego przedsionka, co może wynikać z następujących czynników:
- przewlekłe choroby oskrzelowo-płucne, które charakteryzują się skurczem mięśni oskrzelowych;
- wrodzone i nabyte patologie naczyń krwionośnych płuc;
- zakaźne uszkodzenia mięśnia sercowego;
- nadciśnienie płucne;
- wrodzone lub nabyte wady serca.
Formularze
W zależności od cech patogenezy wyróżnia się dwie formy rozszerzenia przedsionków:
- tonogenny - rozwija się w wyniku wzrostu ciśnienia w jamie przedsionkowej z powodu wzrostu ich ukrwienia;
- miogenny - rozwija się pod wpływem patologii mięśnia sercowego.
Oznaki
Niewielkie lub umiarkowane poszerzenie przedsionków występuje bez objawów klinicznych i zwykle jest wykrywane przypadkowo, gdy przeprowadza się badanie z innego powodu i jest w istocie wynikiem diagnostycznym.
Głównym objawem poszerzenia przedsionków są zaburzenia rytmu serca
Znacznemu rozszerzeniu przedsionków towarzyszy pogorszenie ich funkcji pompowania, co prowadzi do pojawienia się arytmii, rozwoju przewlekłej niewydolności serca. Objawy:
- naruszenie rytmu serca;
- duszność;
- zwiększone zmęczenie;
- obrzęk kończyn.
Diagnostyka
Główną metodą rozpoznawania poszerzenia przedsionków jest badanie ultrasonograficzne serca. Pozwala ocenić objętość komór serca, grubość ścian mięśnia sercowego i cechy ich skurczu, zidentyfikować możliwą patologię osierdzia, skrzepy krwi w jamach serca, oznaki uszkodzenia aparatu zastawkowego. Dane uzyskane podczas badania porównuje się z normą uwzględniając wzrost i wagę pacjenta. Dylatację rozpoznaje się, gdy objętość jednej lub więcej komór serca wzrasta o ponad 5%.
Główną metodą rozpoznawania poszerzenia przedsionków jest USG serca
W diagnostyce poszerzenia przedsionków stosuje się inne metody instrumentalne:
- elektrokardiografia. Pozwala zidentyfikować naruszenia rytmu skurczów, a także przeprowadzić diagnostykę różnicową między rozszerzeniem przedsionków a innymi chorobami serca;
- radiografia. Oznaki dylatacji to kardiomegalia (zwiększenie rozmiaru cienia serca), kulisty kształt serca, objawy nadciśnienia płucnego, rozszerzenie korzeni płuc;
- angiografia naczynioruchowa. Pozwala wyjaśnić cechy strukturalne serca, zwykle wykonywane w celu wyboru taktyki leczenia chirurgicznego.
Poszerzenie przedsionków wymaga diagnostyki różnicowej z dziedzicznymi kardiomiopatiami, zapaleniem mięśnia sercowego, chorobą niedokrwienną, wrodzonymi i nabytymi wadami serca oraz tętniakami preparującymi.
Leczenie
W wielu przypadkach nie jest możliwe zidentyfikowanie przyczyny, która spowodowała rozwój poszerzenia przedsionków, dlatego leczenie ma na celu zwalczanie przewlekłej niewydolności serca. W tym celu pacjentom przepisuje się:
- diuretyki;
- beta-blokery;
- leki przeciwarytmiczne;
- Inhibitory ACE;
- glikozydy nasercowe;
- leki przeciwpłytkowe.
Wraz z nieskutecznością leczenia zachowawczego poszerzenia przedsionków i nasileniem objawów przewlekłej niewydolności serca rozwiązuje się problem leczenia operacyjnego. Polega na zainstalowaniu stymulatora, który usprawnia procesy hemodynamiczne.
W przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego poszerzenia przedsionków wskazana jest instalacja rozrusznika
W przypadku ciężkiej niewydolności serca przeszczep serca jest jedynym sposobem leczenia. Jednak ta operacja jest niezwykle rzadka ze względu na wysokie koszty i złożoność.
Zapobieganie
Zapobieganie rozwojowi rozszerzeń przedsionków polega na działaniach mających na celu zapobieganie rozwojowi chorób układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Obejmują one:
- zbilansowana dieta;
- zaprzestanie nadużywania alkoholu i palenia;
- przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku;
- regularna umiarkowana aktywność fizyczna.
Konsekwencje i komplikacje
Jeśli można wyeliminować przyczynę rozszerzenia przedsionków, ich objętość może się stopniowo zmniejszać i powracać do normalnych wartości. We wszystkich innych przypadkach komory serca stopniowo zwiększają swoją objętość, co prowadzi do nasilenia niewydolności serca.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
