Poszerzenie Przedsionków - Objawy, Leczenie, Przyczyny, Formy, Rozpoznanie

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Rozszerzenie przedsionków

Treść artykułu:

1. Przyczyny
2. Formularze
3. Oznaki
4. Diagnostyka
5. Leczenie
6. Zapobieganie
7. Konsekwencje i komplikacje

Rozszerzenie przedsionków to rozszerzenie jamy lewego i (lub) prawego przedsionka przy zachowaniu normalnej grubości tworzących je ścian. Stan ten nie jest chorobą niezależną i jest uważany za jeden z objawów charakterystycznych dla wielu wrodzonych lub nabytych patologii układu sercowo-naczyniowego lub oddechowego.

Poszerzenie jamy jest oznaką poszerzenia przedsionków

Przyczyny

Patologiczny mechanizm rozwoju poszerzenia przedsionków opiera się na niedrożności przepływu krwi przez otwory przedsionkowo-komorowe, przez które dochodzi do komunikacji jam komór i przedsionków.

Przyczyną rozszerzania się jamy lewego przedsionka jest najczęściej długotrwały wzrost ciśnienia w krążeniu ogólnoustrojowym, spowodowany systematycznym znacznym wysiłkiem fizycznym. Inną przyczyną poszerzenia prawego przedsionka może być migotanie przedsionków, choć w wielu przypadkach rozwija się już jako powikłanie patologicznego rozszerzenia komory serca.

Migotanie przedsionków może prowadzić do poszerzenia prawego przedsionka

Wzrost ciśnienia krwi w krążeniu płucnym prowadzi do rozszerzenia prawego przedsionka, co może wynikać z następujących czynników:

• przewlekłe choroby oskrzelowo-płucne, które charakteryzują się skurczem mięśni oskrzelowych;
• wrodzone i nabyte patologie naczyń krwionośnych płuc;
• zakaźne uszkodzenia mięśnia sercowego;
• nadciśnienie płucne;
• wrodzone lub nabyte wady serca.

Formularze

W zależności od cech patogenezy wyróżnia się dwie formy rozszerzenia przedsionków:

• tonogenny - rozwija się w wyniku wzrostu ciśnienia w jamie przedsionkowej z powodu wzrostu ich ukrwienia;
• miogenny - rozwija się pod wpływem patologii mięśnia sercowego.

Oznaki

Niewielkie lub umiarkowane poszerzenie przedsionków występuje bez objawów klinicznych i zwykle jest wykrywane przypadkowo, gdy przeprowadza się badanie z innego powodu i jest w istocie wynikiem diagnostycznym.

Głównym objawem poszerzenia przedsionków są zaburzenia rytmu serca

Znacznemu rozszerzeniu przedsionków towarzyszy pogorszenie ich funkcji pompowania, co prowadzi do pojawienia się arytmii, rozwoju przewlekłej niewydolności serca. Objawy:

• naruszenie rytmu serca;
• duszność;
• zwiększone zmęczenie;
• obrzęk kończyn.

Diagnostyka

Główną metodą rozpoznawania poszerzenia przedsionków jest badanie ultrasonograficzne serca. Pozwala ocenić objętość komór serca, grubość ścian mięśnia sercowego i cechy ich skurczu, zidentyfikować możliwą patologię osierdzia, skrzepy krwi w jamach serca, oznaki uszkodzenia aparatu zastawkowego. Dane uzyskane podczas badania porównuje się z normą uwzględniając wzrost i wagę pacjenta. Dylatację rozpoznaje się, gdy objętość jednej lub więcej komór serca wzrasta o ponad 5%.

Główną metodą rozpoznawania poszerzenia przedsionków jest USG serca

W diagnostyce poszerzenia przedsionków stosuje się inne metody instrumentalne:

• elektrokardiografia. Pozwala zidentyfikować naruszenia rytmu skurczów, a także przeprowadzić diagnostykę różnicową między rozszerzeniem przedsionków a innymi chorobami serca;
• radiografia. Oznaki dylatacji to kardiomegalia (zwiększenie rozmiaru cienia serca), kulisty kształt serca, objawy nadciśnienia płucnego, rozszerzenie korzeni płuc;
• angiografia naczynioruchowa. Pozwala wyjaśnić cechy strukturalne serca, zwykle wykonywane w celu wyboru taktyki leczenia chirurgicznego.

Poszerzenie przedsionków wymaga diagnostyki różnicowej z dziedzicznymi kardiomiopatiami, zapaleniem mięśnia sercowego, chorobą niedokrwienną, wrodzonymi i nabytymi wadami serca oraz tętniakami preparującymi.

Leczenie

W wielu przypadkach nie jest możliwe zidentyfikowanie przyczyny, która spowodowała rozwój poszerzenia przedsionków, dlatego leczenie ma na celu zwalczanie przewlekłej niewydolności serca. W tym celu pacjentom przepisuje się:

• diuretyki;
• beta-blokery;
• leki przeciwarytmiczne;
• Inhibitory ACE;
• glikozydy nasercowe;
• leki przeciwpłytkowe.

Wraz z nieskutecznością leczenia zachowawczego poszerzenia przedsionków i nasileniem objawów przewlekłej niewydolności serca rozwiązuje się problem leczenia operacyjnego. Polega na zainstalowaniu stymulatora, który usprawnia procesy hemodynamiczne.

W przypadku nieskutecznego leczenia zachowawczego poszerzenia przedsionków wskazana jest instalacja rozrusznika

W przypadku ciężkiej niewydolności serca przeszczep serca jest jedynym sposobem leczenia. Jednak ta operacja jest niezwykle rzadka ze względu na wysokie koszty i złożoność.

Zapobieganie

Zapobieganie rozwojowi rozszerzeń przedsionków polega na działaniach mających na celu zapobieganie rozwojowi chorób układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Obejmują one:

• zbilansowana dieta;
• zaprzestanie nadużywania alkoholu i palenia;
• przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku;
• regularna umiarkowana aktywność fizyczna.

Konsekwencje i komplikacje

Jeśli można wyeliminować przyczynę rozszerzenia przedsionków, ich objętość może się stopniowo zmniejszać i powracać do normalnych wartości. We wszystkich innych przypadkach komory serca stopniowo zwiększają swoją objętość, co prowadzi do nasilenia niewydolności serca.

Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!