Dirofilariasis
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Dirofilariasis to pasożytnicza zoonotyczna robaczyca wywołana przez nicienie (nicienie) Dirofilaria (dirofilariae), które charakteryzują się pasożytnictwem w tłuszczu podskórnym, rzadziej w narządach wewnętrznych człowieka.
Skórna postać dirofilariozy
Termin „infekcje przenoszone przez wektory” odnosi się do chorób zakaźnych, których czynniki sprawcze utrzymują się w organizmie owadów i kleszczy wysysających krew; zakażenie człowieka w tym przypadku następuje odpowiednio po ukąszeniu. Nosicielem (żywicielem pośrednim) larw dirofilaria (ich inna nazwa to mikrofilarie) są niektóre gatunki komarów (Aedes, Anopheles, Culex), pchły, kleszcze i inne stawonogi.
Choroby odzwierzęce charakteryzują się obecnością dowolnego zwierzęcia jako naturalnego rezerwuaru (wieloletniego żywiciela patogenu, w którym może on stale istnieć). Głównymi właścicielami dirofilarii są psy i inne psowate, rzadziej koty zostają właścicielami.
Dirofilariasis jest zarejestrowany w ponad 20 regionach Rosji, średni wskaźnik wykrywalności choroby na rok wynosi 40-50 przypadków, a robaczycę obserwuje się znacznie częściej w regionach południowych.
Kiedy zakażony owad gryzie, w 100% przypadków osoba jest zarażona, nie ma odporności na tę chorobę.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyną choroby jest spożycie larwy glisty (dirofilaria) do organizmu człowieka. Dojrzałe płciowo dirofilaria to robak długowłosy (od 14-17 do 30 cm), niezwykle cienki (wielkość osobnika nie przekracza 0,5 mm średnicy). Wielkość larw zwykle nie przekracza 350 mikronów, co pozwala im swobodnie krążyć w krążeniu ogólnoustrojowym.
Istnieje 6 rodzajów patogenów pasożytujących w organizmie jednego lub drugiego (gatunkowo specyficznego dla robaków) zwierzęcia (Dirofilaria ursi - w ciele niedźwiedzia brunatnego, Dirofilaria tenuis - szop, Dirofilaria subdermata - jeżozwierze itp.).
Przyczyną dirofilariasis jest spożycie okrągłego robaka (dirofilaria) do organizmu człowieka
Pomimo dużej różnorodności gatunkowej robaków pasożytniczych głównymi prowokatorami choroby są Dirofilaria repens i Dirofilaria immitis, pasożytujące w organizmach kotów i psów.
W ciele głównego żywiciela (koty, psy) dojrzałe płciowo osobniki dirofilarii kolonizują duże naczynia krwionośne, komory serca i narządy układu oddechowego. Po zapłodnieniu samica jest uwalniana do krwiobiegu do 30000 mikrofilarii dziennie, gdzie larwy krążą średnio przez 2-2,5 roku w niezmienionej postaci lub do momentu dostania się do organizmu owada wysysającego krew. Po ukąszeniu zakażonego zwierzęcia larwy z zakażoną krwią migrują do organizmu owada.
W jelitach owadów stawonogów rozpoczyna się przemiana mikrofilarii, skąd w ciągu kilku dni przemieszczają się one do dolnej wargi owada, przechodząc w stadium inwazyjne (zdolne do wywoływania choroby). Dojrzewanie larwy robaka pasożytniczego w ciele wysysającym krew trwa nieco ponad 2-2,5 tygodnia, po czym w momencie ukąszenia osoby lub zwierzęcia przechodzi do krwiobiegu ugryzionego osobnika.
W miejscu ukąszenia (w tłuszczu podskórnym) pasożyt dojrzewa i zrzuca przez 3 miesiące, po czym dirofilarie rozprzestrzeniają się wraz z przepływem krwi przez narządy i tkanki. Osiadłszy w końcowym punkcie lokalizacji, robak dojrzewa w dojrzałego osobnika zdolnego do rozmnażania się przez następne 90 dni, po czym jego cykl życiowy się powtarza.
W większości przypadków osoba jest ślepą uliczką dla mikrofilarii, ponieważ rozmnażanie nowych larw jest w tym przypadku niezwykle trudne: w momencie penetracji większość mikrofilarii umiera, co prowadzi do niskiego prawdopodobieństwa możliwości zapłodnienia w przyszłości. Symptomatologia choroby jest spowodowana obecnością w organizmie jednej lub więcej dojrzałych płciowo osobników, chociaż przypadki mikrofilarii (krążenie larw w krwiobiegu człowieka) były niezwykle rzadkie.
Formy choroby
Istnieją 2 główne formy choroby:
- skórny, gdy robak pasożytuje na skórze i tłuszczu podskórnym;
- okulistyczny, w którym to przypadku dirofilaria jest wprowadzana do gałki ocznej lub pod spojówkę.
Okulistyczna postać dirofilariozy
Objawy
Objawy różnią się w zależności od postaci choroby.
Manifestacje skórnej dirofilariozy:
- mały bolesny guzek pod skórą (od kilku mm do 1-1,5 cm), z reguły pokrywający się z miejscem ukąszenia owada;
- uczucie ruchu wewnątrz guzka skóry;
- parestezja (uczucie „pełzania”);
- zdolność foki do migracji pod skórą (do kilkudziesięciu cm dziennie).
Dirofilariasis skórna objawia się parestezjami i bolesnymi guzkami pod skórą
Objawy dirofilariozy ocznej (po stronie, po której pasożyt został wprowadzony):
- ból oczu;
- uczucie piasku lub ciała obcego;
- wstrzyknięcie spojówki (zaczerwienienie białek oczu spowodowane rozszerzeniem i zwiększonym wypełnieniem miejscowych naczyń krwią);
- obrzęk powieki;
- łzawienie;
- niemożność pełnego otwarcia chorego oka;
- bolesność podczas poruszania gałką oczną;
- uczucie ruchu, poruszenie w miejscu porażki.
Czasami w tej formie, po oględzinach, można zobaczyć cienkiego, skoagulowanego robaka pod błoną spojówkową lub cienką skórką powieki.
Oprócz specyficznych objawów miejscowych, pacjenci mogą mieć ogólne objawy zatrucia o łagodnym nasileniu: niewielki wzrost temperatury ciała, zmęczenie, ból głowy, senność, zmniejszony apetyt.
Niezwykle rzadko dirofilarie znajdują się nie tylko w narządach wzroku i skórze, ale także w narządach wewnętrznych.
Diagnostyka
Rozpoznanie choroby opiera się na dokładnym zebraniu wywiadu epidemiologicznego (informacje o wcześniejszych ukąszeniach owadów), laboratoryjnych i instrumentalnych metodach badawczych:
- ogólne badanie krwi [na niespecyficzne objawy procesu zapalnego (leukocytoza, przyspieszona OB), zwiększona liczba eozynofilów];
- test immunoenzymatyczny (ELISA) do wykrywania antygenu dirofilarialnego;
- reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), która umożliwia wykrycie DNA pasożyta;
- immunoblotting (diagnostyka określonych antygenów);
- badanie mikroskopowe pasożyta wydobytego z foki;
- Badanie ultrasonograficzne;
- w razie potrzeby obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub tomografia komputerowa.
Analiza ELISA pozwala zidentyfikować we krwi czynnik dirofilarialny
Leczenie
Podstawową metodą leczenia jest chirurgiczne usunięcie robaka z tkanek miękkich lub gałki ocznej pacjenta.
W ramach leczenia zachowawczego możliwe jest stosowanie przeciwpasożytniczych leków przeciwrobaczych.
Terapię towarzyszącą reprezentują następujące grupy leków:
- leki przeciwhistaminowe;
- środki uspokajające;
- środki przeciwbólowe;
- leki przeciwzapalne;
- miejscowe glikokortykosteroidy (jeśli to konieczne).
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Powikłaniami dirofilariasis mogą być:
- ropienie podskórnej formacji;
- reakcje alergiczne.
Prognoza
Prognoza jest korzystna. Nawet w przypadku późnego wykrycia i ekstrakcji robaka pasożytniczego nie odnotowano żadnych istotnych bolesnych objawów podczas jego długotrwałego utrzymywania się w organizmie człowieka.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze są następujące:
- Ograniczenie populacji bezpańskich zwierząt (według badań wskaźnik zakażenia bezpańskich zwierząt przekracza 30%).
- Tępienie komarów, kleszczy.
- Stosowanie środków ochrony indywidualnej podczas długotrwałego przebywania na świeżym powietrzu (repelenty - kremy, spraye, aerozole).
- Ochrona zwierząt przed ukąszeniami owadów.
- Coroczne odrobaczanie zwierząt.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
