Dirofilariasis
Treść artykułu:
- Przyczyny i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Dirofilariasis to pasożytnicza zoonotyczna robaczyca wywołana przez nicienie (nicienie) Dirofilaria (dirofilariae), które charakteryzują się pasożytnictwem w tłuszczu podskórnym, rzadziej w narządach wewnętrznych człowieka.
Skórna postać dirofilariozy
Termin „infekcje przenoszone przez wektory” odnosi się do chorób zakaźnych, których czynniki sprawcze utrzymują się w organizmie owadów i kleszczy wysysających krew; zakażenie człowieka w tym przypadku następuje odpowiednio po ukąszeniu. Nosicielem (żywicielem pośrednim) larw dirofilaria (ich inna nazwa to mikrofilarie) są niektóre gatunki komarów (Aedes, Anopheles, Culex), pchły, kleszcze i inne stawonogi.
Choroby odzwierzęce charakteryzują się obecnością dowolnego zwierzęcia jako naturalnego rezerwuaru (wieloletniego żywiciela patogenu, w którym może on stale istnieć). Głównymi właścicielami dirofilarii są psy i inne psowate, rzadziej koty zostają właścicielami.
Dirofilariasis jest zarejestrowany w ponad 20 regionach Rosji, średni wskaźnik wykrywalności choroby na rok wynosi 40-50 przypadków, a robaczycę obserwuje się znacznie częściej w regionach południowych.
Kiedy zakażony owad gryzie, w 100% przypadków osoba jest zarażona, nie ma odporności na tę chorobę.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyną choroby jest spożycie larwy glisty (dirofilaria) do organizmu człowieka. Dojrzałe płciowo dirofilaria to robak długowłosy (od 14–17 do 30 cm), niezwykle cienki (wielkość osobnika nie przekracza 0,5 mm średnicy). Wielkość larw zwykle nie przekracza 350 mikronów, co pozwala im swobodnie krążyć w krążeniu ogólnoustrojowym.
Istnieje 6 rodzajów patogenów pasożytujących w organizmie jednego lub drugiego (gatunkowo specyficznego dla robaków) zwierzęcia (Dirofilaria ursi - w ciele niedźwiedzia brunatnego, Dirofilaria tenuis - szop, Dirofilaria subdermata - jeżozwierze itp.).
Przyczyną dirofilariasis jest spożycie okrągłego robaka (dirofilaria) do organizmu człowieka
Pomimo dużej różnorodności gatunkowej robaków pasożytniczych głównymi prowokatorami choroby są Dirofilaria repens i Dirofilaria immitis, pasożytujące w organizmach kotów i psów.
W ciele głównego żywiciela (koty, psy) dojrzałe płciowo osobniki dirofilarii kolonizują duże naczynia krwionośne, komory serca i narządy układu oddechowego. Po zapłodnieniu samica jest uwalniana do krwiobiegu do 30000 mikrofilarii dziennie, gdzie larwy krążą średnio przez 2-2,5 roku w niezmienionej postaci lub do momentu dostania się do organizmu owada wysysającego krew. Po ukąszeniu zakażonego zwierzęcia larwy z zakażoną krwią migrują do organizmu owada.
W jelitach owadów stawonogów rozpoczyna się przemiana mikrofilarii, skąd w ciągu kilku dni przemieszczają się one do dolnej wargi owada, przechodząc w stadium inwazyjne (zdolne do wywoływania choroby). Dojrzewanie larwy robaka pasożytniczego w ciele wysysającym krew trwa nieco ponad 2-2,5 tygodnia, po czym w momencie ukąszenia osoby lub zwierzęcia przechodzi do krwiobiegu ugryzionego osobnika.
W miejscu ukąszenia (w tłuszczu podskórnym) pasożyt dojrzewa i zrzuca przez 3 miesiące, po czym dirofilarie rozprzestrzeniają się wraz z przepływem krwi przez narządy i tkanki. Osiadłszy w końcowym punkcie lokalizacji, robak dojrzewa w dojrzałego osobnika zdolnego do rozmnażania się przez następne 90 dni, po czym jego cykl życiowy się powtarza.
W większości przypadków osoba jest ślepą uliczką dla mikrofilarii, ponieważ rozmnażanie nowych larw jest w tym przypadku niezwykle trudne: w momencie penetracji większość mikrofilarii umiera, co prowadzi do niskiego prawdopodobieństwa możliwości zapłodnienia w przyszłości. Symptomatologia choroby jest spowodowana obecnością w organizmie jednej lub więcej dojrzałych płciowo osobników, chociaż przypadki mikrofilarii (krążenie larw w krwiobiegu człowieka) były niezwykle rzadkie.
Formy choroby
Istnieją 2 główne formy choroby:
- skórny, gdy robak pasożytuje na skórze i tłuszczu podskórnym;
- okulistyczny, w którym to przypadku dirofilaria jest wprowadzana do gałki ocznej lub pod spojówkę.
Okulistyczna postać dirofilariozy
Objawy
Objawy różnią się w zależności od postaci choroby.
Manifestacje skórnej dirofilariozy:
- mały bolesny guzek pod skórą (od kilku mm do 1-1,5 cm), z reguły pokrywający się z miejscem ukąszenia owada;
- uczucie ruchu wewnątrz guzka skóry;
- parestezja (uczucie „pełzania”);
- zdolność foki do migracji pod skórą (do kilkudziesięciu cm dziennie).
Dirofilariasis skórna objawia się parestezjami i bolesnymi guzkami pod skórą
Objawy dirofilariozy ocznej (po stronie, po której pasożyt został wprowadzony):
- ból oczu;
- uczucie piasku lub ciała obcego;
- wstrzyknięcie spojówki (zaczerwienienie białek oczu spowodowane rozszerzeniem i zwiększonym wypełnieniem miejscowych naczyń krwią);
- obrzęk powieki;
- łzawienie;
- niemożność pełnego otwarcia chorego oka;
- bolesność podczas poruszania gałką oczną;
- uczucie ruchu, poruszenie w miejscu porażki.
Czasami w tej formie, po oględzinach, można zobaczyć cienkiego, skoagulowanego robaka pod błoną spojówkową lub cienką skórką powieki.
Oprócz specyficznych objawów miejscowych, pacjenci mogą mieć ogólne objawy zatrucia o łagodnym nasileniu: niewielki wzrost temperatury ciała, zmęczenie, ból głowy, senność, zmniejszony apetyt.
Niezwykle rzadko dirofilarie znajdują się nie tylko w narządach wzroku i skórze, ale także w narządach wewnętrznych.
Diagnostyka
Rozpoznanie choroby opiera się na dokładnym zebraniu wywiadu epidemiologicznego (informacje o wcześniejszych ukąszeniach owadów), laboratoryjnych i instrumentalnych metodach badawczych:
- ogólne badanie krwi [na niespecyficzne objawy procesu zapalnego (leukocytoza, przyspieszona OB), zwiększona liczba eozynofilów];
- test immunoenzymatyczny (ELISA) do wykrywania antygenu dirofilarialnego;
- reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), która umożliwia wykrycie DNA pasożyta;
- immunoblotting (diagnostyka określonych antygenów);
- badanie mikroskopowe pasożyta wydobytego z foki;
- Badanie ultrasonograficzne;
- w razie potrzeby obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub tomografia komputerowa.
Analiza ELISA pozwala zidentyfikować we krwi czynnik dirofilarialny
Leczenie
Podstawową metodą leczenia jest chirurgiczne usunięcie robaka z tkanek miękkich lub gałki ocznej pacjenta.
W ramach leczenia zachowawczego możliwe jest stosowanie przeciwpasożytniczych leków przeciwrobaczych.
Terapię towarzyszącą reprezentują następujące grupy leków:
- leki przeciwhistaminowe;
- środki uspokajające;
- środki przeciwbólowe;
- leki przeciwzapalne;
- miejscowe glikokortykosteroidy (jeśli to konieczne).
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Powikłaniami dirofilariasis mogą być:
- ropienie podskórnej formacji;
- reakcje alergiczne.
Prognoza
Prognoza jest korzystna. Nawet w przypadku późnego wykrycia i ekstrakcji robaka pasożytniczego nie odnotowano żadnych istotnych bolesnych objawów podczas jego długotrwałego utrzymywania się w organizmie człowieka.
Zapobieganie
Środki zapobiegawcze są następujące:
- Ograniczenie populacji bezpańskich zwierząt (według badań wskaźnik zakażenia bezpańskich zwierząt przekracza 30%).
- Tępienie komarów, kleszczy.
- Stosowanie środków ochrony indywidualnej podczas długotrwałego przebywania na świeżym powietrzu (repelenty - kremy, spraye, aerozole).
- Ochrona zwierząt przed ukąszeniami owadów.
- Coroczne odrobaczanie zwierząt.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmakologia kliniczna i farmakoterapia O autorze
Wykształcenie: wyższe, 2004 (GOU VPO "Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny"), specjalność "Medycyna ogólna", dyplom "Lekarz". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej KSMU, Kandydat Nauk Medycznych (2013, specjalność „Farmakologia, Farmakologia Kliniczna”). 2014-2015 - przekwalifikowanie zawodowe, specjalność „Zarządzanie w edukacji”, FSBEI HPE „KSU”.
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
