Dysbakterioza pochwy
Treść artykułu:
- Przyczyny dysbiozy pochwy i czynniki ryzyka
- Formy choroby
- Objawy dysbiozy pochwy
- Diagnostyka
- Leczenie dysbiozy pochwy
- Możliwe komplikacje i konsekwencje
- Prognoza
- Zapobieganie
Dysbioza pochwy (dysbioza pochwy, dysbioza pochwy) jest stanem patologicznym organizmu, w którym dochodzi do naruszenia normalnej równowagi mikroflory pochwy. Naruszenie normalnego składu mikroflory może wystąpić na tle innych chorób, a także przyczynia się do rozwoju szeregu procesów patologicznych.
W przypadku dysbiozy pochwy normalny skład mikroflory zostaje zakłócony
Mikroflora dróg rodnych w różnych okresach rozwoju kobiecego ciała nie jest taka sama. U dziewcząt przed wystąpieniem pierwszej miesiączki w mikroflorze pochwy przeważają bakterie beztlenowe i mikroaerofilne oraz stwierdza się dużą liczbę pałeczek kwasu mlekowego. W składzie flory bakteryjnej pochwy u zdrowych kobiet w wieku rozrodczym przeważają bakterie kwasu mlekowego. Mikroflora pochwy składa się w około 80-90% z pałeczek kwasu mlekowego, 7-12% (w czasie ciąży do 20%) z bifidobakterii, a także zawiera niewielką ilość innych mikroorganizmów (zarówno żyjących na stałe, jak i przemijających). Ponadto pH treści pochwy nie przekracza 4,5. U kobiet po menopauzie zmienia się charakter flory pochwy - zanikają pałeczki kwasu mlekowego, dominują peptococci, peptostreptococci, bakteroidy. Ochronną funkcję pałeczek kwasu mlekowego przejmują komórki limfoidalne.
Wraz z rozwojem dysbiozy pochwy liczba pałeczek kwasu mlekowego gwałtownie spada lub laktoflora jest całkowicie nieobecna. Mikroflora pochwy z dysbiozą pochwy jest reprezentowana głównie przez polimorficzną beztlenową i fakultatywnie beztlenową florę bakteryjną, pH treści pochwy wynosi 4,5-6,0.
Choroba dotyka kobiety w różnym wieku. Według różnych źródeł częstość dysbiozy pochwy waha się od 5 do 50%.
Przyczyny dysbiozy pochwy i czynniki ryzyka
U kobiet zdrowych klinicznie zachowana jest prawidłowa mikroflora pochwy lub szybko ustępuje z niewielkimi zaburzeniami. Jednak wpływ wielu czynników (zarówno endogennych, jak i egzogennych) może prowadzić do zakłócenia mikroflory pochwy.
Najczęstsze przyczyny dysbiozy pochwy to:
- choroby przenoszone drogą płciową;
- choroby zakaźne i zapalne narządów miednicy;
- choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, naruszenie mikroflory jelitowej;
- fizjologiczne lub patologiczne zmiany poziomu hormonów (w okresie dojrzewania, w przypadku nieprawidłowości miesiączkowania, nieregularnych stosunków seksualnych, ciąży, aborcji, porodu, w okresie menopauzy itp.);
- inwazje robaków;
- wielu partnerów seksualnych, rozwiązły seks bez zabezpieczenia;
- zmniejszenie ogólnej i lokalnej odporności;
- hipotermia ciała (jako pojedyncza silna hipotermia i regularnie powtarzana);
- stresujące sytuacje (pojedyncze lub regularne);
- gwałtowna zmiana warunków klimatycznych;
- obecność złych nawyków (nadużywanie alkoholu, palenie, zażywanie narkotyków);
- stosowanie środków przeciwbakteryjnych;
- stosowanie niewłaściwie dobranych środków antykoncepcyjnych;
- częste niekontrolowane podmywanie (sprzyja wymywaniu pałeczek kwasu mlekowego);
- nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej;
- niewłaściwe stosowanie tamponów ginekologicznych podczas menstruacji (zwłaszcza jeśli zmieniasz je rzadziej niż to konieczne);
- ciągłe stosowanie wkładek higienicznych;
- noszenie syntetycznej bielizny.
Najczęstszymi przyczynami dysbiozy pochwy są choroby przenoszone drogą płciową oraz choroby zakaźne i zapalne narządów miednicy
Ponadto u dziewcząt przed rozpoczęciem aktywności seksualnej dysbioza pochwy może wynikać z następujących przyczyn:
- tworzenie cyklu miesiączkowego;
- niestabilność poziomów hormonalnych;
- anatomiczne cechy błony dziewiczej.
Formy choroby
Według klasyfikacji E. F. Kira (1995), która służy do oceny mikrobiocenozy (mikroflory) pochwy, wyróżnia się:
- normocenoza (przewaga laktoflory, brak mikroorganizmów Gram-ujemnych, grzybni i zarodników grzybów drożdżopodobnych, pojedyncze leukocyty, komórki nabłonka);
- typ pośredni (występuje umiarkowana lub zmniejszona liczba pałeczek kwasu mlekowego, Gram-dodatnie bakterie kokosowe i Gram-ujemne pałeczki, a także komórki nabłonka, monocyty, makrofagi);
- dysbioza pochwy (liczba pałeczek kwasu mlekowego jest znacznie zmniejszona lub ich brak, obserwuje się obecność obfitej flory polimorficznej, komórek kluczowych, niekompletność lub brak fagocytozy, liczba leukocytów może się różnić);
- zapalny typ rozmazu lub zapalenie pochwy (występuje mikroflora polimorficzna, duża liczba komórek nabłonka, makrofagi, wyraźna fagocytoza).
Objawy dysbiozy pochwy
W początkowej fazie patologiczny proces może przebiegać bezobjawowo lub skąpoobjawowo, a niewielką zmianę charakteru wydzieliny można zignorować.
Najczęstsze objawy dysbiozy pochwy to dyskomfort, swędzenie, pieczenie w zewnętrznych okolicach narządów płciowych, a także pojawienie się obfitszej niż zwykle wydzieliny o żółtawo-białym kolorze i nieprzyjemnym zapachu (przypominającym zgniłą rybę). Ponadto kobiety z dysbiozą pochwy mogą odczuwać suchość, dyskomfort i ból podczas stosunku, ból i skurcze w okolicy narządów płciowych i podbrzusza.
Dyskomfort, swędzenie, pieczenie - objawy dysbiozy pochwy
Wraz z rozwojem procesu zapalnego na tle dysbiozy pochwy pojawiają się skurcze podczas oddawania moczu, ropne wydzielanie, w niektórych przypadkach wzrasta temperatura ciała.
U dziewcząt przed rozpoczęciem aktywności seksualnej dysbioza pochwy nie objawia się obfitymi wydzielinami, ponieważ otwory błony dziewiczej zwykle nie pozwalają na wydalanie wydzieliny w tej samej objętości, w której powstają. To z kolei przyczynia się do rozwoju procesu zapalnego. Z tego powodu dziewice mają większe ryzyko zapalenia na tle dysbiozy pochwy.
Diagnostyka
Ze względu na to, że dysbioza pochwy często ma przebieg bezobjawowy lub skąpoobjawowy, patologię można wykryć podczas rutynowego badania ginekologa.
W celu postawienia diagnozy w trakcie badania pobierany jest materiał biologiczny z pochwy do ogólnego rozmazu mikroflory pochwy, co umożliwia ocenę stanu pochwy i mikrobiocenozy pochwy. Podczas przeprowadzania badań zbieżność dwóch z trzech poniższych kryteriów pozwala z dużym prawdopodobieństwem przyjąć obecność dysbiozy pochwy:
- podczas przeprowadzania mikroskopii wymazów z pochwy, barwionych według Grama, stwierdza się brak laktoflory i leukocytów polimorfojądrowych, znaleziono kluczowe komórki;
- pozytywny wynik testu aminowego (test polega na pojawieniu się lub nasileniu specyficznego nieprzyjemnego zapachu wydzieliny, przypominającego zapach zgniłej ryby, gdy zawartość pochwy zmieszana jest ze specjalnym odczynnikiem);
- podczas przeprowadzania pomiaru pH pochwy poziom kwasowości wydzieliny z pochwy przekracza 4,5.
Pehametr dopochwowy można sprawdzić specjalnym testem
W celu wyjaśnienia diagnozy w wielu przypadkach należy przeprowadzić: wysiew bakteriologiczny zawartości pochwy na pożywkę, oznaczenie wrażliwości drobnoustrojów na antybiotyki, reakcję łańcuchową polimerazy (w celu określenia infekcji narządów płciowych), elektroforezę wysokonapięciową wymazów z pochwy (oznaczanie lotnych amin), spektrometrię mas i chromatografię gazową wydzielin z pochwy (oznaczanie trimetyloaminy), laserowa spektroskopia korelacyjna itp.
Leczenie dysbiozy pochwy
Leczenie dysbiozy pochwy ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie czynników prowokujących proces patologiczny. Pokazane są leki przeciwbakteryjne do stosowania miejscowego (dopochwowego). Ponadto przepisywane są środki pomagające przywrócić i utrzymać prawidłową mikroflorę pochwy (eubiotyki). Najczęściej stosuje się preparaty miejscowe (czopki dopochwowe), ale może być wymagane stosowanie preparatów doustnych lub łączone stosowanie preparatów miejscowych i doustnych postaci dawkowania.
W niektórych przypadkach przepisywane są immunomodulatory, kompleksy witaminowe i dieta (zmniejszenie ilości węglowodanów w diecie, unikanie tłustych, pikantnych, pikantnych, ciężkich potraw, podstawą żywienia jest nabiał i warzywa). Schemat terapii dysbiozy pochwy można również uzupełnić metodami fitoterapii (podmywanie, kąpiele, tampony lecznicze).
Pełne leczenie dysbiozy pochwy w ciąży nie jest możliwe, gdyż może to niekorzystnie wpłynąć na zdrowie kobiety ciężarnej i płodu. Z tego powodu terapia patologii w czasie ciąży jest objawowa, pełne leczenie przeprowadza się już w okresie poporodowym.
W przypadku braku infekcji przenoszonych drogą płciową, z dysbiozą pochwy u kobiety, leczenie partnera seksualnego nie jest wymagane. Zaleca się stosowanie prezerwatyw podczas leczenia seksualnego.
W okresie leczenia dysbiozy pochwy zaleca się stosowanie prezerwatyw
Po terapii dysbiozy pochwy przeprowadza się badania diagnostyczne w celu kontroli wyleczenia.
Możliwe komplikacje i konsekwencje
Dysbakterioza pochwy przyczynia się do powstawania takich stanów patologicznych, jak choroby zapalne dróg moczowych (w tym ułatwianie infekcji infekcjami przenoszonymi drogą płciową). To z kolei może powodować poważniejsze patologie, w tym bezpłodność. Długotrwały przebieg dysbiozy pochwy obniża jakość życia, przyczynia się do pogorszenia stanu psycho-emocjonalnego, relacji między partnerami seksualnymi oraz klimatu psychicznego w rodzinie.
Dysbioza pochwy podczas ciąży może prowadzić do rozwoju takich powikłań:
- opóźniony prenatalny rozwój płodu;
- groźba przerwania ciąży;
- przewlekła niewydolność łożyska;
- powikłania przy porodzie (osłabienie porodu, przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego i pęknięcie błon płodowych);
- narodziny małego dziecka.
Prognoza
Dzięki szybkiej diagnozie, odpowiednio dobranemu leczeniu i modyfikacjom stylu życia rokowanie jest korzystne.
Zapobieganie
Aby zapobiec rozwojowi dysbiozy pochwy, zaleca się:
- unikaj samoleczenia jakichkolwiek chorób, niekontrolowane przyjmowanie antybiotyków jest szczególnie niebezpieczne;
- unikaj przypadkowego seksu bez zabezpieczenia;
- poddawać się regularnym badaniom profilaktycznym przez ginekologa;
- odmówić złych nawyków;
- odmówić noszenia bielizny wykonanej z materiałów syntetycznych;
- przestrzegać zasad higieny osobistej;
- jedz racjonalnie.
Film z YouTube powiązany z artykułem:
Anna Aksenova Dziennikarz medyczny O autorze
Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".
Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
