Simvastatin
Simvastatin: instrukcje użytkowania i recenzje
- 1. Zwolnij formę i skład
- 2. Właściwości farmakologiczne
- 3. Wskazania do stosowania
- 4. Przeciwwskazania
- 5. Sposób stosowania i dawkowanie
- 6. Efekty uboczne
- 7. Przedawkowanie
- 8. Instrukcje specjalne
- 9. Stosowanie w ciąży i laktacji
- 10. Stosowanie w dzieciństwie
- 11. Przy zaburzeniach czynności nerek
- 12. Za naruszenia funkcji wątroby
- 13. Stosowanie u osób starszych
- 14. Interakcje lekowe
- 15. Analogi
- 16. Warunki przechowywania
- 17. Warunki wydawania aptek
- 18. Recenzje
- 19. Cena w aptekach
Nazwa łacińska: Simvastatin
Kod ATX: C10AA01
Składnik aktywny: symwastatyna (simwastatyna)
Producent: ZENTIVA (Czechy), Vertex JSC, ALSI Pharma CJSC, Severnaya Zvezda CJSC, Atoll LLC (Rosja)
Opis i aktualizacja zdjęć: 26.11.2018
Ceny w aptekach: od 30 rubli.
Kup
Symwastatyna jest lekiem obniżającym stężenie lipidów, inhibitorem reduktazy HMG-CoA (reduktazy 3-hydroksy-3-metylo-glutarylo-CoA).
Uwolnij formę i kompozycję
Symwastatyna jest dostępna w postaci tabletek powlekanych: okrągłych, obustronnie wypukłych, od żółtego do jasnożółtego, rdzeń jest biały lub prawie biały (w dawce 10 mg, 20 mg lub 40 mg - w blistrach: 7, 10, 14, 20, 30 lub 50 szt., W kartoniku 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 lub 10 opakowań; 10 szt. W blistrach, w kartoniku 1, 3, 5 lub 10 blistrów; w słoikach polimerowych: 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90, 100 szt., 1 puszka w kartoniku; 20 lub 30 szt. w słoikach z ciemnego szkła w pudełku kartonowym 1 puszka; 20 lub 30 szt. w butelkach polimerowych, w pudełku kartonowym 1 butelka; w dawce 10 mg lub 20 mg - w blistrach: 15 szt., w pudełku kartonowym 1 lub 2 opakowania; 10 szt., W kartonie 100, 200, 300, 400 lub 500 paczek; 500, 1000 lub 2000 szt.w puszkach polimerowych, w pudełku kartonowym 1, 2, 3, 4, 5 lub 6 puszek).
1 tabletka powlekana zawiera:
- substancja czynna: symwastatyna - 10 mg, 20 mg lub 40 mg;
- składniki pomocnicze: monohydrat laktozy, kwas askorbinowy, kwas cytrynowy, skrobia ziemniaczana, butylohydroksyanizol, celuloza mikrokrystaliczna, koloidalny dwutlenek krzemu (aerosil), stearynian magnezu, talk;
- skład otoczki: Opadry II - polialkohol winylowy częściowo zhydrolizowany, makrogol (glikol polietylenowy 3350), dwutlenek tytanu (E171), barwnik żelaza II żółty (E172), lakier aluminiowy na bazie barwnika żółcieni pomarańczowej (E110), lakier aluminiowy na bazie barwnika chinolinowego żółty (E104), lakier aluminiowy na bazie indygotyny (E132), talk.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Symwastatyna jest lekiem hipolipidemicznym otrzymywanym w wyniku syntetycznej transformacji produktu fermentacji Aspergillus terreus. Substancja czynna będąca nieaktywnym laktonem jest przekształcana w organizmie w wyniku hydrolizy w pochodną hydroksykwasu. Aktywny metabolit hamuje enzym reduktazę HMG-CoA, który katalizuje początkową reakcję tworzenia mewalonianu z HMG-CoA. Konwersja HMG-CoA do mewalonianu jest wczesnym etapem syntezy cholesterolu, dlatego stosowanie symwastatyny nie przyczynia się do akumulacji potencjalnie toksycznych steroli w organizmie. HMG-CoA jest łatwo metabolizowany do acetylo-CoA, który bierze udział w wielu procesach syntezy w organizmie.
Działanie symwastatyny hamuje syntezę cholesterolu w wątrobie i powoduje pojawienie się na powierzchni komórek zwiększonej liczby receptorów lipoprotein o małej gęstości (LDL), co zapewnia wzrost wychwytywania i katabolizmu LDL. W rezultacie poziom trójglicerydów (TG), LDL i lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL), cholesterolu całkowitego w osoczu krwi spada.
Podczas przyjmowania Simvastatin zwiększa się zawartość lipoprotein o dużej gęstości (HDL), zmniejszając stosunek: LDL i HDL, cholesterol całkowity i HDL. Simwastatyna nie powoduje mutacji genów.
Efekt terapeutyczny zaczyna się pojawiać po 14 dniach terapii, maksymalny efekt występuje po 28–42 dniach i utrzymuje się przez cały okres stosowania tabletek. Po zaprzestaniu leczenia poziom cholesterolu stopniowo powraca do poziomu wyjściowego.
Farmakokinetyka
Po podaniu doustnym symwastatyna jest prawie całkowicie wchłaniana. Okres osiągnięcia maksymalnego stężenia w osoczu krwi wynosi od 1,3 do 2,4 godziny. Po 12 godzinach jego zawartość we krwi spada o 90%.
Biodostępność leku jest mniejsza niż 5%.
Wiązanie z białkami osocza wynosi około 95%.
Wnika do organizmu w postaci nieaktywnej, w tkankach ulega hydrolizie do beta-hydroksykwasu i nieaktywnych metabolitów.
Jest metabolizowany w wątrobie w wyniku efektu pierwszego przejścia przez wątrobę przy udziale izoenzymu CYP3A4, CYP3A5, CYP3A7.
T 1/2 (okres półtrwania) aktywnych metabolitów - 1,9 godziny.
Do 60% dawki wydalane jest przez jelita w postaci metabolitów, a 10-15% przez nerki.
Wskazania do stosowania
- hipercholesterolemia pierwotna: typ IIa, typ IIb lub mieszana według klasyfikacji Fredricksona, heterozygotyczna rodzinna i nierodzinna - przy braku efektu klinicznego terapii dietą z niskim poziomem cholesterolu, wysiłkiem fizycznym i środkami nielekowymi w celu zmniejszenia masy ciała u pacjentów ze zwiększonym ryzykiem rozwoju miażdżycy tętnic wieńcowych;
- połączona postać hipercholesterolemii i hipertriglicerydemii, nienadająca się do korekcji specjalną dietą i aktywnością fizyczną;
- choroba niedokrwienna serca - do wtórnej profilaktyki zawału mięśnia sercowego, spowolnienia postępu miażdżycy tętnic wieńcowych, zmniejszenia ryzyka chorób układu krążenia (przemijające ataki niedokrwienne lub udar), zgonu, zabiegów rewaskularyzacji.
Przeciwwskazania
- ostra faza choroby wątroby, utrzymujący się wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych o nieznanej etiologii;
- miopatia i inne choroby mięśni szkieletowych;
- jednoczesne stosowanie itrakonazolu, ketokonazolu, inhibitorów proteazy HIV, erytromycyny, klarytromycyny, telitromycyny, nefazodonu i innych inhibitorów cytochromu P450 3A4 (izoenzym CYP3A4);
- niedobór laktazy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, nietolerancja laktozy;
- okres ciąży;
- karmienie piersią;
- wiek do 18 lat;
- wskazanie w historii stwierdzonej nadwrażliwości na statyny (inhibitory reduktazy HMG-CoA);
- indywidualna nietolerancja składników leku.
Zgodnie z zaleceniami, symwastatynę należy przepisywać ostrożnie w przypadku alkoholizmu, chorób wątroby w wywiadzie, upośledzonej czynności nerek, ciężkiej niewydolności nerek z klirensem kreatyniny (CC) poniżej 30 ml / min, niekontrolowanej padaczki, ciężkich zaburzeń równowagi wodno-elektrolitowej, niedociśnienia tętniczego, wyraźnego endokrynologicznego i zaburzenia metaboliczne, ciężkie ostre infekcje (posocznica), ostra martwica mięśni szkieletowych, miopatia, poważny zabieg chirurgiczny, uraz, jednoczesna terapia fibratami (z wyjątkiem fenofibratu), gemfibrozyl, kwas nikotynowy (przy stosowaniu dawek obniżających stężenie lipidów - powyżej 1 g dziennie), cyklosporyna, amiodaron, diltiazem, werapamil przyjmowane jednocześnie z sokiem grejpfrutowym, jeśli pacjentka ukończyła 65 lat (zwłaszcza kobiety).
Instrukcje dotyczące stosowania leku Simvastatin: metoda i dawkowanie
Leczenie symwastatyną powinno być prowadzone na tle standardowej diety hipocholesterolowej przez cały czas trwania terapii.
Tabletki przyjmuje się doustnie, popijając dużą ilością wody.
Przyjmowanie leku Simvastatin nie wiąże się z przyjmowaniem pokarmu.
Lekarz przepisuje indywidualnie czas trwania leczenia.
Rekomendowana dawka:
- hipercholesterolemia: od 5 do 80 mg. Dawka początkowa to 10 mg raz na dobę (wieczorem) przez 28 dni. Następnie na podstawie wyników badań dobiera się optymalną dawkę, zmniejszając dawkę początkową do 5 mg lub zwiększając ją. U większości pacjentów efekt terapeutyczny zapewnia przyjmowanie leku w dawce do 20 mg. W przypadku braku efektu klinicznego podczas przyjmowania leku Simvastatin w dawce 40 mg, należy rozważyć zmianę na inny sposób leczenia hipolipemizującego, ponieważ dawki większe niż 40 mg prowadzą do znacznego zwiększenia ryzyka miopatii. Dawkę 80 mg można zastosować tylko wtedy, gdy nie ma docelowego stężenia LDL podczas przyjmowania 40 mg symwastatyny;
- homozygotyczna dziedziczna hipercholesterolemia: 40 mg raz na dobę (wieczorem) lub w dawce 80 mg na dobę, podzielone na 3 dawki (Simvastatin 20 mg rano, 20 mg po południu i 40 mg wieczorem). Zaleca się stosowanie leku w połączeniu z aferezą LDL lub inną terapią obniżającą stężenie lipidów;
- choroba niedokrwienna serca (w tym pacjenci z hiperlipidemią lub bez): dawka początkowa - Simvastatin 20 mg raz na dobę (wieczorem). W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 40 mg. Aby zmienić (wybrać) dawkę, należy zachować 28-dniową przerwę w leczeniu. Podstawą do zmniejszenia dawki leku jest zawartość LDL poniżej 75 mg / dl, a cholesterolu całkowitego poniżej 140 mg / dl.
Zalecane dawkowanie dla pacjentów leczonych jednocześnie następującymi lekami:
- cyklosporyna, danazol, kwas nikotynowy w dawce obniżającej stężenie lipidów (powyżej 1000 mg dziennie), gemfibrozyl i inne fibraty (z wyjątkiem fenofibratu): maksymalna dawka dobowa wynosi 10 mg;
- diltiazem: nie więcej niż 40 mg dziennie;
- amiodaron, werapamil: nie więcej niż 20 mg dziennie.
U pacjentów w podeszłym wieku oraz z łagodną do umiarkowanej niewydolnością nerek nie jest wymagane dostosowanie dawki.
W przypadku ciężkiej niewydolności nerek (CC poniżej 30 ml / min) Symwastatynę należy przyjmować w dawce nie większej niż 10 mg na dobę. Jeśli konieczne jest przyjmowanie leku w większych dawkach, należy zapewnić uważne monitorowanie stanu pacjenta.
Skutki uboczne
- ze strony ośrodkowego układu nerwowego i narządów zmysłów: osłabienie, bezsenność, zaburzenia smaku, bóle głowy, zaburzenia pamięci, osłabienie, parestezje, zawroty głowy, skurcze mięśni, neuropatia obwodowa, miastenia, niewyraźne widzenie;
- z przewodu pokarmowego: niestrawność, bóle brzucha, zaparcia, biegunka, wzdęcia, nudności, wymioty, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna, dysfunkcja wątroby, zwiększona aktywność fosfatazy zasadowej, aminotransferazy wątrobowe, fosfokinaza kreatynowa;
- z układu mięśniowo-szkieletowego: bóle mięśni, miopatia, rabdomioliza, skurcze mięśni;
- reakcje dermatologiczne: świąd, wysypka, łysienie;
- reakcje alergiczne i immunopatologiczne: rozległy zespół nadwrażliwości - pokrzywka, zapalenie skórno-mięśniowe, duszność, zaczerwienienie skóry twarzy, polimialgia reumatyczna, zespół toczniopodobny, zapalenie naczyń, eozynofilia, trombocytopenia, zwiększona ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów, zapalenie stawów)
- inne: ostra niewydolność nerek (z powodu rabdomiolizy), kołatanie serca, niedokrwistość, zmniejszenie siły działania.
Przedawkować
Objawy: charakterystyczne objawy nie zostały ustalone nawet podczas przyjmowania symwastatyny w pojedynczej dawce 450 mg.
Leczenie: nie ma swoistego antidotum, dlatego w przypadku przypadkowego spożycia dużej dawki leku należy natychmiast przepłukać żołądek lub wywołać wymioty, aby zapobiec wchłanianiu symwastatyny. Następnie przepisują węgiel aktywny, środki przeczyszczające, leczenie objawowe. Należy zapewnić uważne monitorowanie czynności nerek i wątroby, stężenia fosfokinazy kreatynowej w surowicy, ogólne działania mające na celu utrzymanie funkcji życiowych, monitorowanie stanu pacjenta. W przypadku miopatii z ostrą niewydolnością nerek i rabdomiolizą wymagane jest dożylne (IV) kroplówki wodorowęglanu sodu i diuretyku. Wraz z rozwojem hiperkaliemii pacjentowi przepisuje się dożylnie chlorek wapnia lub glukonian wapnia,w ciężkich przypadkach wskazane jest zastosowanie hemodializy.
Specjalne instrukcje
Rozpoczęciu leczenia symwastatyną może towarzyszyć przemijające zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych.
Badanie czynności wątroby należy przeprowadzić przed rozpoczęciem stosowania leku, wówczas wymagane jest regularne monitorowanie aktywności enzymów wątrobowych. W ciągu pierwszych trzech miesięcy badania przeprowadza się w odstępie 1,5 miesiąca, następnie co 2 miesiące do końca pierwszego roku terapii, następnie - raz na 6 miesięcy. Stan czynności wątroby należy monitorować przy każdym zwiększaniu dawki leku. Przy stosowaniu 80 mg dziennie test należy wykonywać w odstępach 3-miesięcznych. Jeżeli poziom aktywności transaminaz jest 3-krotnie wyższy niż początkowy i pozostaje stabilny, należy odstawić symwastatynę.
Należy wziąć pod uwagę, że stosowanie symwastatyny w ciężkich ostrych zakażeniach, niedociśnieniu tętniczym, ciężkich zaburzeniach metabolicznych, urazach i poważnych zabiegach chirurgicznych zwiększa ryzyko rabdomiolizy i niewydolności nerek.
Jeśli wzrost poziomu cholesterolu obserwuje się na tle niedoczynności tarczycy (osłabienie czynności tarczycy) lub choroby nerek (w tym zespołu nerczycowego), wówczas leczenie podstawowe powinno obejmować leczenie choroby podstawowej.
Stosowanie symwastatyny wiąże się z ryzykiem miopatii prowadzącej do rabdomiolizy i niewydolności nerek. Prawdopodobieństwo miopatii wzrasta w przypadku ciężkiej niewydolności nerek lub jednoczesnego stosowania fibratów (gemfibrozylu, fenofibratu), cyklosporyny, nefazodonu, makrolidów (klarytromycyna, erytromycyna), azolowych leków przeciwgrzybiczych (ketokonazol, itrakonazol), inhibitorów rytonawiru i innych. Ponadto do czynników predysponujących do rozwoju miopatii należy wiek pacjentki powyżej 65 lat, płeć żeńska, niewydolność nerek oraz niekontrolowana niedoczynność tarczycy. Należy poinformować pacjentów, że w przypadku złego samopoczucia lub gorączki z niewyjaśnionym bólem, bolesnością i / lub osłabieniem mięśni powinni skonsultować się z lekarzem.
Jednoczesne stosowanie soku grejpfrutowego może wpływać na zwiększenie nasilenia działań niepożądanych symwastatyny.
W hipertriglicerydemii typu I, IV i V stosowanie leku nie jest wskazane.
W celu szybkiego rozpoznania rozwoju miopatii wymagane są regularne badania w celu określenia wskaźnika fosfokinazy kreatynowej w surowicy; jeśli przekracza 10-krotność górnej granicy normy, należy anulować Simvastatin.
Skuteczność kliniczną leku ustalono zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z sekwestrantami kwasu żółciowego.
Jeśli przypadkowo pominiesz przyjęcie aktualnej dawki, tabletkę należy przyjąć, gdy tylko sobie o tym przypomnisz, jeśli nie odpowiada to przyjęciu dwóch dawek jednocześnie.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy
W okresie leczenia zaleca się ostrożność podczas pracy ze złożonymi mechanizmami i prowadzeniem pojazdów.
Stosowanie w ciąży i laktacji
Stosowanie preparatu Simvastatin jest przeciwwskazane w okresie ciąży i laktacji.
Rezygnacja z hipercholesterolemii pierwotnej nie wpływa istotnie na wyniki długotrwałego leczenia hipercholesterolemii pierwotnej w czasie ciąży.
Stosowanie symwastatyny u kobiet w wieku rozrodczym powinno odbywać się na tle stosowania skutecznych metod antykoncepcji. Poczęcie nie powinno być dozwolone w okresie leczenia odwykowego.
W przypadku zajścia w ciążę w okresie przyjmowania leku konieczne jest natychmiastowe odstawienie symwastatyny, kobietę należy poinformować o ryzyku wystąpienia wad płodu.
Jeśli konieczne jest stosowanie symwastatyny w okresie laktacji, należy przerwać karmienie piersią.
Zastosowanie pediatryczne
Ze względu na brak informacji na temat skuteczności i bezpieczeństwa stosowania symwastatyny u dzieci, przepisywanie leku na leczenie pacjentów w wieku poniżej 18 lat jest przeciwwskazane.
Z zaburzeniami czynności nerek
Symwastatynę należy stosować ostrożnie w przypadku zaburzeń czynności nerek, ciężkiej niewydolności nerek (CC poniżej 30 ml / min).
Nie ma konieczności dostosowania dawki w przypadku łagodnych do umiarkowanych zaburzeń czynności nerek.
W przypadku ciężkiej niewydolności nerek (CC poniżej 30 ml / min) nie należy przyjmować więcej niż 10 mg symwastatyny dziennie. Jeśli konieczne jest przyjmowanie leku w większych dawkach, należy zapewnić uważne monitorowanie stanu pacjenta.
Za naruszenia funkcji wątroby
Przeciwwskazane jest przepisywanie leku w ostrej fazie chorób wątroby, przy stałym wzroście aktywności enzymów wątrobowych o nieznanej etiologii.
Stosować u osób starszych
Lek należy stosować ostrożnie w leczeniu pacjentów w wieku powyżej 65 lat, zwłaszcza kobiet.
Pacjenci w podeszłym wieku nie wymagają dostosowania dawki.
Interakcje lekowe
Przy równoczesnym stosowaniu Simvastatin:
- fibraty (z wyjątkiem fenofibratu), kwas nikotynowy w dawce większej niż 1000 mg na dobę, amlodypina: zwiększają ryzyko miopatii i rabdomiolizy;
- ketokonazol, itrakonazol, erytromycyna, klarytromycyna, telitromycyna, nefazodon, inhibitory proteazy HIV (inhibitory izoenzymu cytochromu CYP3A4): przyczyniają się do klinicznie istotnego zwiększenia ryzyka miopatii i rabdomiolizy, nie powinny być przepisywane podczas leczenia symwastatyną;
- cyklosporyna, werapamil, diltiazem: należy stosować ostrożnie ze względu na ryzyko miopatii i rabdomiolizy;
- leki przeciwzakrzepowe pośrednie pochodne kumaryny (w tym warfaryna): w dawce dobowej 20-40 mg symwastatyna nasila działanie antykoagulantów kumarynowych, powodując wydłużenie czasu protrombinowego i międzynarodowego współczynnika znormalizowanego (uważne monitorowanie tych parametrów jest wymagane przed rozpoczęciem terapii, przez cały okres stosowania leku oraz po jego odstawieniu);
- kolestyramina, kolestypol: przyczyniają się do zmniejszenia biodostępności symwastatyny, dlatego należy ją przyjmować 4 godziny po przyjęciu wskazanych środków, możliwy jest efekt addytywny;
- digoksyna: zwiększa się stężenie digoksyny w osoczu krwi;
- sok grejpfrutowy: Picie więcej niż 1 litr soku dziennie może spowodować klinicznie istotny wzrost aktywności inhibitorów reduktazy HMG-CoA.
Analogi
Analogami symwastatyny są: Aterostat, Vasilip, Simgal, Zokor, Ovenkor, Akorta, Atomax, Pravastatin, Simvastol, Lipitor.
Warunki przechowywania
Trzymać z dala od dzieci.
Przechowywać w temperaturze do 25 ° C, chronić przed światłem i wilgocią.
Okres przydatności do spożycia wynosi 2 lata.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje Simvastatin
Recenzje Simvastatin są w większości pozytywne. Pacjenci i niektórzy lekarze zwracają uwagę na skuteczność leku w obniżaniu poziomu cholesterolu i zapobieganiu miażdżycy, przystępną cenę, łatwość użycia i dobrą tolerancję.
Inna część lekarzy preferuje leki nowej generacji, których skutki uboczne są mniej wyraźne.
Podczas przyjmowania leku w przewlekłym zapaleniu trzustki zwiększa się częstość zaostrzeń choroby.
Cena za Simvastatin w aptekach
Cena Simvastatin za opakowanie zawierające 30 tabletek w dawce 10 mg może wynosić od 34 do 123 rubli, przy dawce 20 mg - od 121 rubli. Możesz kupić opakowanie zawierające 20 tabletek w dawce 20 mg za 243 ruble.
Simvastatin: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Simvastatin 10 mg tabletki powlekane 30 szt. 30 RUB Kup |
|
Simvastatin 10 mg tabletki powlekane 30 szt. 34 rbl. Kup |
|
Simvastatin 20 mg tabletki powlekane 30 szt. RUB 44 Kup |
|
Simvastatin 20 mg tabletki powlekane 30 szt. 50 RUB Kup |
|
Simvastatin 20 mg tabletki powlekane 30 szt. 55 RUB Kup |
|
Simvastatin 10 mg tabletki powlekane 30 szt. RUB 62 Kup |
|
Simvastatin 20 mg tabletki powlekane 30 szt. 65 RUB Kup |
|
Simvastatin tabletki p.o. 10mg 30 szt. ALSI 73 rbl. Kup |
|
Simvastatin tabletki p.p. 20 mg 30 szt. 79 RUB Kup |
|
Simvastatin tabletki p.p. 20mg 30 szt. 92 RUB Kup |
|
Simvastatin Alkaloid 20 mg tabletki powlekane 28 szt. 92 RUB Kup |
|
Simvastatin 40 mg tabletki powlekane 30 szt. 93 rbl. Kup |
|
Simvastatin 10 mg tabletki powlekane 28 szt. 93 rbl. Kup |
|
Simvastatin tabletki p.o. 10mg 30 szt. 94 r Kup |
|
Karta Simvastatin. p.p. 10 mg 28 szt. 97 RUB Kup |
|
Simvastatin tabletki p.o. 20mg 30 szt. Ozon 99 RUB Kup |
|
Simvastatin 20 mg tabletki powlekane 28 szt. 119 RUB Kup |
|
Simvastatin 10 mg tabletki powlekane 30 szt. 120 RUB Kup |
|
Karta Simvastatin. p.p. 20 mg 28 szt. 123 r Kup |
|
Simvastatin Alkaloid tabletki p.o. 10mg 28 szt. 134 r Kup |
|
Simvastatin Alkaloid 10 mg tabletki powlekane 28 szt. 134 r Kup |
|
Simvastatin 20 mg tabletki powlekane 30 szt. 138 RUB Kup |
|
Simvastatin 20 mg tabletki powlekane 20 szt. 148 RUB Kup |
|
Simvastatin Zentiva 10 mg tabletki powlekane 28 szt. 165 RUB Kup |
|
Simvastatin tabletki p.o. 10mg 30 szt. RUB 186 Kup |
|
Simvastatin Zentiva 20 mg tabletki powlekane 28 szt. 275 RUB Kup |
|
Simvastatin Zentiva 40 mg tabletki powlekane 28 szt. 433 r Kup |
| Zobacz wszystkie oferty aptek |
Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
