Keratoconus

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-15 07:40

Keratoconus (z greckiego „karato” - rogówka i „konus”) to stan oka, w którym rogówka przyjmuje stożkowaty kształt. Pod wpływem procesów zwyrodnieniowych dochodzi do zniszczenia komórek jednej z warstw rogówki (warstwy Bowmana), co prowadzi do utraty sztywności rogówki i wybrzuszenia się pod wpływem płynu wewnątrzgałkowego. Keratoconus prowadzi do poważnych zaburzeń widzenia, ale prawie nigdy nie prowadzi do jego całkowitej utraty.

Stożek rogówki nie jest rzadkością, według statystyk medycznych choruje na nią 1 osoba na 2000. Częstość występowania tej choroby nie zależy od płci ani rasy, pierwsze objawy stożka rogówki pojawiają się z reguły u osób w wieku dojrzewania do 20 roku życia.

Przyczyny stożka rogówki

Przyczyny rozwoju procesów zwyrodnieniowych rogówki prowadzących do stożka rogówki są nadal nieznane. Nie ulega wątpliwości, wpływ procesów autoimmunologicznych, w których komórki układu odpornościowego niszczą własne komórki organizmu. Dane te potwierdza fakt, że często stożek rogówki występuje u osób cierpiących na astmę oskrzelową, alergie i inne zaburzenia układu odpornościowego.

Jednym z czynników przyczyniających się do rozwoju stożka rogówki jest długotrwałe stosowanie leków kortykosteroidowych, co między innymi wpływa na układ odpornościowy, a także potwierdza jego wiodącą rolę w powstawaniu choroby.

Stwierdzono zależność występowania stożka rogówki od niekorzystnej sytuacji środowiskowej, w szczególności długiego przebywania w pomieszczeniach, w których powietrze zanieczyszczone jest gruboziarnistą zawiesiną pyłu, powodując trwałą mikrouraz rogówki. Istnieją również dowody na wpływ czynników genetycznych na rozwój choroby. W większości przypadków przyczyna stożka rogówki pozostaje niejasna.

Objawy stożka rogówki

Z reguły objawy stożka rogówki pojawiają się najpierw w jednym oku, ale potem w proces bierze udział drugie oko. Keratoconus rzadko występuje tylko w jednym oku, częściej w różnych oczach występują po prostu różne stopnie jego manifestacji. Głównym objawem stożka rogówki jest upośledzenie wzroku. Początkowo pacjenci zauważają pogorszenie widzenia w ciemności, następnie przy dobrym oświetleniu pojawia się rozmycie obrazu. Oczy szybko się męczą, czasami mają nieprzyjemne doznania w postaci swędzenia lub pieczenia.

Pacjenci ze stożkiem rogówki opisują obraz przed oczami jako rozmyty obraz, który widzą jak przez szybę podczas silnej ulewy. Obraz podwaja się, pojawia się symptom jednoocznego poliopii charakterystyczny dla stożka rogówki - gdy zamiast jednego obrazu pacjent widzi kilka. Jest to szczególnie widoczne podczas badania jasnych obiektów na ciemnym tle. Pacjent proszony jest o obejrzenie obrazu białej kropki na czarnej kartce papieru, a zamiast jednej białej kropki pośrodku widzi kilka takich kropek, chaotycznie rozrzuconych na kartce papieru i po sprawdzeniu chaotyczna sekwencja się nie zmienia.

Pacjent ma trudność w doborze okularów korekcyjnych, istnieje potrzeba ich częstej zmiany.

Zwykle objawy stożka rogówki nasilają się w ciągu kilku miesięcy lub nawet lat, po czym choroba przestaje postępować i długo utrzymuje się na tym samym poziomie. W rzadkich przypadkach stożek rogówki postępuje w sposób ciągły, co prowadzi do częstych łez rogówki i groźby utraty oka.

Diagnostyka stożka rogówki

Najpierw lekarz dokładnie pyta pacjenta o objawy, a następnie sprawdza ostrość wzroku. Badanie przeprowadza się za pomocą lampy szczelinowej, a jednym ze znaków diagnostycznych jest wykrycie objawu charakterystycznego dla stożka rogówki - „pierścienia Fleischnera”. Wykorzystuje się Skiascopy - metodę badawczą, w której wiązka światła kierowana jest na tęczówkę oka pacjenta i przesuwając ją, monitoruje odbicie. W przypadku stożka rogówki występuje tzw. efekt nożycowy, w którym dwa odbite paski światła poruszają się jak ostrza nożyc.

Jedną z najbardziej pouczających i dokładnych współczesnych metod diagnozowania stożka rogówki jest zastosowanie topografu optycznego, wraz z opracowaniem mapy topograficznej przedniej i tylnej ściany rogówki. Metoda ta umożliwia diagnozowanie stożka rogówki już we wczesnych stadiach, a zestawienie map topograficznych rogówki w regularnych odstępach czasu pozwala na dynamiczną obserwację tego procesu.

Zabieg Keratoconus

W zależności od specyfiki procesu (szybki postęp, skłonność do nawrotów lub odwrotnie, powolny narastanie objawów przy długim okresie stabilizacji), można zastosować leczenie operacyjne i niechirurgiczne stożka rogówki.

Z konserwatywnych metod leczenia stożka rogówki stosuje się:

Korekta soczewkami półsztywnymi polega na mechanicznym wgłębieniu stożka rogówki za pomocą specjalnych soczewek, twardych w środku i miękkich na obwodzie;
Sieciowanie (Corneal Collagen Crosslinking, CCL, CXL) to stosunkowo nowa, ale sprawdzona metoda, która pozwala na wzmocnienie rogówki i zwiększenie jej sztywności o 300% w sposób niechirurgiczny. Istota metody polega na usunięciu powierzchniowych komórek rogówki, zaszczepieniu ryboflawiny, a następnie 30-minutowym naświetlaniu oka lampą ultrafioletową. Następnie na oko zakłada się specjalną soczewkę kontaktową, która chroni rogówkę podczas procesów regeneracji. Takie leczenie stożka rogówki jest bezpieczne i mało traumatyczne, odbywa się ambulatoryjnie i nie wymaga stosowania znieczulenia ogólnego.

W ciężkich przypadkach i bardzo zaawansowanym stadium stożka rogówki operacja jest nadal konieczna, ponieważ z powodu częstych pęknięć rogówki istnieje zagrożenie utratą oka. Do chwili obecnej istnieją dwa rodzaje operacji stożka rogówki:

W rogówce wszczepiane są pierścieniowe segmenty rogówki (ICS), cienkie polimerowe łuki po obu stronach źrenicy, które wywierają stały nacisk, w wyniku czego stożek spłaszcza się.
Przeszczep rogówki, czyli keratoplastyka penetrująca, to klasyczna metoda operacji stożka rogówki, w której usuwa się własną, rozrzedzoną rogówkę, a w jej miejsce wszczepia się rogówkę dawcy.

Leczenie keratoconus środkami ludowymi

W leczeniu stożka rogówki środki ludowe są stosowane jako wzmacniające, a także profilaktyczne, aby uniknąć powikłań choroby, takich jak pęknięcie rogówki. W przypadku swędzenia, pieczenia i zmęczenia oczu zaleca się płukanie i balsam z wywarami z ziół leczniczych, takich jak rumianek, szałwia, podbiał. Zioła lecznicze mogą być również używane jako herbaty do łagodnej immunokorekcji, takie jak herbata liściasta Echinacea purpurea.

Innym środkiem ludowym stosowanym w leczeniu stożka rogówki jest miód i inne produkty pszczelarskie. W tym przypadku miód i propolis stosuje się zarówno lokalnie, w postaci roztworów wodnych, jak i w żywności, jako środek wzmacniający i immunostymulujący.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!