Gruczołowy włóknisty polip endometrium: przyczyny powstawania, objawy, leczenie
Treść artykułu:
-
Rodzaje
Cechy gruczołowych włóknistych polipów
- Powody edukacji
- Objawy
- Diagnostyka
-
Leczenie
- Pierwszy krok
- Druga faza
- Etap trzeci
- Etap czwarty
- Zapobieganie
- Wideo
Gruczołowy włóknisty polip endometrium jest jednym z dość rzadkich rodzajów patologii. Najczęstszą lokalizacją jest dno i kąciki macicy.
Polip endometrium - patologiczny nowotwór, który występuje z powodu proliferacji jego komórek
Polip endometrium nazywany jest patologicznie specyficznym nowotworem, którego przyczyną jest proliferacja komórek endometrium (wewnętrzna warstwa macicy wraz z podstawowym zrębem) w wyniku zmian w aparacie receptora endometrium, w którym wzrasta liczba receptorów estrogenowych lub z powodu patologii naczyniowej.
Polip wygląda jak owalna lub okrągła formacja, często umieszczona na cienkiej nodze, rzadziej na szerokiej podstawie. Rozmiary mogą się wahać od kilku milimetrów do 1-6 centymetrów, czasem więcej.
Gruczołowy włóknisty polip endometrium składa się z komórek nabłonka gruczołowego i tkanki łącznej. Jego niebezpieczeństwo tkwi w częstych stanach zapalnych, zaburzeniach ukrwienia, rozwoju niepłodności itp., Co prowadzi do zespołu intensywnego bólu, czasem do stanów zagrażających życiu.
Rodzaje
Polipy endometrium mogą być pojedyncze lub wielokrotne.
Gruczołowe włókniste polipy składają się z komórek gruczołowych i komórek tkanki łącznej
Zgodnie z charakterystyką histologiczną dzielą się na następujące typy:
- Włóknisty: zwłóknienie to przerost tkanki łącznej, co oznacza, że narośla składają się głównie z komórek tkanki włóknistej lub włóknistej.
- Gruczołowłóknisty: w ich składzie znajdują się komórki gruczołowe i komórki tkanki łącznej w równych proporcjach.
- Gruczolakowaty: rzadki i najniebezpieczniejszy rodzaj patologii. Wyrostki powstają głównie z tkanek gruczołowych, później pod wpływem szeregu czynników mogą przerodzić się w nowotwory złośliwe. Pochodzą z warstwy podstawnej i mogą przybrać postać gruczołowo-torbielowatą. Występuje rzadko w czystej postaci, częściej - jako guzy z ogniskową gruczolakowatością.
W zależności od rodzaju formacje te mogą reagować na cykliczne zmiany hormonalne, przy czym mogą wystąpić takie same zmiany funkcjonalne, jak w przypadku wewnętrznej błony śluzowej macicy.
Cechy gruczołowych włóknistych polipów
Zwykle ten typ charakteryzuje się łagodnym przebiegiem. Najczęstszą lokalizacją jest dno macicy.
Gruczołowy włóknisty polip endometrium jest najczęściej zlokalizowany na dnie macicy
Polip składa się z dwóch części: tułowia i nóg. Mocując nogę do dna trzonu macicy, wrasta w jej jamę. Osiągając duży rozmiar, czasami częściowo lub całkowicie blokuje kanał szyjki macicy.
Ta cecha prowadzi do niemożności zajścia w ciążę, a jeśli zapłodnienie nadal się powiedzie, poronienie często występuje we wczesnych stadiach.
Powody edukacji
Istnieją dwa warianty kliniczne procesów przerostowych endometrium:
| Rodzaj procesu | Częstotliwość występowania | Opis |
| Zależny od estrogenu | 60-70% przypadków | Gatunek ten charakteryzuje się wyraźnymi dysfunkcjami metabolicznymi, zwiększoną produkcją estrogenów lub zwiększoną liczbą receptorów dla nich w wewnętrznej wyściółce macicy. |
| Niehormonalny (autonomiczny) | 30-50% przypadków | W tym przypadku nie obserwuje się żadnych zaburzeń układu hormonalnego, a wzrost powstaje na tle zanikowych zjawisk warstwy śluzowej macicy (bardziej typowych dla okresu pomenopauzalnego) |
Uważa się, że następujące czynniki mogą powodować pojawienie się nadmiernego wzrostu komórek błony śluzowej macicy:
- hiperestrogenizm: stan, w którym produkcja estrogenu wzrasta wraz ze spadkiem biosyntezy progesteronu (stany dyshormonalne);
- wzrost liczby receptorów estrogenowych w wyściółce macicy;
- dysfunkcja nadnerczy: niektóre hormony płciowe są syntetyzowane i wytwarzane przez jedną z warstw kory nadnerczy. Dlatego dysfunkcja nadnerczy może również prowadzić do zaburzeń równowagi hormonalnej;
- choroby zapalne macicy i przydatków.
Poronienia, aborcja w wywiadzie, palenie, alkoholizm, stres psychoemocjonalny mogą zwiększać ryzyko patologii endometrium.
Objawy
Zwykle choroba pozostaje bezobjawowa przez długi czas.
W miarę postępu mogą wystąpić następujące dolegliwości:
- krwawienie międzymiesiączkowe (krwawienie z dróg rodnych, które występuje nie w dniach menstruacji, ale na przykład w połowie cyklu miesiączkowego lub w inne dni);
- dyspareunia (bolesne odczucia podczas stosunku);
- krwawe wydzielanie, które pojawia się po stosunku;
- obfite krwawienie miesiączkowe (krwotok miesiączkowy), którego pacjentka wcześniej nie zauważyła. O krwotokach miesiączkowych można mówić, gdy kobieta często zmienia produkty higieniczne ze względu na całkowite nasiąknięcie krwią menstruacyjną. Może to prowadzić do anemii;
- plamienie po wysiłku lub w wyniku stresu w okresie menopauzy;
- obfita śluzowa biała wydzielina.
Innym częstym objawem jest niepłodność.
Jeśli polip znajduje się w pobliżu przesmykowej części jajowodu (w ścianie rogu macicy), może blokować światło, co prowadzi do niezdolności plemników do przemieszczania się do macicy, co w konsekwencji zapobiega zapłodnieniu jaja. Rosnąca masa może również przeszkadzać w przyczepieniu zapłodnionego jaja do ściany macicy.
Diagnostyka
Ponieważ polip może istnieć przez długi czas bez manifestowania się w jakikolwiek sposób (bezobjawowo), zaleca się przeprowadzenie badań przesiewowych mających na celu wczesne wykrycie i terminowe leczenie procesów przerostowych endometrium.
Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się niezbędne badania
Charakterystyczne objawy i wywiad pozwalają podejrzewać rosnący polip.
Do potwierdzenia diagnozy stosuje się różne metody:
| metoda | Opis |
| Badanie ultrasonograficzne (USG) narządów miednicy | Umożliwia wizualizację nowotworu lub ujawnienie rozbieżności między grubością endometrium a cyklem miesiączkowym lub rozbieżności z okresem menopauzy, przed i po menopauzie |
| Endoskopowa metoda badawcza (histeroskopia) | Metoda polega na wprowadzeniu do jamy macicy histeroskopu - specjalnego przyrządu optycznego, za pomocą którego można uwidocznić endometrium wraz z jego przerośniętymi obszarami |
| Diagnostyka cytologiczna i histologiczna | Pozwala na zbadanie składu komórkowego fragmentu pobranej tkanki, określenie rodzaju nowotworu, jego dobrej jakości |
Pobieranie próbek tkanek do badania cytologicznego i histologicznego można wykonać podczas histeroskopii z celowaną biopsją przerośniętego obszaru. Ogrodzenie jest również możliwe podczas operacji ułamkowego łyżeczkowania diagnostycznego ścian jamy macicy i kanału szyjki macicy.
Skrobanie przeprowadza się zwykle w przeddzień spodziewanego okresu lub w pierwszych dniach jego wystąpienia.
Często pojawienie się przerostu błony śluzowej macicy, a co za tym idzie polipów, występuje na tle hormonalnie czynnych guzów jajnika, zwłaszcza u kobiet po menopauzie. Oznacza to, że oprócz takich kobiet konieczne jest szczegółowe zbadanie jajników i hormonów.
Leczenie
Terapia prowadzona jest w kilku etapach, mających na celu osiągnięcie następujących celów:
- Zatrzymaj krwawienie (jeśli występuje).
- Przywrócenie funkcji rozrodczych u kobiet w wieku rozrodczym. Normalizacja budowy endometrium u pacjentek w wieku rozrodczym, w okresie menopauzy i po menopauzie.
- Terapia przeciw nawrotom.
Pierwszy krok
Polega na całkowitym usunięciu endometrium wraz z polipem metodą ułamkowego łyżeczkowania diagnostycznego. Usunięty materiał poddawany jest dokładnej diagnostyce morfologicznej w celu ustalenia dalszej taktyki postępowania z pacjentem.
Druga faza
Okres ten polega na leczeniu po usunięciu gruczołowego włóknistego polipa endometrium. Przedstawiono terapię hormonalną, która ma na celu zahamowanie proliferacji (zmniejszenie proliferacji) wewnętrznej wyściółki macicy.
W tym celu stosuje się gestageny (progesteron) i agonistów hormonu uwalniającego gonadotropiny. Czas trwania tego etapu powinien wynosić co najmniej 6 miesięcy.
Etap trzeci
Normalizację cyklu miesiączkowego przeprowadza się przy wyznaczaniu minimalnych dawek złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych (COC, środki antykoncepcyjne).
COC nie są przepisywane w okresie okołomenopauzalnym.
Etap czwarty
Przedstawiono obserwację ambulatoryjną przez pięć lat po skutecznej terapii hormonalnej.
Zapobieganie
Przesiewowe badania ginekologiczne są ważnym elementem wczesnego wykrywania i leczenia w odpowiednim czasie różnych procesów patologicznych. Do badania przesiewowego zmian przerostowych w macicy stosuje się nieinwazyjną metodę badawczą - badanie ultrasonograficzne narządów miednicy za pomocą czujnika przezpochwowego.
Aby zidentyfikować i na czas leczyć patologię, ważne jest regularne przeprowadzanie USG narządów miednicy
Ważnym badaniem przesiewowym jest również regularne (raz w roku) dostarczanie wymazów do badań cytologicznych i bakterioskopowych. Pobranie wymazów powinno być wykonane przez położnika-ginekologa.
Polipy endometrium stanowią zagrożenie nie tylko ze względu na możliwość wystąpienia nowotworu złośliwego (co jest niezwykle rzadkie), ale także zespołu anemii, niepłodności, a nawet stanów septycznych. Badania przesiewowe, terminowe i pełne leczenie minimalizują ryzyko tych powikłań.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Anna Kozlova Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, specjalność „medycyna ogólna”.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
