Ćwiczenia fizjoterapeutyczne (terapia ruchowa) po udarze
Treść artykułu:
- Główne zadania terapii ruchowej po udarze:
- Terapia ruchowa i odpoczynek w łóżku
- Umiarkowanie wydłużony odpoczynek w łóżku
- Terapia ruchowa po udarze: zestaw ćwiczeń w domu
- Metoda Bubnovsky'ego
- Wideo
Terapia ruchowa po udarze jest jednym z ważnych elementów rehabilitacji, która podobnie jak farmakoterapia wpływa na rokowanie. Działania rehabilitacyjne po udarze niedokrwiennym lub krwotocznym powinny być wczesne i agresywne. Powinny być rozpoczynane natychmiast po ustabilizowaniu się stanu pacjenta (zwykle 2-3 dni) i wykonywane codziennie przez kilka miesięcy.
Regularne ćwiczenia pozwalają nie tylko przywrócić lub poprawić funkcje motoryczne, ale także pomagają zmniejszyć ryzyko powikłań (zastoinowe zapalenie płuc, odleżyny).
Ćwiczenia rozpoczynają się we wczesnym okresie po udarze.
Główne zadania terapii ruchowej po udarze:
Udar często powoduje paraliż prawej lub lewej strony ciała. Regularne ćwiczenia w gimnastyce medycznej pomagają aktywować rezerwowe neurony mózgu, a tym samym częściowo lub całkowicie kompensować objawy deficytu neurologicznego.
Do głównych zadań ćwiczeń fizjoterapeutycznych po udarze należą:
- zapobieganie powikłaniom związanym z długotrwałym odpoczynkiem w łóżku (zanik mięśni, zastoinowe zapalenie płuc, choroba zakrzepowo-zatorowa, postęp niewydolności serca, odleżyny);
- normalizacja napięcia mięśniowego;
- poprawa mikrokrążenia i metabolizmu w tkankach;
- przywrócenie aktywności ruchowej;
- zapobieganie powstawaniu przykurczów mięśni;
- poprawa funkcji narządów wewnętrznych;
- przywrócenie funkcji mowy;
- przywrócenie zdolności motorycznych rąk.
Wskazane jest łączenie terapii ruchowej z innymi metodami rehabilitacji, takimi jak kinezyterapia, masaż, terapia zajęciowa, adaptacja społeczna i psychologiczna. Dlatego w szpitalu leczenie rehabilitacyjne prowadzi zespół specjalistów (psycholog, pielęgniarka, masażysta, instruktor terapii ruchowej, psycholog, logopeda, kinezjoterapeuta), pracujący pod okiem neurologa. Krewni pacjentów aktywnie uczestniczą w przeprowadzaniu rehabilitacji.
Terapia ruchowa i odpoczynek w łóżku
Wczesny okres rekonwalescencji trwa do trzech miesięcy od momentu uszkodzenia mózgu. Niektórzy pacjenci spędzają ten czas lub jego część, przestrzegając ścisłego leżenia w łóżku. Na początek musisz nadać im prawidłową pozycję ciała i zmienić ją - jest to konieczne, aby zapobiec zatorom i odleżynom.
Po udarze napięcie mięśniowe zostaje zaburzone, w wyniku czego kończyny zajmują nieprawidłową pozycję. Na przykład sparaliżowana noga obraca się na zewnątrz, stopa zaczyna opadać. Porażenie spastyczne kończyny górnej prowadzi do tego, że zgina się ona w stawach nadgarstkowych i łokciowych, a palce zaciska się w pięść. Jeśli nie zapewnisz pacjentowi właściwej pozycji ciała na zdrowej stronie lub plecach, z czasem rozwinie się przykurcz mięśni, który będzie bardzo trudny do skorygowania, aw niektórych przypadkach nawet niemożliwy.
W pierwszych dniach po udarze lewa lub prawa ręka i noga nie działają dobrze. Dlatego pacjent praktycznie nie jest w stanie wykonywać z nimi aktywnych ruchów. Aby poprawić sytuację w tym okresie, wykonywany jest zestaw ćwiczeń dla pacjentów leżących, opartych na ruchach biernych, czyli wykonywanych nie przez samych pacjentów, ale przez instruktora terapii ruchowej lub pod jego kierunkiem przez bliskich.
W zależności od rodzaju połączenia można w nim wykonywać następujące rodzaje ruchów biernych:
- rotacja (rotacja);
- przywodzenie i uprowadzenie;
- zgięcie i wyprost.
Na początku ilość wykonywanego ruchu powinna być minimalna. Stopniowo zwiększa się, ale nie przekracza fizjologicznej amplitudy opracowanego stawu. Każdy ruch powtarza się 10-15 razy. Ćwiczenia bierne rąk wykonuje się najpierw w stawie barkowym, następnie w łokciu, nadgarstku, a następnie w małych stawach ręki. W przypadku nóg należy je wykonywać, zaczynając od stawu biodrowego, a następnie przechodząc do kolana, kostki i stawów palców rąk.
Gimnastyka oddechowa jest bardzo ważna dla zapobiegania zatorom płuc u pacjentów obłożnie. Ponadto jego wdrożenie pozwala na zwiększenie nasycenia krwi tlenem, a tym samym zmniejszenie niedotlenienia mózgu, usprawnienie w nim procesów metabolicznych. Główne ćwiczenia ćwiczeń oddechowych to:
- weź głęboki oddech, a następnie powoli wypuść powietrze przez szczelnie zamknięte usta;
- wydech powoli przez rurkę koktajlową do szklanki wody;
- nadmuchiwanie balonów.
Pacjenci powinni wykonywać te ćwiczenia co najmniej 10 razy dziennie.
Ważnym etapem rehabilitacji ruchowej jest realizacja nie tylko ćwiczeń fizycznych, ale także psychicznych. Każdy ruch ma własną pamięć mięśniową. Dlatego jeśli prawa połowa ciała pacjenta nie działa, należy wyobrazić sobie w myślach, jak zgina się prawa ręka i noga, poruszają się palce u rąk i nóg. Wielokrotne powtarzanie takich ćwiczeń powoduje, że w przyszłości dużo łatwiej będzie przywrócić ruchy sparaliżowanej kończyny. Ponadto technika ta pozwala pacjentowi na sformułowanie jasnego celu, co również przyczynia się do przyspieszenia powrotu do zdrowia.
Aby przywrócić umiejętności motoryczne, przydatne są ćwiczenia z projektantami dzieci.
Umiarkowanie wydłużony odpoczynek w łóżku
W kolejnym etapie program rehabilitacji jest rozszerzany. Oprócz ćwiczeń biernych obejmuje również ćwiczenia aktywne, które pacjent wykonuje samodzielnie. Jeśli pacjent nie może jeszcze usiąść i wstać, wykonuje zestaw ćwiczeń w pozycji leżącej:
- zaciskanie i rozluźnianie palców;
- rotacja pięści w stawach nadgarstka w jednym i drugim kierunku;
- zgięcie i wyprost kończyn górnych w stawach łokciowych;
- podnoszenie wyprostowanych ramion nad głową i opuszczanie ich wzdłuż ciała, to znaczy działają tylko stawy barkowe;
- huśtawka z wyprostowanymi ramionami na boki;
- zgięcie i wyprost palców;
- przyciąganie stóp do siebie i opuszczanie ich;
- powolne zginanie i prostowanie nóg w stawach kolanowych, podczas gdy stopy nie są unoszone z łóżka;
- zginanie nóg w stawach kolanowych i biodrowych, rozłożenie ich na boki i powolny powrót do pierwotnej pozycji;
- powolny obrót tułowia w jednym lub drugim kierunku w pozycji na plecach;
- uniesienie miednicy nad łóżkiem z naciskiem na stopy, łokcie, łopatki i tył głowy.
Ten kompleks należy wykonywać 3-4 razy dziennie. Liczba podejść zależy od stanu pacjenta. Początkowo każde ćwiczenie jest powtarzane 3-5 razy. Przy dobrej tolerancji na aktywność fizyczną liczbę powtórzeń, stopniowo zwiększającą się, doprowadza się do 15-20.
Gdy pacjent jest w stanie przyjąć pozycję siedzącą, na co pozwala lekarz prowadzący, ćwiczenia fizjoterapeutyczne stają się jeszcze bardziej aktywne. Do powyższych ćwiczeń dodaj następujące, wykonywane w pozycji siedzącej:
- głowa przechyla się na boki;
- rotacja w odcinku szyjnym kręgosłupa, najpierw w jednym kierunku, a następnie w drugim;
- siedzenie na łóżku bez podparcia pod plecami iz opuszczonymi nogami (czas trwania tego ćwiczenia wynosi najpierw 1-3 minuty, a następnie stopniowo się wydłuża);
- plecy wygięte, opierając się o poręcz łóżka;
- siedząc na łóżku z nogami wyciągniętymi do przodu i opartymi na rękach, na przemian podnosić nogi nad powierzchnię łóżka i powoli wracać do pierwotnej pozycji;
- w pozycji półleżącej (kilka poduszek jest umieszczonych pod plecami) jedną lub drugą nogę powoli podciąga się do klatki piersiowej (w razie potrzeby można pomóc rękami).
Ponadto pacjenci powinni jak najczęściej wykonywać ćwiczenia rąk. Jest to dość proste i polega na sortowaniu zabawek dla małych dzieci, zbieraniu i rozkładaniu figurek od konstruktora typu Lego, zajęciach z mozaikami. Ponadto, aby poprawić umiejętności motoryczne pędzla, zaleca się rysowanie, modelowanie, origami, haft.
Proponowany kompleks terapii ruchowej po udarze jest powszechny. W razie potrzeby może obejmować inne ćwiczenia mające na celu przywrócenie mowy, przyjazne ruchy oczu, pisanie i inne funkcje.
Terapia ruchowa po udarze: zestaw ćwiczeń w domu
Fizjoterapia podjęta przez pacjenta, który doznał ostrego incydentu naczyniowo-mózgowego w szpitalu, musi być kontynuowana bez przerwy po wypisaniu ze szpitala. Możesz poprosić instruktora o nagranie filmu z terapii ruchowej po udarze na dysk lub pendrive (pendrive) - taki film pomoże Ci wykonać ćwiczenia w domu we właściwej technice, we właściwej kolejności i bez przeoczeń.
Kompleks terapii ruchowej po udarze w domu obejmuje ćwiczenia wykonywane w pozycji leżącej, siedzącej i stojącej. Wszystkie ćwiczenia w pozycji stojącej powinny być wykonywane z obowiązkowym bezpieczeństwem pacjenta przez instruktora, krewnego lub z wykorzystaniem dodatkowego podparcia. Przybliżony zestaw takich ćwiczeń:
- pacjent stara się utrzymać równowagę w pozycji stojącej z opuszczonymi rękami;
- zamachaj rękami;
- okrężne ruchy głowy;
- przysiady;
- przechyla ciała w przód iw tył oraz w lewo iw prawo;
- skręty ciała w prawo i lewo;
- zamachaj nogami.
Po tym, jak pacjent nauczy się stać przez długi czas i utrzymywać równowagę, a jego mięśnie staną się silniejsze, obciążenie motoryczne ponownie zwiększa się, dodając chodzenie.
Początkowo pacjent przechodzi przez odcinki nie dłuższe niż 10-15 metrów przy obowiązkowej pomocy innych osób lub dodatkowym wsparciu. Wtedy odległość ta stopniowo się zwiększa, a podpora słabnie tak bardzo, jak to możliwe.
W przyszłości pacjentom po udarze zaleca się długie spacery na świeżym powietrzu ze stopniowym wzrostem tempa chodzenia. Taka aktywność fizyczna jest bardzo przydatna dla układu sercowo-naczyniowego i można ją uprawiać dowolnie długo, najlepiej do końca życia - codzienne spacery na świeżym powietrzu, przeciwdziałanie braku aktywności fizycznej, służy skutecznej profilaktyce wielu schorzeń.
Metoda Bubnovsky'ego
Podstawą leczenia rehabilitacyjnego według metody dr Bubnovsky'ego jest kinezyterapia, czyli leczenie ruchem. Jednocześnie stosowane są unikalne symulatory z funkcjami antygrawitacyjnymi i dekompresyjnymi, które ułatwiają wykonywanie ruchów pacjentom z ograniczonymi funkcjami po udarze.
Regularne ćwiczenia według metody Bubnovsky'ego przyczyniają się do szybkiego przywrócenia funkcji motorycznych
Metoda Bubnovsky'ego polega na stworzeniu indywidualnego programu treningowego dla każdego konkretnego pacjenta, uwzględniającego niezbędne parametry - ogólny stan zdrowia, stadium choroby, cechy upośledzonej funkcji motorycznej, cechy osobowości, motywację.
Regularne ćwiczenia metodą Bubnovsky'ego pomagają poprawić ruchomość stawów, przywrócić elastyczność aparatu więzadłowego i mięśni. Przyczynia się to do złagodzenia zespołu bólowego, poprawy trofizmu tkanek miękkich i twardych, stopniowego przywracania funkcji motorycznych.
Fizjoterapia odgrywa nie mniej, a czasem nawet więcej, w wyzdrowieniu pacjenta i zapobieganiu nawrotowi udaru niż farmakoterapia. Powinien ściśle pasować do życia każdego pacjenta po udarze.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
