Brodawki w jamie ustnej
Treść artykułu:
- Powody
- Klasyfikacja
- Objawy
- Diagnostyka
- Leczenie
- Leczenie alternatywne
- Prognoza
- Wideo
Brodawczaki jamy ustnej to łagodne, prawdziwe guzy wywodzące się z nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego.
Choroba jest powszechna. Dotyczy ludzi w każdym wieku. Zapadalność wśród kobiet jest 1,9 razy większa niż wśród mężczyzn. U dzieci przeważają liczne nowotwory (brodawczakowatość jamy ustnej), au dorosłych - pojedyncze.
U około połowy pacjentów łagodne guzy są zlokalizowane na języku.
Brodawki w jamie ustnej mogą przerodzić się w raka, zwłaszcza jeśli są stale ranne
Zgodnie ze strukturą histologiczną, brodawczaki jamy ustnej są guzem, który składa się z komórek nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego, wielowarstwowego, z objawami rogowacenia. Zachowana jest polarność komórek, ich złożoność i integralność błony. W niektórych obszarach mogą występować oznaki ogniskowego nacieku zapalnego.
Powody
Przyczyną pojawienia się brodawczaków (brodawek) na błonie śluzowej jamy ustnej w 55-70% przypadków jest zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV) typu 6 lub 11. Zakażenie następuje poprzez bliski kontakt z chorym lub nosicielem wirusa.
Wirus wnika do komórek warstwy podstawnej nabłonka i hamuje aktywność genów supresorowych guza. To z kolei prowadzi do rozregulowania procesów proliferacji komórek (wzrostu liczby komórek). Do rozwoju choroby wystarczy wprowadzić do organizmu pojedyncze cząsteczki wirusa. Powielanie kopii wirusa na podstawie DNA rodzicielskiego zachodzi tylko w warstwie podstawnej warstwowego nabłonka powłokowego.
Ponieważ HPV ma słabe właściwości antygenowe, wytwarzanie endogennego interferonu w odpowiedzi zachodzi w niewystarczających ilościach. Ponadto infekcji towarzyszy spadek odporności komórkowej. Wszystko to przyczynia się do długotrwałego, często trwającego całe życie, zatrzymania wirusa w komórkach nabłonka. Z biegiem czasu infekcja prowadzi do zakłóceń w mechanizmie różnicowania się komórek.
Ryzyko powstania wielu brodawczaków w jamie ustnej wzrasta wraz z częstymi urazami błony śluzowej policzków przy słabo wypolerowanych protezach, ostrych krawędziach zębów próchnicowych. U dzieci mogą pojawić się nowotwory nabłonkowe języka w wyniku przewlekłego uszkodzenia siekaczy dolnych na skutek krótkiego wędzidełka.
Klasyfikacja
W zależności od liczby nowotworów rozróżnia się pojedyncze i mnogie brodawczaki jamy ustnej.
Zgodnie z czynnikiem etiologicznym dzielą się na kilka typów:
| Widok | Opis |
| Reaktywny (traumatyczny) | Rozrosty powstają pod wpływem temperatury, bodźców chemicznych lub mechanicznych. Charakterystyczną cechą reaktywnych brodawczaków jest zakończenie dalszego wzrostu formacji po usunięciu bodźca. |
| Neoplastyczny (prawda) | Ich występowanie jest spowodowane zaburzeniami w mechanizmie różnicowania, podziału i wzrostu komórek nabłonka. Najczęściej zlokalizowane są po wewnętrznej stronie policzków w rejonie strefy retromolarnej w pobliżu fałdu skrzydłowo-żuchwowego. |
| Wirusowy | Wirus brodawczaka ludzkiego przedostaje się do komórek nabłonka przez jakiekolwiek uszkodzenie błony śluzowej. W trakcie swojego życia powoduje naruszenie procesów podziału komórek i powstawania brodawczaków. |
Objawy
Formacje brodawczakowate w jamie ustnej wyglądają jak narośle na błonie śluzowej. Istnieje wiele zdjęć z wyraźnym obrazem takich nowotworów, które pokazują, że mają one zaokrąglony kształt i brodawkowatą, pofałdowaną lub drobnoziarnistą powierzchnię, cienką lub szeroką nogę. Narośla otoczone są niezmienioną błoną śluzową o jasnoróżowym kolorze. Nowotwór zwykle nie powoduje dyskomfortu u pacjentów.
Brodawki mają miękko-elastyczną konsystencję, bezbolesną w badaniu palpacyjnym. Pokrywająca je błona śluzowa ma czasami białawy odcień, którego pojawienie się wiąże się z rogowaceniem nabłonka w wyniku ciągłej maceracji śliną.
Wielkość guza waha się od 0,1 do 2 cm Nowotwory są pojedyncze i mnogie. Najczęściej są zlokalizowane na języku, podniebieniu miękkim i twardym. Nieco rzadziej brodawczaki obserwuje się na dziąsłach, w okolicy dna jamy ustnej. Ponadto miejscami lokalizacji narośli nabłonkowych mogą być gardło, krtań.
W przypadku brodawczaków jamy ustnej charakterystyczny jest egzofityczny powolny wzrost. Otwarcie ust nie jest trudne. Regionalne węzły chłonne nie są powiększane. Ogólny stan pacjentów nie ulega zmianie.
Kiedy nowotwór wgryza się w jego tkankę, pojawia się krwotok, w wyniku czego staje się ciemny i zaczyna krwawić.
Diagnostyka
Rozpoznanie brodawczaków w jamie ustnej nie nastręcza trudności i opiera się na dolegliwościach pacjentów, danych z badania stomatologicznego oraz wywiadu chorobowego. Aby potwierdzić diagnozę, pokazano badanie histologiczne tkanki nowotworowej.
Podczas badania dentysta stwierdza obecność jasnoróżowych lub białawych okrągłych narośli na błonie śluzowej. Nie ma oznak procesu zapalnego.
W przypadku podejrzenia wirusowej etiologii choroby konieczne jest zbadanie pacjenta na obecność DNA wirusa brodawczaka ludzkiego typu 6 lub 11 za pomocą diagnostyki PCR.
Po usunięciu nowotworu materiał należy przesłać do badania histologicznego. Jeśli guz jest łagodny, charakteryzuje się:
- utrzymanie integralności błon, rozwarstwienia i polarności komórek;
- słabo wyrażony atypizm komórkowy;
- proliferacja komórek warstwy kolczastej nabłonka;
- obecność objawów akantozy w połączeniu z hiperkeratozą;
- zwiększona aktywność mitotyczna;
- przerost warstwy podstawowej;
- wzrost naczyń włosowatych w tkance łącznej.
Choroba wymaga diagnostyki różnicowej z następującymi procesami patologicznymi:
- przerost błony śluzowej jamy ustnej spowodowany wieloma chorobami somatycznymi;
- żelazna Serra;
- włókniak.
Badanie pacjenta z brodawczakami w jamie ustnej przeprowadza dentysta. Jeśli podejrzewasz złośliwą transformację guza, konieczna jest konsultacja onkologa.
Leczenie
Leczenie pojedynczych nowotworów odbywa się chirurgicznie. Nowotwory są wycinane w zdrowych tkankach, po czym ranę zszywa się. Metody takie jak skleroterapia, elektrokoagulacja i kriochirurgia w celu usunięcia brodawczaków są niezwykle rzadkie, ponieważ nie pozwalają na pobranie materiału do badania histologicznego.
W przypadku wielu postaci choroby preferowana jest łączona metoda leczenia. Polega ona na tym, że lekarz wycina skalpelem 1-2 nowotwory i przenosi je na badanie histologiczne. Resztę guzów usuwa się metodą elektrokoagulacji.
Tylko specjalista powinien po badaniu usunąć brodawczaki w jamie ustnej
Jeśli tworzenie się brodawczaków w jamie ustnej wiąże się z zakażeniem pacjenta HPV, wówczas w okresie pooperacyjnym wskazane jest powołanie leków immunomodulujących i przeciwwirusowych.
Leczenie alternatywne
Medycyna tradycyjna zaleca wiele różnych metod leczenia brodawek w jamie ustnej, ale albo są one niewystarczające, albo wiążą się z ryzykiem uszkodzenia błony śluzowej w następstwie infekcji. Rozważmy niektóre z nich:
- Smarowanie formacji płynami kauteryzującymi (nalewka z jodu, sok z glistnika, roztwory kwasów lub zasad). Takie leczenie często powoduje złośliwość guza, a także może powodować głębokie oparzenia.
- Przyjmowanie naparów lub wywarów z trujących roślin (glistnik, cykuta). Metoda jest nieskuteczna, ponieważ fitopreparaty nie wpływają na przyczynę choroby (zakażenie HPV). Jednocześnie spożycie naparów z trujących roślin może spowodować poważne zatrucie, które może być śmiertelne bez terminowego zapewnienia wykwalifikowanej opieki medycznej.
Każdy guz, w tym tak pozornie nieszkodliwa brodawka, zawsze niesie ze sobą niebezpieczeństwo zwyrodnienia w złośliwą. Dlatego nie powinieneś tracić czasu na samodzielne leczenie brodawczaków w jamie ustnej. Gdy się pojawią, należy skontaktować się ze specjalistą, który przeprowadzi niezbędne badanie i wybierze metodę usuwania.
Prognoza
Prawdziwe brodawczaki jamy ustnej wyróżniają się wysoką aktywnością mitotyczną. W związku z tym po usunięciu chirurgicznym istnieje dość wysokie ryzyko nawrotu choroby. Aby to zmniejszyć, pacjent zdecydowanie powinien przejść terapię immunomodulującą i przeciwwirusową.
Jeśli przyczyna nowotworu jest związana z przewlekłym urazem błony śluzowej, wówczas eliminacja czynnika prowokującego wyklucza nawroty.
Wideo
Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.
Elena Minkina Doctor anestezjolog-resuscytator O autorze
Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie zaliczane kursy doszkalające.
Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.
Znalazłeś błąd w tekście? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter.
