Ramazid N
Nazwa łacińska: Ramazid N
Kod ATX: C09BA05
Składnik czynny: hydrochlorotiazyd (hydrochlorotiazyd) + ramipryl (ramipryl)
Producent: Actavis Ltd. (Actavis Ltd.) (Malta); Actavis GROUP AO (Actavis GROUP hf.) (Islandia)
Opis i aktualizacja zdjęć: 27.02.2019
Ceny w aptekach: od 129 rubli.
Kup
Ramazid N to złożony lek przeciwnadciśnieniowy.
Uwolnij formę i kompozycję
Postać dawkowania Ramazid N:
- Tabletki 2,5 mg + 12,5 mg: od prawie białej do białej, płaskie, owalne, z oznaczeniem „12,5” i wycięciem po jednej stronie (7, 10 lub 14 szt. W blistrach; w tekturowym opakowanie 2 lub 4 blistry po 7 szt., 1 lub 3 blistry po 10 szt., 1 lub 2 blistry po 14 szt.);
- tabletki 5 mg + 25 mg: od prawie białej do białej, płaskie, owalne, z oznaczeniem „25” i nacięciem po jednej stronie (7, 10 lub 14 sztuk w blistrach; w pudełku tekturowym po 2 lub 4 blistry w każdym 7 szt., 1 lub 3 blistry po 10 szt., 1 lub 2 blistry po 14 szt.);
- tabletki 5 mg + 12,5 mg: różowe, wtrącenia są dozwolone, płaskie, podłużne, z bocznymi zagrożeniami, z oznaczeniem „R2” i nacięciem po jednej stronie (10 szt. w blistrach; w pudełku tekturowym 3 lub 10 blistrów).
Każde opakowanie zawiera również instrukcję użycia Ramazid N.
Skład na 1 tabletkę w dawce 2,5 mg + 12,5 mg (5 mg + 25 mg):
- substancje czynne: ramipryl + hydrochlorotiazyd - 2,5 mg + 12,5 mg (5 mg + 25 mg);
- substancje pomocnicze: wstępnie żelowana skrobia kukurydziana, węglan sodu, kroskarmeloza sodowa, laktoza jednowodna, fumaran stearylowy sodu.
Skład na 1 tabletkę w dawce 5 + 12,5 mg:
- substancje czynne: ramipryl + hydrochlorotiazyd - 5 mg + 12,5 mg;
- substancje pomocnicze: wodorowęglan sodu, stearylofumaran sodu, dwuwodny siarczan wapnia, wstępnie żelowana skrobia kukurydziana, czerwono-brązowy barwnik PB24823.
Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika
Substancje czynne Ramazid N - ramipryl i hydrochlorotiazyd działają addytywnie. Ramipryl zmniejsza utratę jonów potasu spowodowaną przyjmowaniem hydrochlorotiazydu.
Ramipril
Ramipryl jest jednym z inhibitorów ACE (enzym konwertujący angiotensynę). Jego działanie ma na celu przeciwdziałanie procesowi przemiany angiotensyny I w angiotensynę II, przy czym nie obserwuje się kompensacyjnego przyspieszenia akcji serca (tętna). Substancja pomaga zmniejszyć produkcję aldosteronu, OPSS (całkowity obwodowy opór naczyniowy), ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc, opór w naczyniach płucnych. Na tle terapii następuje wzrost przepływu wieńcowego, współczynnik przesączania kłębuszkowego nie zmienia się.
Podczas długiego przebiegu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym dochodzi do zmniejszenia przerostu mięśnia sercowego, zmniejszenia częstości arytmii podczas reperfuzji mięśnia sercowego oraz poprawy ukrwienia mięśnia sercowego poddanego niedokrwieniu. Działanie kardioprotekcyjne wynika z wpływu ramiprylu na biosyntezę prostaglandyn, czyli indukcję tworzenia tlenku azotu w śródbłonku. Ramipryl zmniejsza agregację płytek krwi. Początek rozwoju działania hipotensyjnego obserwuje się 1,5 godziny po spożyciu substancji, maksymalny efekt pojawia się po 5-9 godzinach, czas trwania efektu wynosi 24 godziny. W przypadku ramiprylu nie ma zespołu odstawiennego.
Hydrochlorotiazyd
Hydrochlorotiazyd należy do diuretyków tiazydowych, jego działanie wiąże się z zaburzeniami reabsorpcji jonów magnezu, chloru, sodu, potasu, wody w dystalnym nefronie. Substancja opóźnia wydalanie kwasu moczowego i jonów wapnia. Hydrochlorotiazyd ma właściwości przeciwnadciśnieniowe. Praktycznie nie ma to wpływu na normalne ciśnienie krwi (ciśnienie krwi).
Działanie przeciwnadciśnieniowe substancji rozwija się z powodu następujących skutków: zmiana reaktywności ściany naczynia; zmniejszenie BCC (objętość krwi krążącej); wzmocnienie działania depresyjnego na zwoje; zmniejszenie wpływu ciśnienia.
Rozwój działania moczopędnego obserwuje się po 1-2 godzinach, osiąga maksymalną wartość po 4 godzinach, jego czas trwania wynosi 6-12 godzin. Efekt przeciwnadciśnieniowy obserwuje się po 3-4 dniach terapii; do osiągnięcia optymalnego efektu terapeutycznego mogą upłynąć 3-4 tygodnie.
Farmakokinetyka
Procesy farmakokinetyczne substancji czynnej Ramazid N, gdy są przyjmowane jednocześnie z tymi, gdy są stosowane oddzielnie, nie różnią się.
Ramipril
Średnie wchłanianie ramiprylu wynosi 50-60%. Spożycie pokarmu nie wpływa na stopień wchłaniania, zmniejsza się jego szybkość. T max (czas do osiągnięcia maksymalnego stężenia) waha się od 2 do 4 godzin.
Metabolizm ramiprylu zachodzi głównie w wątrobie, z wytworzeniem aktywnego metabolitu, ramiprylatu. 6-krotnie bardziej aktywnie hamuje ACE niż ramipryl. Tworzy się również diketopiperazyna (nieaktywny metabolit). Następnie metabolity ramiprylu ulegają glukuronizacji.
Komunikacja z białkami osocza krwi: ramipryl - 73%, ramiprylat - 56%.
T 1/2 (okres półtrwania) ramiprylu wynosi 5,1 godziny; Zmniejszenie stężenia ramiprylatu w surowicy krwi w fazie dystrybucji i eliminacji następuje po upływie T 1/2 od 4 do 5 dni. W przypadku niewydolności nerek T 1/2 wzrasta.
V d (objętość dystrybucji): ramipryl - 90 l, ramiprylat - 500 l.
Wydalanie leku odbywa się głównie w postaci metabolitów przez nerki i jelita (odpowiednio 60 i 40%).
Hydrochlorotiazyd
Po podaniu doustnym hydrochlorotiazyd wchłania się na poziomie 60-80%. C max (maksymalne stężenie) we krwi jest osiągane w ciągu 1–5 godzin.
Komunikacja z białkami osocza - 64%.
Hydrochlorotiazyd nie jest metabolizowany i jest szybko wydalany przez nerki. T 1/2 waha się od 5 do 15 godzin.
Wskazania do stosowania
Ramazid N jest przepisywany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u pacjentów wskazanych do terapii skojarzonej.
Przeciwwskazania
Ramipril
Absolutny:
- niewydolność nerek (u pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 20 ml / min.);
- pierwotny hiperaldosteronizm;
- przerostowa kardiomiopatia zaporowa;
- obciążona historia obrzęku naczynioruchowego, w tym związana z wcześniejszą terapią inhibitorami ACE;
- hemodializa;
- zwężenie tętnicy jednej nerki;
- istotne hemodynamicznie obustronne zwężenie tętnicy nerkowej;
- stan po przeszczepie nerki;
- istotne hemodynamicznie zwężenie zastawki aortalnej / mitralnej (związane z ryzykiem nadmiernego obniżenia ciśnienia tętniczego, co może prowadzić do upośledzenia czynności nerek);
- Ciąża i laktacja;
- wiek do 18 lat;
- indywidualna nietolerancja składników leku i innych inhibitorów ACE.
Krewny (Ramazid N jest przepisywany pod nadzorem lekarza):
- zaburzenia czynności nerek / wątroby;
- ciężkie uszkodzenia tętnic wieńcowych / mózgowych (związane z niebezpieczeństwem zmniejszenia przepływu krwi z nadmiernym spadkiem ciśnienia krwi);
- niestabilna dławica piersiowa;
- przewlekła niewydolność serca stadium IV;
- ciężkie zaburzenia rytmu komorowego;
- zdekompensowane serce płucne;
- hiponatremia (w tym te wynikające z przestrzegania diety z ograniczonym spożyciem soli i stosowania leków moczopędnych);
- hiperkaliemia;
- ogólnoustrojowe choroby tkanki łącznej;
- stany, którym towarzyszy zmniejszenie BCC (w tym wymioty, biegunka);
- ucisk krążenia szpiku kostnego;
- cukrzyca;
- podeszły wiek.
Hydrochlorotiazyd
Absolutny:
- przewlekła niewydolność nerek (u pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 20-30 ml / min i / lub bezmoczem);
- dna;
- cukrzyca w ciężkich postaciach;
- oporna hipokaliemia;
- hiperkalcemia;
- hiponatremia;
- I trymestr ciąży i laktacji;
- indywidualna nietolerancja składników leku.
Względne (tabletki Ramazid N są przepisywane pod nadzorem lekarza):
- marskość wątroby;
- hipokaliemia;
- hiperkalcemia;
- hiponatremia;
- niedokrwienie serca;
- podeszły wiek.
Ramazid N, instrukcje użytkowania: metoda i dawkowanie
Tabletki Ramazid N są przyjmowane doustnie codziennie, raz dziennie rano.
Lek należy stosować dopiero po indywidualnym doborze dawki każdego ze składników aktywnych.
Zwykła dawka początkowa i podtrzymująca: ramipryl 2,5 mg + hydrochlorotiazyd 12,5 mg. W razie potrzeby dawkę zwiększa się w odstępach co najmniej trzech tygodni. Maksymalna dawka: 5 mg ramiprylu + 25 mg hydrochlorotiazydu.
U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek o nasileniu od łagodnego do umiarkowanego (z klirensem kreatyniny większym niż 30 ml / min, wartością kreatyniny w surowicy około 3 mg / dl lub 265 μmol / l) dostosowanie dawki nie jest wymagane. Nie zaleca się przyjmowania Ramazid N u pacjentów z klirensem kreatyniny poniżej 30 ml / min.
Skutki uboczne
Ramipril
- narządy zmysłów: zaburzenia przedsionkowe, szum w uszach, zaburzenia smaku (w szczególności metaliczny posmak w ustach), węch, wzrok i słuch;
- układ sercowo-naczyniowy: niedociśnienie ortostatyczne, obniżone ciśnienie krwi, tachykardia, zapaść ortostatyczna; rzadko - arytmia, zawał mięśnia sercowego, dławica piersiowa;
- ośrodkowy układ nerwowy: niepokój, niedokrwienie mózgu, zawroty głowy, udar, skurcze mięśni, osłabienie, senność, parestezje, bóle głowy, drażliwość nerwowa, drżenie, zaburzenia nastroju; podczas przyjmowania dużych dawek - omdlenia, bezsenność, lęk, splątanie, depresja;
- układ moczowo-płciowy: początek / nasilenie objawów niewydolności nerek, zmniejszenie libido, zmniejszenie objętości moczu, białkomocz;
- układ oddechowy: skurcz oskrzeli, wyciek z nosa, duszność, nieżyt nosa, zapalenie oskrzeli, suchy kaszel, zapalenie zatok;
- układ pokarmowy: zaburzenia czynności wątroby z rozwojem niewydolności wątroby, pragnienie, suchość w ustach, zapalenie jamy ustnej, zmniejszenie apetytu, zapalenie języka, niedrożność jelit, nudności, zaparcia lub biegunka, wymioty, bóle w nadbrzuszu, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, żółtaczka cholestatyczna;
- reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, zapalenie spojówek, pokrzywka, nadwrażliwość na światło, złuszczające zapalenie skóry, toksyczna martwica naskórka (zespół Lyella), wysiękowy rumień wielopostaciowy (w tym zespół Stevensa-Johnsona), pęcherzyca, onycholiza, zapalenie mięśni, bóle mięśni bóle stawów, zapalenie naczyń, eozynofilia, zapalenie błony surowiczej (np. osierdzie, otrzewnej, opłucnej), obrzęk naczynioruchowy kończyn, twarzy, języka, warg, krtani i / lub gardła;
- wpływ na płód: małowodzie, przykurcz kończyn, niedorozwój płuc, hiperkaliemia, dysfunkcja płodu, obniżone ciśnienie krwi u płodu i noworodków, niedorozwój kości czaszki, dysfunkcja nerek, deformacja kości czaszki;
- parametry laboratoryjne: pojawienie się przeciwciał przeciwjądrowych, wzrost poziomu azotu mocznikowego, hiperkreatyninemia, wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych, hiperkaliemia, hiperbilirubinemia, hiponatremia;
- inne: zwiększone pocenie się, drgawki, hipertermia, łysienie.
Hydrochlorotiazyd
- układ krwiotwórczy: leukocytopenia, trombocytopenia, agranulocytoza, niedokrwistość aplastyczna / hemolityczna;
- równowaga wodno-elektrolitowo-kwasowo-zasadowa: hipokaliemia i zasadowica hipochloremiczna (w postaci wzmożonego pragnienia, kserostomii, arytmii serca, zmian psychicznych i nastroju, skurczów lub bólów mięśni, nudności, wymiotów, osłabienia; możliwy rozwój śpiączki wątrobowej lub encefalopatii wątrobowej) hipomagnezemia (w postaci arytmii), hiponatremia (w postaci splątania, drgawek, apatii, spowolnienia procesu myślenia, zmęczenia, drażliwości);
- układ pokarmowy: biegunka, zaparcie, zapalenie ślinianki, anoreksja, ból w nadbrzuszu, zapalenie pęcherzyka żółciowego, żółtaczka, zapalenie trzustki;
- układ sercowo-naczyniowy: hipotonia ortostatyczna, arytmia, tachykardia;
- reakcje alergiczne: wysypka skórna, nadwrażliwość na światło, martwicze zapalenie naczyń, plamica, zespół Stevensa-Johnsona, niewydolność oddechowa (w postaci zapalenia płuc, niekardiogenny obrzęk płuc), reakcje anafilaktyczne (możliwe do zagrażającego życiu wstrząsu anafilaktycznego);
- metabolizm: hiperurykemia, hiperglikemia, zaostrzenie dny moczanowej, cukromocz.
Przedawkować
- główne objawy przedawkowania Ramazid N: otępienie, kserostomia, senność, osłabienie, wstrząs, bradykardia, wyraźny spadek ciśnienia krwi, brak równowagi wodno-elektrolitowej, ostra niewydolność nerek;
- terapia: pacjent powinien przyjąć pozycję poziomą z podniesionymi nogami. W przypadku łagodnego przedawkowania wskazane jest płukanie żołądka, zastosowanie adsorbentów i siarczanu sodu (pożądane jest, aby te czynności wykonać w ciągu pierwszych 30 minut po zażyciu leku). W przypadku obniżenia ciśnienia krwi dożylnie podaje się katecholaminy, angiotensynę II. Rozwój bradykardii może wymagać użycia rozrusznika serca. Podczas hemodializy lek nie jest wydalany.
Specjalne instrukcje
Ramipril
Czynność nerek należy ocenić przed rozpoczęciem leczenia. Podczas leczenia konieczne jest uważne monitorowanie czynności nerek, zwłaszcza u pacjentów z chorobą naczyń nerkowych, zaburzeniami czynności nerek, niewydolnością serca.
U pacjentów poddawanych zabiegom hemodializy z użyciem membran dializacyjnych AN69 podczas stosowania inhibitorów ACE zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji nadwrażliwości i reakcji anafilaktoidalnych (alergicznych). Podobne reakcje opisywano w przypadku aferezy lipoprotein o małej gęstości z użyciem siarczanu dekstranu, dlatego należy unikać tej metody podczas leczenia ramiprylem.
W okresie stosowania Ramazid N u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza na tle jednoczesnego leczenia diuretykami, możliwy jest wzrost stężenia mocznika i kreatyniny w surowicy krwi. W takich przypadkach wskazane jest zmniejszenie dawki lub całkowite odstawienie terapii. W przypadku upośledzenia czynności nerek wzrasta ryzyko wystąpienia hiperkaliemii.
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby metabolizm ramiprylu i tworzenie aktywnego metabolitu może ulec spowolnieniu, co wiąże się ze zmniejszeniem aktywności enzymów wątrobowych. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia pacjentów z takim zaburzeniem tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.
Jeśli pacjenci przestrzegają diety o niskiej zawartości soli lub bez soli, należy zachować ostrożność przepisując ramipryl, ponieważ w tym przypadku istnieje zwiększone prawdopodobieństwo niedociśnienia tętniczego. Przy zmniejszonym BCC (w wyniku leczenia moczopędnego), dializie, wymiotach i biegunce może rozwinąć się objawowe niedociśnienie.
Przemijające niedociśnienie tętnicze nie jest przeciwwskazaniem do kontynuowania leczenia po uzyskaniu stabilizacji ciśnienia tętniczego. W przypadku ponownego wystąpienia ciężkiego niedociśnienia tętniczego konieczne jest zmniejszenie dawki lub anulowanie Ramazid N.
U pacjentów poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym lub otrzymujących inne leki powodujące niedociśnienie tętnicze podczas znieczulenia ogólnego, stosowanie ramiprylu może prowadzić do blokady tworzenia angiotensyny II w wyniku kompensacyjnego uwalniania reniny. Jeżeli lekarz kojarzy rozwój niedociśnienia tętniczego z wyżej wymienionym mechanizmem, można go skorygować zwiększając objętość osocza krwi.
Podczas leczenia inhibitorami ACE w rzadkich przypadkach obserwuje się hemoglobinemię, agranulocytozę, trombocytopenię, erytrocytopenię lub zahamowanie czynności szpiku kostnego. Na początku kursu oraz w okresie dalszej terapii konieczne jest monitorowanie liczby białych krwinek w celu wykrycia ewentualnej agranulocytozy / neutropenii. Częstsze monitorowanie jest zalecane u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, chorobami tkanki łącznej (w tym toczniem rumieniowatym układowym lub twardziną) oraz pacjentami przyjmującymi leki wpływające na tworzenie się krwi. Zliczanie krwinek jest również konieczne w przypadku wystąpienia klinicznych objawów agranulocytozy / neutropenii i wzmożonego krwawienia.
Podczas leczenia ramiprylem u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym rzadko obserwuje się zwiększenie stężenia potasu we krwi w surowicy. Ryzyko hiperkaliemii wzrasta w przypadku następujących chorób / stanów: przewlekła niewydolność serca, jednoczesne stosowanie z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (spironolakton, amiloryd, triamteren) i preparatami potasu.
Podczas leczenia odczulającego na jad osy lub pszczoły podczas przyjmowania ramiprylu mogą wystąpić reakcje anafilaktoidalne (objawiające się niedociśnieniem tętniczym, dusznością, wymiotami, wysypką skórną), które mogą zagrażać życiu. W przypadku ukąszeń owadów (os lub pszczół) mogą wystąpić reakcje nadwrażliwości. U pacjentów wymagających leczenia odczulającego jadem osy lub pszczoły ramipryl należy odstawić i zastąpić lekiem hipotensyjnym z innej grupy.
Hydrochlorotiazyd
Aby zapobiec niedoborowi K + i Mg 2+, przepisywane są leki moczopędne oszczędzające potas, sole magnezu i potasu. Wymagane jest regularne monitorowanie stężenia glukozy, potasu, kwasu moczowego, kreatyniny i lipidów w osoczu.
Hydrochlorotiazyd podczas kontroli antydopingowej może dać pozytywną reakcję.
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i złożone mechanizmy
W okresie terapii Ramazidem N należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów, ponieważ mogą wystąpić zawroty głowy. Jest to szczególnie możliwe po przyjęciu początkowej dawki inhibitora ACE u pacjentów przyjmujących leki o działaniu moczopędnym. Do czasu wyjaśnienia odpowiedzi na leczenie zaleca się powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów.
Stosowanie w ciąży i laktacji
Ramazid N nie jest przepisywany w okresie ciąży / laktacji.
Zastosowanie pediatryczne
Nie ustalono bezpieczeństwa / skuteczności Ramazid N u dzieci w wieku poniżej 18 lat, dlatego też lek nie jest przepisywany dla tej grupy wiekowej pacjentów.
Z zaburzeniami czynności nerek
W niewydolności nerek Ramazid N należy stosować ostrożnie.
Przepisywanie leku pacjentom z klirensem kreatyniny poniżej 20 ml / min jest przeciwwskazane.
Za naruszenia funkcji wątroby
W przypadku niewydolności wątroby Ramazid N należy stosować ostrożnie.
Stosować u osób starszych
Ramazid N jest przepisywany pacjentom w podeszłym wieku pod nadzorem lekarza.
Interakcje lekowe
Ramipril
- leki obniżające ciśnienie krwi (środki znieczulające, azotany, diuretyki, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne): następuje nasilenie przeciwnadciśnieniowego działania ramiprylu;
- norepinefryna, adrenalina (sympatykomimetyki wazopresyjne): może osłabić hipotensyjne działanie ramiprylu; w przypadku jednoczesnego stosowania konieczne jest uważne monitorowanie poziomu ciśnienia krwi;
- preparaty potasu, leki moczopędne oszczędzające potas: może rozwinąć się hiperkaliemia;
- preparaty litu: na tle łączonego stosowania następuje zmniejszenie wydalania litu; wymagane jest monitorowanie stężenia litu w surowicy krwi, co wiąże się z ryzykiem wystąpienia efektów toksycznych;
- allopurynol, leki immunosupresyjne, kortykosteroidy, prokainamid, cytostatyki: zwiększa się prawdopodobieństwo zmian w obrazie krwi obwodowej;
- kwas acetylosalicylowy, indometacyna i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne: hipotensyjne działanie ramiprylu może być osłabione, wzrasta ryzyko upośledzenia czynności nerek, może rozwinąć się hiperkaliemia;
- insulina, pochodne sulfonylomocznika i inne środki hipoglikemizujące: ich działanie może być wzmocnione, u niektórych pacjentów może powodować hipoglikemię; jeśli to konieczne, należy uważnie monitorować jednoczesne stosowanie poziomu cukru we krwi, zwłaszcza na początku leczenia skojarzonego;
- heparyna: na tle łączonego stosowania możliwy jest rozwój hiperkaliemii;
- etanol: wzmacnia się jego przygnębiający wpływ na układ nerwowy;
- sól (z jedzeniem): hipotensyjne działanie ramiprylu może być osłabione.
W okresie stosowania ramiprylu nasilają się reakcje anafilaktoidalne i anafilaktyczne na jad owadów kłujących (prawdopodobnie na inne alergeny).
Hydrochlorotiazyd
- klofibrat, pośrednie leki przeciwzakrzepowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne (leki intensywnie wiążące się z białkami): na tle skojarzonego stosowania zwiększa się działanie moczopędne hydrochlorotiazydu;
- glikozydy naparstnicy: zwiększa się prawdopodobieństwo ich toksycznego działania, w tym zwiększonej pobudliwości komór (związane ze zwiększonym ryzykiem hipomagnezemii i hipokaliemii);
- fenotiazyny, etanol, leki rozszerzające naczynia krwionośne, barbiturany, beta-blokery, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne: zwiększa się przeciwnadciśnieniowe działanie hydrochlorotiazydu;
- salicylany: ich neurotoksyczność wzrasta na tle skojarzonego stosowania;
- preparaty litu: zwiększa się ich neurotoksyczny i kardiotoksyczny wpływ na hydrochlorotiazyd;
- doustne leki hipoglikemiczne, epinefryna, norepinefryna, leki przeciw dnie moczanowej: ich działanie jest osłabione;
- środki zwiotczające mięśnie obwodowe: następuje wzrost ich działania;
- chinidyna: zmniejsza się jej wydalanie;
- metylodopa: na tle skojarzonego stosowania może rozwinąć się hemoliza;
- kolestyramina: zmniejsza się wchłanianie hydrochlorotiazydu;
- doustne środki antykoncepcyjne: następuje spadek ich skuteczności.
Analogi
Analogami Ramazid N są Amprilan ND, Konsilar-D24, Vasolong N, Tritace plus, Dilaprel Plus, Hartil-D itp.
Warunki przechowywania
Przechowywać w temperaturze do 25 ° C. Trzymać z dala od dzieci.
Okres trwałości wynosi 3 lata.
Warunki wydawania aptek
Wydawane na receptę.
Recenzje Ramazid N
Przeważnie są pozytywne recenzje Ramazid N, w których pacjenci zauważają szybki rozwój efektu terapeutycznego, który utrzymuje się przez 24 godziny. Zalety obejmują również wygodny schemat dawkowania. Efekty uboczne są rzadkie, ale mogą być wyraźne.
Cena Ramazid N w aptekach
Orientacyjna cena Ramazid N za opakowanie 30 sztuk. może być:
- tabletki 2,5 mg + 12,5 mg - 259 rubli;
- tabletki 5 mg + 25 mg - 309 rubli.
Ramazid N: ceny w aptekach internetowych
|
Nazwa leku Cena £ Apteka |
|
Ramazid N 5 mg + 25 mg tabletki 30 szt. 129 RUB Kup |
|
Ramazid N 5mg + 12,5mg tabletki 30 szt. 188 r Kup |
|
Ramazid N 2,5 mg + 12,5 mg tabletki 30 szt. 219 r Kup |
|
Ramazid N 5mg + 12,5mg tabletki 100 szt. 635 RUB Kup |
|
Ramazid N 5 mg + 25 mg tabletki 100 szt. 690 RUB Kup |
Maria Kulkes Dziennikarz medyczny O autorze
Edukacja: Pierwszy Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medyczny im. I. M. Sechenov, specjalność „medycyna ogólna”.
Informacje o leku są uogólnione, podane w celach informacyjnych i nie zastępują oficjalnych instrukcji. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!
